中醫(yī)病因?qū)W

1、病 因,重點(diǎn) 1、掌握中醫(yī)探求病因的主要方法及分類 2、掌握六氣、六淫的基本概念及六淫共同的致病特點(diǎn) 3、掌握六淫各自的致病特點(diǎn) 4、掌握癘氣、七情內(nèi)傷、痰飲瘀血的基本概念及致病特點(diǎn),病因與病因?qū)W的含義病因 破壞人體陰陽的相對(duì)平衡狀態(tài)，造成生理功能異常而發(fā)生疾病的原因——導(dǎo)致人體發(fā)生疾病的原因。中醫(yī)又稱“致病因素” “病邪” “病原”病因?qū)W是研究致病因素的性質(zhì)、致病特點(diǎn)和致病規(guī)律的學(xué)說

2、 ●病因性質(zhì)——特性 ●致病特點(diǎn)——臨床特征 特性決定了臨床表現(xiàn)的產(chǎn)生，臨床表現(xiàn)反映了其特性,病因?qū)W的沿革沿革 起源于春秋戰(zhàn)國時(shí)期,秦國名醫(yī)醫(yī)和“六氣學(xué)說”——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將病因歸納為陰和陽兩大類——東漢末年，張仲景《金匱要略》將病因分為三條——宋、陳無擇《三因極一病證方論》提出“三因?qū)W說”，后世多崇其說。,病因的分類 六淫

3、 外因 外感致病因素 疫癘病因分類 內(nèi)因—七情所傷—精神致病因素 飲食所傷 勞逸

4、失度 其他致病因素 外傷: 跌仆、 金 刃、蟲獸所傷等 病理產(chǎn)物：痰飲、

5、 瘀血、結(jié)石等,,,,,病因?qū)W說的特點(diǎn) 通過發(fā)病的客觀條件認(rèn)識(shí)病因特點(diǎn) 用“取象比類”方法認(rèn)識(shí)病因 “審證求因”是認(rèn)識(shí)病因的主要方法審證求因：通過分析歸納病人的癥狀、體征及發(fā)病過程等，推斷疾病發(fā)生的原因。 注：掌握中醫(yī)病因?qū)W，對(duì)臨床審證求因、隨因施治具有重要意義。,,第一節(jié)外感病因,六淫邪氣 從口鼻、皮毛

6、、或二者兼有侵入 人體——“外感致病因素”疫癘之氣六淫（一）含義六氣：（六元）正常情況下，自然界六種氣候的變化——萬物生存的條件。六淫：（六邪）反常情況下，自然界六種氣候的變化——致人于病。,,淫：過也、浸淫之意?！傲敝滓娪凇度驑O一病癥方論》。六淫乃六氣太過，為不正之氣，故為“邪氣”。（二）六淫致病的共同特點(diǎn):,外感性： 常先侵及肌表經(jīng)絡(luò)，或從口鼻而入，

7、 或二者同時(shí)受邪，由淺入深——“外感 病” 共同 季節(jié)性： 與時(shí)令氣候關(guān)系密切 特點(diǎn) ——“時(shí)令病” 地區(qū)

8、性： 與居處、生活、工作環(huán)境有關(guān)——“地 方病” 相兼性： 可單獨(dú)侵犯人體，也可兩種以上邪氣 同 時(shí)侵犯人體——復(fù)雜性

9、 轉(zhuǎn)化性： 在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化 ——?jiǎng)討B(tài)性,,（三）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 風(fēng)邪 風(fēng)為春天之主氣，太過傷人而致病，即風(fēng)邪。風(fēng)邪以春季為多，但四季皆有，為外感六淫之首,也是外感六淫中最重要的病邪。1、風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位 陽邪——輕揚(yáng)飄浮，向上向外性質(zhì)

10、 開泄——發(fā)散，開泄,,頭痛，頭脹 上部頭面 易襲陽位 口眼咼斜、麻木抽搐致病 肌表：惡寒發(fā)熱特點(diǎn) 肺：咳嗽、鼻塞流涕 腠理疏泄開張：多汗、惡風(fēng)（氣液外泄)2、風(fēng)性善行數(shù)變 善行—

