影響急性缺血性卒中早期預(yù)后的相關(guān)因素分析.pdf

1、研究背景：
　　在我國,腦血管病已居于死亡原因的第一位。其中,缺血性卒中占腦血管病的60％-80%,因此缺血性卒中的防治顯得尤為重要。目前對(duì)腦卒中病因的研究很多,但關(guān)于這些原因?qū)θ毖宰渲蓄A(yù)后的影響的研究尚不全面,尤其是對(duì)于早期預(yù)后研究較少。
　　目的：
　　觀察急性缺血性卒中的早期預(yù)后,探討影響急性缺血性卒中早期預(yù)后的相關(guān)因素,為臨床治療提供資料。
　　研究對(duì)象和方法：
　　(1)研究對(duì)象:2012年1月

2、-12月在廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性卒中患者,所有入組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且發(fā)病時(shí)間在1周以內(nèi)。
　　(2)研究方法:收集患者的性別、年齡、既往史、頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈檢查結(jié)果、血液化驗(yàn)結(jié)果、OCSP分型、尤瑞克林使用情況,入院及出院時(shí)分別評(píng)定其NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分。
　　(3)預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):以患者本次入院時(shí)為起點(diǎn),出院(或轉(zhuǎn)院)時(shí)為終點(diǎn),以出院(或轉(zhuǎn)院)時(shí)的mRS評(píng)

3、分為結(jié)局指標(biāo)判定早期預(yù)后:mRS評(píng)分0-2分定為早期預(yù)后良好,3分及以上(包括死亡)定為早期預(yù)后不良。
　　(4)統(tǒng)計(jì)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,計(jì)量資料組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率描述,計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方分析,與患者預(yù)后相關(guān)的因素進(jìn)行Logistic回歸分析。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)2012年1月-12月共入組有效病

4、例328例,預(yù)后不良89例(27.1%),預(yù)后良好239例(72.9%)。男性162(49.4%)例,女性166(50.6%)例,平均年齡74.4±10.9歲。平均住院天數(shù)10.0±2.6天。
　　(2)既往史中腦梗塞史、高血壓史和糖尿病史與預(yù)后的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　(P<0.05),高脂血癥史、心臟病史及吸煙飲酒史與預(yù)后的關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(3)大腦中動(dòng)脈或基底動(dòng)脈任意一條狹窄度≥50%的患者

5、預(yù)后較差;頸動(dòng)脈狹窄的患者中,輕、中、重度狹窄者的預(yù)后相比,狹窄程度較重的預(yù)后較差,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(4)預(yù)后不良的患者中,空腹血糖、糖化血紅蛋白、CRP和Hcy水平明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示血糖、CRP和Hcy水平增高與不良預(yù)后有關(guān)。血脂、纖維蛋白原、尿酸等與預(yù)后的關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(5)OCSP分型中,腔隙性梗死36.28%,所占比例最多,其次是部分前循

6、環(huán)梗死33.84%,后循環(huán)梗死15.24%,完全前循環(huán)梗死14.63%,所占比例最少。不同類型的梗死預(yù)后有明顯差別,腔隙性腦梗死和部分前循環(huán)梗死預(yù)后良好的比例分別為82.2%和80.2%,完全前循環(huán)梗死和后循環(huán)梗死的預(yù)后良好的比例僅有47.9%和52.0%。
　　(6)328例患者中有93例使用了尤瑞克林,235例未使用,使用者中預(yù)后良好的占80.6%(75/93),未使用者中預(yù)后良好的占69.8%(164/235),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P<0.05)。
　　(7)入院時(shí)的NIHSS評(píng)分相比,預(yù)后不良的患者平均為8.84±7.40分,而預(yù)后良好的患者平均為6.09±4.77分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　(8)各因素引入Logistic回歸分析,篩選出與急性缺血性卒中早期預(yù)后有關(guān)的獨(dú)立影響因素有高血壓史、糖化血紅蛋白、入院時(shí)NIHSS評(píng)分和尤瑞克林的應(yīng)用。
　　結(jié)論：
　　1.與急性缺血性卒中早期預(yù)后不良的因素有腦梗塞史、高血壓