2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第五章 第一節(jié) 病 因,中醫(yī)臨床教研室 牛曉磊,目的與要求,1.掌握六淫、七情的概念,六淫共同致病特點。2.熟悉六淫各自的性質(zhì)與致病特點; 3.了解七情內(nèi)傷的致病特點,痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念致病特點。,病因的概念致病因素破壞人體陰陽相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因。 病因的分類宋代 陳言的"三因?qū)W說" 外因: 六淫邪氣內(nèi)因:

2、 情志所傷不內(nèi)外因:飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷、 痰飲、瘀血,辨證求因: 以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù),進行綜合分析,探求病因的方法。,中醫(yī)探求病因的方法,問診求因: 詳細詢問發(fā)病經(jīng)過及治療情況,直接確定病因。,①患者發(fā)病時的表現(xiàn)②患者發(fā)病前體內(nèi)外環(huán)境,六 淫1六氣風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不同的氣候變化的總稱。2六淫 異常的氣候變化:太過或不及

3、 非其時而有其氣 氣候變化過于急驟人體正氣不足,抵抗力下降,六氣才能成為致病因素,并侵犯人體發(fā)生疾病。,外感病因,⒊六淫的共同致病特點:,外感性:多從肌表、口鼻而入,初起多為表證。 季節(jié)性:時令病(暑),有明顯的季節(jié)性。 地域性:與生活、工作環(huán)境、地域密切相關(guān)。 相兼性:可單獨傷人,又可兩種以上同時侵犯人體而致病。轉(zhuǎn)化性: 邪氣的從化.,一:風(fēng)為陽邪,輕揚開泄,易襲陽位

4、。1.風(fēng)為陽邪:風(fēng)邪善動不居,具有輕揚、升發(fā)、向 上、向外的特性。2.其性開泄:易使腠理宣泄開張而有汗出。3.易襲陽位:常傷及人體的上部(頭、面)、陽經(jīng) 及肌表,使皮毛腠理開泄,出現(xiàn)頭 痛、汗出、惡風(fēng)等癥。,致 病 特 征,頭痛:,二:風(fēng)性善行而數(shù)變 善行:指風(fēng)性善動不居,游移不定。如行痹之游走性疼痛,痛無定處。 數(shù)變:指風(fēng)邪致病變幻無常

5、,發(fā)病迅速。如風(fēng)疹之皮膚瘙癢時作,疹塊發(fā)無定處,此起彼伏,時隱時現(xiàn)等。,致 病 特 征,三:風(fēng)性主動:指風(fēng)邪致病具有動搖不定的特征。如眩暈、震顫、抽搐等。四:風(fēng)為百病之長:風(fēng)邪常兼他邪合而傷人,為外邪致病的先導(dǎo);風(fēng)邪襲人致病最多。,致 病 特 征,,,1.寒為陰邪,易傷陽氣寒遏衛(wèi)陽:惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞流涕。寒中脾胃:脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等。寒中少陰:惡寒肢冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細等

6、。,性質(zhì)和致病特征,2.寒性凝滯 (1)滯澀不通,不通則痛。 (2)寒客肌表經(jīng)絡(luò),頭身肢體關(guān)節(jié)疼痛,如“寒痹”或 “痛痹” 等。 (3)寒中胃腸,脘腹劇痛。 (4)寒客肝脈,少腹或陰部冷痛。,性 質(zhì) 和 致 病 特 征,性質(zhì)和致病特征,3.寒性收引(1)氣機收斂,筋脈攣急。(2)寒邪侵表,惡寒、發(fā)熱、無汗等。(3)寒客血脈,頭身疼痛,脈緊。(4)寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),攣急作痛,屈伸不利。,屈伸不利

7、:如圖所示,,,1.濕為陰邪,易阻滯氣機,損傷陽氣 濕性屬水,故為陰邪;濕留臟腑經(jīng)絡(luò),阻遏氣機。濕邪困脾:泄瀉、水腫、尿少等。濕阻胸膈:胸膈滿悶。濕阻中焦:脘痞腹脹,食欲減退。 濕阻下焦:小腹脹滿,小便淋澀不暢。,性質(zhì)和致病特征,2.濕性重濁 (1)重——癥狀具有沉重感——頭重如裹,四肢沉重,如“濕痹”或“著痹”等。 (2)濁——分泌物和排泄物穢濁不清。 ①濕濁在上:面垢眵多;

8、 ②濕滯大腸:大便溏泄、下痢膿血; ③濕濁下注:小便渾濁、婦女白帶過多; ④濕淫肌膚:濕疹浸淫流水。,性質(zhì)和致病特征,3.濕性黏滯 (1)癥狀的黏滯性——排泄物及分泌物多滯澀不暢。如:痢疾大便排泄不爽;淋證小便滯澀不暢。 (2)病程的纏綿性——如濕溫、濕疹、濕痹等反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。,性質(zhì)和致病特征,4.濕性趨下,易襲陰位 濕邪為病,多侵襲人體的下部。如水腫、濕疹等病以下肢較為