11、—風(fēng)為氣之劇烈運(yùn)動(dòng)，流動(dòng)性大，性質(zhì) 飄乎不定 數(shù)變——來去迅速，變化多端,,,,,病位不定 行痹（風(fēng)痹）——肌肉 痠痛或四肢關(guān)節(jié)交替疼痛 發(fā)無定處 風(fēng)疹——皮膚瘙癢、漫無致病 定處特點(diǎn)

12、 發(fā)病迅速，變化快 行痹——相對(duì)而 言，病愈較快 癥狀變幻無常 風(fēng)疹——此起彼 伏，出沒無常3、風(fēng)性主動(dòng)性質(zhì)：風(fēng)具有使物體動(dòng)搖的特

13、性,,,,致病特點(diǎn)： 頭——眩暈、上視、口噤、 項(xiàng)強(qiáng)震搖不定而多動(dòng) 肌肉、肢體——震顫、抽搐 軀干——角弓反張《內(nèi)經(jīng)》：“風(fēng)勝則動(dòng)” “諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”。4、風(fēng)為百病之長 長——先導(dǎo)性質(zhì)：風(fēng)

14、邪是六淫中最常見最易中人的致病邪氣,且常 挾帶其他邪氣同時(shí)侵犯人體。,,使人發(fā)病最多——四季皆有風(fēng)病發(fā) 生 易與其他邪氣相合傷人——風(fēng)寒、風(fēng)致病 濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等特點(diǎn) 可傷及不同部位、臟腑，

15、發(fā)生不同 證候——致病種類繁多，具有廣泛性 易轉(zhuǎn)化為其他多種證候 鑒于此，“風(fēng)為百病之長”。古人也時(shí)把風(fēng)邪作為外感致病因素的代稱。 風(fēng)氣與肝相應(yīng)，也易傷肝臟。,,寒邪 寒為冬天之主氣，太過傷人而致病，即寒邪。寒邪以冬令最多，其他季節(jié)也可見，寒邪致病 傷寒——寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi) 據(jù)所傷部位

16、 陽 中寒——寒邪直中于里，傷及臟 腑陽氣（直中）1、寒為陰邪，易傷陽氣 陰邪——陰勝則寒性質(zhì) 陰勝則陽病——寒邪易損傷人體陽氣,,,致病特點(diǎn) 肌表：惡寒、發(fā)熱、無汗、脈

17、 浮緊陰寒偏盛 直中脾胃：脘腹冷痛、 之寒實(shí)證 嘔吐、腹瀉等 直中心腎：惡寒踡臥、手足 冷、下利清谷、小便清長，

18、 脈微細(xì)。 總以陽氣損傷而失其正常溫煦作用，造成臟腑功能減退或抑制為主。 判斷寒性指針：水液澄清冷（小便、大便、,,白帶、嘔吐物、痰液等） 2、寒性凝滯 凝——凝結(jié)，如同水寒凝冰

19、 性質(zhì) 滯——阻滯不通，如同河水凝冰 而阻塞不通,,致病特點(diǎn) ： 寒襲經(jīng)脈：氣血通行不暢而氣滯血瘀， 不通則痛 寒襲肌表：營衛(wèi)通行不暢，頭痛、身痛

20、 寒侵筋骨關(guān)節(jié)：肢體關(guān)節(jié)疼痛、拘急、 屈伸不利 直中胃腸：脘腹冷痛 故疼痛是寒邪致病的重要特征 《內(nèi)經(jīng)》“ 痛者寒氣多也，有寒故痛也。” 3、寒性收引,,性質(zhì) ： 收——收斂

21、 氣機(jī)收 引 引——牽引 “寒則氣收”致病特點(diǎn) ： 寒襲肌表：腠理閉塞、毛竅收縮、發(fā) 熱惡寒、無汗、頭身痛、

22、 脈緊等 寒侵經(jīng)絡(luò)：經(jīng)脈拘急，肢體疼痛、屈 伸不利 寒氣與腎相應(yīng)，也易傷腎臟陽氣。,,,,暑邪暑為夏季主氣，暑熱太過傷人致病謂之暑邪。暑邪致?。?具有嚴(yán)格季節(jié)性，獨(dú)發(fā)于夏季（主要

23、 發(fā)病于夏至后、立秋前） 只有外感，沒有內(nèi)生 發(fā)病形式 起病緩，病輕——傷暑 發(fā)病急，病重——中暑1、暑為陽邪，其性炎熱,,,陽邪——暑為夏季火熱之邪，火熱屬 陽性質(zhì) 火熱——陽主熱致病特點(diǎn) ：陽熱亢盛之象 外被暑熱所傷，郁熱

