小兒遷、慢性腹瀉的病因學調查.pdf

1、目的：總結分析臨床上診斷為遷、慢性腹瀉兒童的病因，并研究乳糜瀉在中國人群中的發(fā)病情況。了解中國兒童遷、慢性腹瀉的病因，達到對遷、慢性腹瀉早期明確診斷、及時治療的目的。
　　 方法：收集2005年1月至2008年12月上海、濟南、武漢、成都等地的遷、慢性腹瀉住院病人，進行臨床多中心研究。所有患者臨床診斷均為遷、慢延性腹瀉，詳細記錄患兒相關病史、生長營養(yǎng)及輔助檢查（包括糞常規(guī)、特異性過敏原試驗、內鏡檢查及組織活檢、EMA、tTGA等

2、）。數(shù)據處理采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件統(tǒng)計。
　　 結果：總共收集遷、慢性腹瀉患兒199例，其中，男女比為136：63，年齡范圍為1月～18歲，其中6個月及以下最多占24.6％，其次為6～12月（23.1％）。糞便性狀以稀糊便、水便為主，占71.4％，粘液血便占28.6％。寄生蟲檢出率為19.6％，細菌培養(yǎng)陽性率為18.5％。消化道外癥狀以貧血最多（40.2％），營養(yǎng)不良發(fā)生率為23.8％。48.3％的患兒有食物過敏，牛奶過敏

3、者最多（48.3％）。內鏡檢查病變發(fā)現(xiàn)率達97.2％，1歲以下兒童腸鏡以淋巴濾泡性腸炎為主，年長兒多以炎癥性腸病和阿米巴感染性腸病為主。病因排列前3位的是吸收不良性腹瀉（20.1％），過敏性腹瀉（19.6％），炎癥性腸?。?3.6％）。但仍有9％的患兒經較全面檢查后未得到明確診斷。疑似乳糜瀉的患兒占所有腹瀉患兒的7％，占小腸性腹瀉患兒的11.86％，僅1例確診。疑似病例男女比為12：2。年齡在6個月～12歲。42.8％伴隨營養(yǎng)不良，28

4、.6％者有貧血，60％的患兒有食物過敏。內鏡診斷絨毛萎縮的有4例，病理分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa-c期改變分別有1、2、7、3、1人。有待臨床進一步觀察及基因學檢測確診。
　　 結論：本研究為多中心遷、慢性腹瀉的病因分析研究，并首次在中國進行乳糜瀉發(fā)病情況的調查。91％的患兒明確腹瀉的病因，病因主要有吸收不良性腹瀉、過敏性腹瀉及炎癥性腸病，感染性腹瀉仍占一定比例。詳盡的病史及體檢是遷、慢性腹瀉診治的前提，糞便常規(guī)和培養(yǎng)是診斷的基礎，內鏡檢