急性缺血卒中的血管再通

1、,急性缺血卒中的 血管再通治療 神內(nèi)2科：魏占偉,急性缺血卒中（AIS）治療的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通阻塞血管，實(shí)現(xiàn)腦組織再灌注，挽救缺血半暗帶。就目前能夠現(xiàn)象血管再通的治療有：靜脈再通和血管內(nèi)治療。 靜脈再通-靜脈溶栓（尿激酶、rtPA）

2、 血管內(nèi)治療-動(dòng)脈溶栓、支架取栓、血管成形、機(jī)械碎栓及負(fù)壓血栓抽吸等。 兩者孰優(yōu)孰劣，如何選擇？,2014 MR CLEAN結(jié)果發(fā)布，首次證實(shí)血管內(nèi)治療可明顯獲益。2015 ESCAP、EXTENDIA、SWIF TPRIME及REVASCAT研究相繼發(fā)布，血管內(nèi)治療安全有效。,總結(jié) 時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓——不再是目前唯一可以降低缺血卒中致殘率的有效方

3、法 血管內(nèi)治療——可為急性梗死帶來(lái)進(jìn)一步的更多獲益,我科血管內(nèi)治療始于2013年，開(kāi)始只是經(jīng)造影導(dǎo)管向責(zé)任血管內(nèi)泵入尿激酶，后逐漸開(kāi)展微導(dǎo)管接觸性溶栓、支架取栓、血成管形、支架置入等，目前已有27例血管內(nèi)治療，效果是有喜有憂(yōu)…。,張某，女，56歲，風(fēng)心病、心房纖顫病史，二尖瓣修補(bǔ)術(shù)后，主因眩暈15小時(shí)入院，神經(jīng)系統(tǒng)查體：輕度構(gòu)音障礙，四肢共濟(jì)查體不穩(wěn)。頭顱核磁示右側(cè)小腦梗死，后循環(huán)系統(tǒng)血管異常。,次日13時(shí)左右患者餐

4、后突然呼之不應(yīng)，中昏迷度，GS評(píng)分６分，急行腦血管造影，動(dòng)脈溶栓。,預(yù)后：神清，構(gòu)音障礙，可進(jìn)半流食，雙眼瞼下垂，不能睜眼，雙瞳孔直徑約５mm，對(duì)光反射消失，雙上肢肌力４級(jí)，雙下肢肌力４＋級(jí)，可扶輪椅下行走，雙側(cè)共濟(jì)查體欠穩(wěn)。,12歲小孩突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)無(wú)力5小時(shí)，NIHSS評(píng)分11分。,支架取栓+抽吸,PDCA　持續(xù)改進(jìn)，提高患者生存質(zhì)量，降低致殘率及死亡率,建立缺血卒中“綠色通道”，篩選適合人群，縮短血管再通治療時(shí)間；組建缺血卒中