24、在里——高熱、面 赤 熱擾心神——煩躁 熱迫津液外泄——汗出口渴 熱迫血行加速——脈洪大而數(shù)2、暑性升散，易傷津耗氣,,,升——上升性質(zhì) 散——發(fā)散、開泄致病特點(diǎn) ： 腠理開泄——汗出津傷，口渴喜冷飲、 小便短赤

25、 輕：體倦乏力，頭暈短氣 氣隨津泄：氣虛 重：突然昏倒、不省人事， 甚則陽氣暴脫，四肢 厥逆、冷汗淋漓,,,,故暑邪致病，多呈氣陰兩傷之證候。

26、3、暑多挾濕性質(zhì)——暑季酷熱多雨，氣候淫濕，熱蒸濕動(dòng)，暑濕挾雜，合而傷人致病特點(diǎn)：除暑熱證外，尚有濕阻癥狀（濕邪困脾）——胸脘痞悶、惡心嘔吐、食欲不振，四肢重著、大便溏泄、舌苔黃膩等（暑濕證）注：1、暑多挾濕，不等于“暑必挾濕“ 2、古有“凡治暑者，不兼治其濕，乃醫(yī)之過也”之說 3、暑挾濕除與氣候有關(guān)，也 與暑季多食生冷傷脾有關(guān)。,暑氣與心相通，也最易傷及心臟，擾亂心神。 濕邪

27、　　　濕為長夏之主氣，長夏是指夏秋之間（大暑至秋分前一段時(shí)間）。淫濕傷人致病，即為濕邪。　　　此外，涉水雨淋、水上作業(yè)、或久居濕地，以水為事等原因均可感受濕邪而為病。　1、濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽氣　性質(zhì)：其性類水，故屬陰邪 　致病特點(diǎn) ：,濕阻清陽——頭昏重 濕阻上焦——胸悶或咳喘阻遏氣機(jī) 濕阻中焦——脘腹脹痛、 運(yùn)行不暢

28、 痞悶、嘔吐、瀉泄等 濕阻下焦——下腹脹痛、里急后重、大便不爽 濕阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)——肢倦關(guān)節(jié)重痛 脾陽不運(yùn)，水濕不化— 脘腹痞悶脹滿、惡心 嘔吐、大便泄瀉 易傷

29、陽氣 水濕不運(yùn)，水閉不通—小便不利（濕困脾陽） 水濕泛濫——肢體浮腫 水濕停聚于腹—腹水,,,2、濕性重濁 沉重 穢濁 重 濁 重著

30、 垢濁 重——沉重趨下性質(zhì) 濁——穢濁不清,,,,致病特點(diǎn): 濕邪阻滯，清陽不升——頭重如裹 沉重感 濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)——周身困重、 　　　　　　　　關(guān)節(jié)重痛、肢倦 大腸濕熱——大便穢

31、濁溏瀉 　濕熱痢疾—–下痢膿血 　排泄物分泌物 皮膚濕疹——瘡瘍流水 穢濁不清 濕氣下注——小便混濁，婦 女白帶過多 　濕濁在上——面垢眵多,,,3、濕性粘滯性質(zhì)：　粘膩

32、停滯致病特點(diǎn) : 便溏粘滯不爽 小便滯澀致病癥狀——粘膩?zhàn)铚?帶下粘滯 皮膚濕疹粘滯分泌物等 起病緩

33、 病程長疾病病程 纏綿難愈 反復(fù)發(fā)作,,,4、濕性趨下，易傷陰位性質(zhì)；濕與水同類，其性下流致病特點(diǎn): 濕邪傷人——多始于下部，下肢沉重酸楚 及水腫 濕性重濁——易于下注（淋濁、白帶、泄

34、 瀉、下痢、下肢浮腫等）　“傷于濕者，下先受之”　濕邪與脾相通，最易內(nèi)傷于脾說明：風(fēng)、寒、濕痹的比較,,風(fēng) 傷及經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié) 風(fēng)痹（行痹）——關(guān)節(jié) 氣血閉塞不通 疼痛、游走不定，四肢關(guān)節(jié)交替發(fā)作寒 →痹證 寒痹（痛痹）——關(guān)節(jié)冷

