抗血栓剃度彈力襪的臨床應(yīng)用

1、美國(guó)TED抗血栓彈力襪的臨床應(yīng)用,趙連愛(ài),主要內(nèi)容,,一.概述:,全球14 500多例應(yīng)用證實(shí)抗血栓彈力襪能將深靜脈血栓形成的發(fā)生率減少50%。因此抗血栓彈力襪是目前世界上應(yīng)用最廣泛的預(yù)防深靜脈血栓的產(chǎn)品，同時(shí)也是預(yù)防深靜脈血栓形成的一線措施。 使用獨(dú)特的圓周法,在腳踝較小,較緊,越往上越大越松,能達(dá)到臨床驗(yàn)證有效的壓力模式.這種壓力能確保血流速度提高138%,并能預(yù)防靜脈腫脹,保證每個(gè)部位特定的壓力,圖片1,,,圖片2,,,二.作用

2、原理,膝部壓力釋放彈力絲在膝部放松的作用，在這個(gè)重要部位舒緩壓力，確保腿彎靜脈的血液流動(dòng)，確保壓力模式；雙層三角連接邊，避免大腿止血帶作用，確保股靜脈的血液流動(dòng)，確保襪子不會(huì)滑落保證各個(gè)部位壓力模式。,作用原理,壓力遞減循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45%，壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜

3、所承受壓力。,圖片3,圖片4,圖片5,腿 長(zhǎng)型壓力帶,,三.治療作用:,1． 恢復(fù)下肢靜脈手術(shù)后的功能。防治靜脈曲張的再次復(fù)發(fā)。 2． 消除各種手術(shù)后的水腫、促進(jìn)傷口愈合。 3． 消除由靜脈曲張、下肢靜脈血液回流障礙引起的腫脹、酸痛，使變黑硬化的皮膚逐漸轉(zhuǎn)好，潰瘍皮膚愈合。使曲張程度轉(zhuǎn)輕的迂曲靜脈恢復(fù)原狀。,三.治療作用:,4． 預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人的下肢深靜脈血栓形成。 5． 消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預(yù)防婦女生產(chǎn)后的下肢靜脈曲張

4、和深靜脈血栓形成。 6． 防治乘飛機(jī)旅客的經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。7． 對(duì)長(zhǎng)時(shí)間站立、坐位、重體力勞動(dòng)者可減輕下肢酸脹不適預(yù)防下肢靜脈曲張,四.護(hù)理要點(diǎn):,1.選擇合適的尺寸: 測(cè)量?jī)赏戎軓?股骨最粗部)以便選擇合適的抗血栓壓力帶,通常用卷尺測(cè)量,這樣舒適而不緊.2.對(duì)患者使用壓力帶的評(píng)估: 護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史,全身疾病情況,并仔細(xì)檢查雙腿,傷口情況,血運(yùn)情況等.,四.護(hù)理要點(diǎn)：,分型◆腿長(zhǎng)型

5、到大腿根部、5個(gè)梯度的壓力 大腿跟 大腿 膝部 小腿 足踝◆膝長(zhǎng)型 膝部 小腿 足踝,測(cè)量方法,簡(jiǎn)單方法：尺寸選擇測(cè)量小腿最粗部位的周長(zhǎng)） S小號(hào)——小腿周長(zhǎng)30cm或38cm或45cm,圖片6,四.護(hù)理要點(diǎn):,3.抗血栓壓力帶的適應(yīng)癥:（1）.可用于所有下肢水腫而不能以主動(dòng)治療為終末治療的患者;（2）.深靜脈栓塞后水腫;（3）.下肢淋巴水腫; 禁忌癥：