9、多見。,性質(zhì)和致病特征,,,1.燥性干澀,易傷津液 燥邪為病,出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀。如口鼻干燥,咽干口渴,皮膚干澀皸裂,毛發(fā)不榮,尿少便干等。2.燥易傷肺 影響肺之宣降,出現(xiàn)干咳少痰,或痰黏難咯,或痰中帶血,甚則喘息胸痛等。,性質(zhì)和致病特征,,,1.火熱為陽邪,其性趨上 “陽熱則熱”,發(fā)為實熱性病癥。如惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。 火性趨上,易侵害人體上部,尤以頭面部多見。 如目赤腫

10、痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、耳內(nèi)腫痛或流膿等。,性質(zhì)和致病特征,,2.火熱易傷津耗氣熱淫于內(nèi):迫津外泄,氣隨津脫;或熱盛耗 津,直接傷陰。津傷陰虧:可見口渴喜冷飲,咽干舌燥,小 短赤,大便秘結(jié)。氣隨津脫:可見體倦乏力,少氣懶言。,性質(zhì)和致病特征,3.火熱易生風(fēng)動血熱極生風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動:高熱神昏、四肢抽搐、

11、 兩目上視、角弓反張等?;馃崛朊},迫血妄行:各種出血證。,性質(zhì)和致病特征,高熱神昏:,4.火熱易擾心神輕者:心神不寧而心煩、失眠。重者:擾亂心神,出現(xiàn)狂躁不安,神昏 譫語等癥。,性質(zhì)和致病特征,5.火邪易致瘡癰“大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,故名曰癰?!?性質(zhì)和致病特征,,,1.暑為陽邪,其性炎熱 傷人多見高熱、心煩、面赤、脈洪大等。,性質(zhì)和致病特征,2.暑邪升散,擾神傷津耗氣 “升”即暑邪

12、易上擾心神,侵犯頭目,可見胸悶、頭昏、目眩、面赤等。 “散”即暑邪致腠理開泄而多汗,氣隨津脫,津氣兩傷,可見口渴尿少,氣短乏力。,性質(zhì)和致病特征,3.暑多挾濕暑熱癥:發(fā)熱、煩渴癥。濕阻癥:身熱不揚、四肢困倦、胸悶 嘔惡、大便溏泄不爽等。,性質(zhì)和致病特征,,,⒈癘氣: 是一類具有強烈傳染性和致病性的外感病邪。 又名:疫氣、疫毒、戾氣、異氣、毒氣、乘戾之氣、雜氣、疫癘⒉傳染途徑:

13、 癘氣通過空氣和接觸傳染,主要從口鼻、肌膚而入致病,可隨飲食物入里,也可由蚊叮蟲咬而發(fā)病。 ⒊癘氣致病種類: 大頭瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、 天花、霍亂、鼠疫,⒋ 致 病 特 點,發(fā)病急驟,病情危篤,傳染性強,易于流行,一氣一病,癥狀相似,聚焦Ebolavirus,,,⒌癘氣發(fā)生和流行因素,⑴氣候反常,⑵環(huán)境污染和飲食不潔,⑶預(yù)防隔離工作不好,⑷社會因素,聚焦SARS,⒈概 念,⊙七情生理含義 ⑴七情:是怒

14、、喜、思、憂、悲、恐、驚七種正常的情志活動或變化。 ⑵五志:將七情歸屬于五臟,以怒、喜、思、悲(憂)、恐(驚)分別歸屬 肝、心、脾、肺、腎,故稱五志,是五種正常的情志活動。,內(nèi)傷病因,七情,勞逸過度,飲食失宜,⊙七情病理含義 七情內(nèi)傷:精神致病因素,指有突然/強烈/長期持久的情志刺激,超過人體本身的生理活動調(diào)節(jié)范圍,引起怒、喜、思、憂、悲、恐、驚七種異常情志變化,導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂而產(chǎn)生疾病,病由內(nèi)生,亦稱之為內(nèi)

15、傷七情。,藥物七情:即相行、相須、相使、相畏、相殺、相反、相惡七種應(yīng)用形式,,致 病 特點,(一)直接傷及內(nèi)臟1.七情損傷相應(yīng)之臟 怒傷肝;喜傷心;思傷脾;悲傷肺;恐傷腎。2.七情首先影響心神3.數(shù)情交織,多傷心、肝、脾,致病特點,(二)影響臟腑氣機1.怒則氣上:2.喜則氣緩3.悲則氣消4.恐則氣下:5.驚則氣亂6.思則氣結(jié):,致病特點,(三)七情變化影響病情1.情緒積極樂觀,有利于疾病康復(fù);

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