35、 痛劇烈，痛處固定不移 濕 濕痹（著痹）——關(guān)節(jié)酸痛重著，病 位固定不移，或肌膚麻木不仁、肢體　　　　　　　　　　屈伸不利、病程長　　燥邪　　燥為秋天之主氣，燥氣太過，傷人致病，即謂燥邪。　※　燥邪的屬性有爭議　　從季節(jié)而論，秋屬陰。但燥氣乃秋令燥熱之氣所

36、化，其氣清肅、氣候干燥、水分匱乏，與陽邪之性相似，故以“陰中之陽邪”論之為妥。,,,※　燥邪為病之溫、涼之分 溫燥——初秋，燥與熱合而成 燥病 涼燥——深秋，燥與寒合而成 1、燥性干澀，易傷津液性質(zhì)：干澀，秋氣收斂、氣候肅殺、大氣干烈，失于水氣滋潤 肌表——皮膚干澀皸裂

37、 口鼻——鼻干咽燥，口唇干裂致病特點(diǎn)：易傷津液 毛發(fā)——毛發(fā)干枯不榮 內(nèi)臟——大便干結(jié)、小便短少、舌

38、 干少津、脈細(xì)　　《內(nèi)經(jīng)》“燥勝則干”劉完素：“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥”,,,2、燥易傷肺 人與自然相通——燥氣通于肺原由 肺位——肺居最高位，直接與外界相 通（口、鼻、皮膚） 特性——肺為嬌臟，喜潤惡燥

39、 致病特點(diǎn): 干咳少痰，痰粘難咯劫傷肺津——宣降失職 痰中帶血，喘息胸痛 大便干結(jié)　火（熱）邪在討論火邪致病之前需要說明的問題,,,●火與季節(jié)的關(guān)系　　火旺于夏季，實(shí)際上酷暑炎熱便為火氣。然，又不完全等同于暑氣。暑獨(dú)見于

40、夏季，純屬外邪，而火邪卻不受季節(jié)氣候所限?！窕鸬膹?fù)雜含義　　中醫(yī)對(duì)火認(rèn)識(shí)頗為復(fù)雜　　總體而言有生理之火與病理之火生理之火：維持人體生命火動(dòng)所必須的陽氣——少火（屬正氣范疇） 內(nèi)寄于心——君火具體內(nèi)容 內(nèi)寄于肝、腎、膽、膀胱、三焦等— —相火,,病理之火：陽盛太過，耗散人體正氣的病邪——

41、 壯火（屬邪氣范疇） 外感溫?zé)嵝皻?外火 五氣化火：風(fēng)寒暑濕燥轉(zhuǎn)化為火（一具體 定條件）內(nèi)容 內(nèi)臟功能紊亂，陰陽氣血失調(diào)，陽氣 亢盛 內(nèi)火

42、 五志化火：情志過極，久郁化火,,,,病理之火，即“邪火”“火邪”●本節(jié)討論的為“病理之火”，而非“生理之火”　　火與溫，熱的區(qū)別與關(guān)系　同：　就邪氣言：三者皆屬陽邪，溫能化熱，熱能　生火。故溫?zé)?、火熱常混稱——同屬一氣　異： 溫?zé)帷儗偻飧?，即溫病學(xué)所言溫邪 （泛指一切外感溫?zé)嵝皻猓﹣碓?

43、 或來自于外——五氣化火 火 或來自于內(nèi)——五志化火,,,溫?zé)帷儗傩皻?，無正氣之說 正、邪 火 或指人體正氣（少火） 或指病邪（壯火） 溫為熱之微（輕）程度 熱為溫之甚（中） 火為熱之極（重）1、火為陽邪，其性炎上

44、 陽邪——燔灼、炎熱性質(zhì) 炎上——升騰、焚焰,,,,,陽勝則熱——高熱、惡熱、面 紅目赤、口渴喜冷飲、便秘 尿黃、舌紅苔黃、脈洪數(shù)等 心火上炎——口舌糜爛、