6、（1）.高度動(dòng)脈機(jī)能不全。 （2）.心源性水腫。 （3）.深層血栓形成期。 謹(jǐn)慎使用： （1）.各類皮膚病或神經(jīng)性疾病急性發(fā)作期。 （2）.主要關(guān)節(jié)的慢性關(guān)節(jié)炎。,四.護(hù)理要點(diǎn)：,4.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理: (1)靜脈回流障礙:壓力的定位在足踝處,如果定位不準(zhǔn)確將導(dǎo)致壓力過(guò)大,使靜脈回流障礙;足踝要定位準(zhǔn)確,穿著要平整無(wú)褶皺,提拉時(shí)用力要均勻;發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要報(bào)告醫(yī)生.（ 2)過(guò)敏反應(yīng):觀察患者皮膚情況,如有腿部皮膚瘙癢或皮

7、疹應(yīng)立即脫掉,通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理,四、護(hù)理要點(diǎn)：,5.操作流程及注意事項(xiàng): （1）.測(cè)量周徑選擇合適的尺寸.（2）.穿穿循序減壓彈力襪的最佳時(shí)間是在早上起床之時(shí)，因?yàn)榇藭r(shí)血液循環(huán)最暢通腫脹尚未開(kāi)始或于穿彈力襪前事先抬腿5－10分鐘，這個(gè)動(dòng)作能防止血液回流，對(duì)長(zhǎng)期站立者這個(gè)動(dòng)作效果更是顯著。準(zhǔn)備穿戴時(shí)患者腿要保持干燥。如初期不適應(yīng)緊繃者，可漸進(jìn)式的穿著合適的緊度（避免失去耐心、輕言放棄）。（3）.將壓力帶從壓力帶口卷到足趾處,手掌

8、撐開(kāi)壓力帶,抓住趾洞向外翻轉(zhuǎn).對(duì)準(zhǔn)足尖部以拇指為引導(dǎo)向上拉起,注意足跟處對(duì)位準(zhǔn)確,用力均勻,穿至腹股溝下3.3cm,勤剪指甲,避免刮傷壓力帶,原則上每日清洗一次，至少每周清洗一次。,四、護(hù)理要點(diǎn)：,彈力襪穿法： 1. 一手伸進(jìn)襪筒,捏住襪跟的部位,另一手把襪筒翻至襪跟。 2. 把絕大部分襪筒翻過(guò)來(lái)、展順,以便腳能輕松地伸進(jìn)襪頭。 3. 兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè),四指抓住襪身,把腳伸入襪內(nèi),兩手拇指向外撐緊襪子,四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝

9、部,并把襪跟置于正確的位置。 4. 把襪子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后將襪子貼身佛平。,四、護(hù)理要點(diǎn)：,穿著注意事項(xiàng)：1.對(duì)于膝長(zhǎng)型壓力帶后跟應(yīng)位于腳踝以下2.5-5cm處。2.對(duì)于大腿長(zhǎng)襪子，壓力突變處應(yīng)位于腘窩以下2.5-5cm處。3.開(kāi)始向腿彎處卷動(dòng)，確保三角緩沖繃帶位于股動(dòng)脈上，并位于大腿內(nèi)側(cè)。4.防滑帶應(yīng)位于臀溝，使之平滑，確保壓力突變處和三角緩沖繃帶正確就位。5.拉直腳尖部位使腳踝和腳背處平整，確保腳尖舒適。

10、6.如發(fā)現(xiàn)腿部腫脹、疼痛、壓力帶經(jīng)常松脫應(yīng)重新檢查T(mén)ED的大小是否合適。7.如腿部發(fā)現(xiàn)皮疹、變色、潰破應(yīng)停止應(yīng)用。,三角緩沖繃帶,圖片7,彈力襪的保養(yǎng),附1,深靜脈血栓形成好發(fā)因素：（1）吸煙（2）肥胖、高齡。（3）長(zhǎng)期臥床或下肢癱瘓。（4）惡性腫瘤：發(fā)生率提高3-5倍）。（5）既往有靜脈曲張、靜脈血栓病史。（6）重大復(fù)合性創(chuàng)傷：骨盆骨折和急性脊髓損傷。（7）嚴(yán)重內(nèi)科疾病：高血壓、糖尿病、急性心梗等。 血栓形