45、 生瘡致病 胃火上炎—— 牙齦紅腫、 特點(diǎn) 　　　　出血、口臭 病變多 肝火上炎——目赤腫痛 見于上部

46、 肺火上炎——咽喉腫痛,,,“諸逆沖上，皆屬于火”2、火易傷津耗氣火為陽邪，迫津外泄，消灼陰液——?dú)怆S津耗致病特點(diǎn) 傷津——渴喜冷飲、口干舌燥、大便秘結(jié) 輕——神疲乏力、少氣（氣虛） 耗氣 重——昏厥、肢冷（氣脫）3、火邪易生風(fēng)動(dòng)血生風(fēng)：火熱之邪傷津耗血，燔灼肝陰—

47、—筋脈失養(yǎng)動(dòng)血：火熱之邪灼傷絡(luò)脈，血流加速，迫血妄行,,,熱極生風(fēng)——高熱、神昏、譫語、致病 抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張?zhí)攸c(diǎn) 出血——斑疹、吐血、衄血、便血、 尿血等4、變化急驟，易擾神明 變化急：發(fā)病迅速，傳變較快，易從致病 表證傳入臟腑，內(nèi)迫營血特點(diǎn) 擾亂神明

48、輕——心煩失眠 重——狂躁妄動(dòng)，甚則 神昏譫語,,,,《內(nèi)經(jīng)》“諸躁狂越，皆屬于火”。5、結(jié)于局部，易致癰腫瘡瘍火熱之邪結(jié)于局部→阻滯氣血→腐肉敗血→癰腫瘡瘍 局部紅腫熱痛致病特點(diǎn)

49、 甚至化膿潰爛,,重點(diǎn)回顧1、三因?qū)W說，審證求因2、“六淫”的含義及其致病的共同特點(diǎn)3、六淫各自的性質(zhì)與致病特點(diǎn)思考題1、根據(jù)“三因?qū)W說”，中醫(yī)如何對(duì)疾病進(jìn)行分類？2、解釋“審證求因”？3、解釋“六淫”與“癘氣”的含義，六淫致病的共同特點(diǎn)是什么？4、六淫各自的性質(zhì)與致病特點(diǎn)是什么？,第二節(jié) 內(nèi)傷病因七情內(nèi)傷,（一）七情的基本概念1、七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化 常態(tài)：

50、人之正常情感，是人體對(duì)外界七情 事物刺激產(chǎn)生的反映——人體的 生理本能。 病變：突然強(qiáng)烈或長久持續(xù)的情志刺激， 超越人體適應(yīng)力和耐受程度，可 致臟腑氣血功能紊亂，陰陽失調(diào)

51、產(chǎn)生疾病——致病因素“內(nèi)傷七 情“。,,注：七情作用于人體，發(fā)病與否，取決于人的適應(yīng)力與耐受程度不同。 2、七情致病與六淫之別 六淫：自外而入，初起多為表證——外感致病 因素七情：刺激耳、目感官，直接影響相應(yīng)內(nèi)臟，

52、 引起氣機(jī)紊亂——精神致病因素（二）七情與臟腑氣血的關(guān)系1、情志活動(dòng)以臟腑氣血陰陽為物質(zhì)基礎(chǔ)。 五臟精氣充足，生理功能正?！衽c情 志活動(dòng)正常。,故，情志活動(dòng)是內(nèi)臟功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)。

53、 肝——怒 心——喜 外界精神刺激相應(yīng) 內(nèi)臟，表現(xiàn)特定情志變化 脾——思 肺——悲（憂）

54、 腎——恐（驚）注：一般而言，一定的內(nèi)臟與一定的情志有關(guān) 2、不同的情志變化對(duì)內(nèi)臟有不同的影響。 當(dāng)情志刺激過激、過劇、過久而成為致病因素時(shí)，可傷及與之相應(yīng)的內(nèi)臟。,,怒傷肝 喜傷心 七情內(nèi)傷五臟 思傷脾

55、悲傷肺 恐傷腎 注：上述情況并非絕對(duì)的。3、臟腑氣血變化可致情志異常。,,心 心氣虛——悲 心氣實(shí)——笑不休（狂） 五臟功能失調(diào)， 氣血紊亂—— 肝 肝氣虛——恐 情志異常

56、 肝氣實(shí)——怒（三）七情致病的特點(diǎn) 1、直接傷及內(nèi)臟，影響臟腑氣機(jī) 七情因素——臟腑——?dú)鈾C(jī)升降失?！?dú)庋\(yùn)行紊亂——疾病,,,,橫逆乘脾——納差、腹脹 腹瀉怒則氣上（肝氣上逆） 氣逼血升——嘔血、吐血、

57、 中 風(fēng) 心神不寧——失眠、多夢 喜則氣緩 （心氣渙散）

58、 精神散亂——發(fā)狂、錯(cuò)亂,,,氣虛——?dú)舛谭α?、頭 悲則氣消 暈?zāi)垦?（肺氣耗傷） 氣耗——志意消沉、痿靡 不振 失于固攝、氣陷于下——

59、二便恐則氣下 失禁、遺精、滑精（腎氣下卻） 甚則虛脫——面色蒼白、四肢 冰冷 心無所依驚則氣亂 驚慌失措、癡、 （心氣紊亂）

60、神無所附 癲、狂,,,,,氣機(jī)郁結(jié)思則氣結(jié) 食欲不振、脘（脾氣郁結(jié)） 腹痞滿、 中焦阻滯 大便泄瀉 等 注：

61、 * 由于心為五臟六腑之大主，心主神，故七情致病往往首先傷及心、再累及他臟 * 七情內(nèi)傷五臟，臨床上以心、肝、脾三臟最為多見 2、情志波動(dòng)，可加重病情,,,一、可致病 情志太過 二、可加重病情——惡化 強(qiáng)調(diào)：對(duì)患者的精神安慰、精神療法,,重點(diǎn)回顧：七情致病的特點(diǎn)復(fù)習(xí)思考：情志致病影響臟腑

62、氣機(jī)的表現(xiàn)是怎樣的？,第三節(jié) 病理性病因病理性病因——病理產(chǎn)物產(chǎn)生：疾病過程中，臟腑功能失調(diào)——病理產(chǎn)物——直接或間接作用于機(jī)體或局部——臟腑組織新的病理改變——表現(xiàn)各種不同證候注：此類病因，在整個(gè)病復(fù)過程中 前一段——病理產(chǎn)物 后一段——致病因素 雙重性 一、痰飲（一）概念,,,●痰飲：是人體水液代謝障礙而形成的病理產(chǎn)物

63、 痰——質(zhì)稠粘而厚 痰飲 飲——質(zhì)清稀而薄 ●痰飲的分類,,無形之痰飲——只見其癥，不見其形。 （廣義 ） 主要通過病理反應(yīng)來確定， 治以祛痰法可愈（作用于人體：

64、 頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、心悸氣短、 神昏癲狂等）。 有形之痰飲——視之可見、觸之可及、 （狹義） 聽之有聲的痰濁和飲液。 多指肺及呼吸道的分泌液，由咳吐而出。●痰飲與水濕從形成機(jī)理而言：均為水液代謝障礙而形成的病理產(chǎn)物“同源而異流”“分之為四、合之為

65、一”。,,痰——稠濁 飲——清稀從形質(zhì)而言: 水——更為清稀 濕——彌散于全身之水氣從演變過程而言: 聚 積 凝濕 水 飲 痰

66、四者可分不可離，故?！八疂瘛薄ⅰ八嫛?、“痰濕”、“痰飲”混稱。（二）痰飲的形成,,,,,內(nèi)傷 五臟及三焦氣化失常 外感肺失宣降——水道不調(diào)脾失運(yùn)化——水濕不化 水液失于輸布、排泄腎失蒸騰——水液不運(yùn) 聚而成痰成飲（三）痰飲的致病特點(diǎn) 外至經(jīng)絡(luò)肌膚 全身各處，無所不痰飲形成

67、 至——?dú)庋\(yùn)行后隨氣流行 （ 經(jīng)脈）氣機(jī)升 內(nèi)至臟腑筋骨 降出入失常（臟 腑）——痰飲病證,,,,,,,相對(duì)而言：飲多停于腸胃、胸腹 痰則內(nèi)外各處，無所不至，致病更

68、 具廣泛性、復(fù)雜性古有“百病多由痰作祟”“頑痰怪證”“怪病治痰”之說。二、瘀血（一）概念 全身脈管內(nèi)的血液運(yùn)行不暢瘀血 局部脈管內(nèi)的血液阻滯不通 體內(nèi)有離經(jīng)之血（內(nèi)出血）未能消散 者,,（二）瘀血的形成1、氣虛與氣滯血行離不開氣的溫煦與推動(dòng)，氣行正常則血運(yùn)無阻。