2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩4頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、微生物的基礎(chǔ)知識(shí)微生物的基礎(chǔ)知識(shí)一、一、抗菌藥物敏感試驗(yàn)的臨床意義及其在國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀抗菌藥物敏感試驗(yàn)的臨床意義及其在國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀1、什么是抗菌藥物敏感試驗(yàn)?、什么是抗菌藥物敏感試驗(yàn)?抗菌藥物敏感試驗(yàn)抗菌藥物敏感試驗(yàn)(AntiboticSensitiveTest,簡(jiǎn)稱AST)是一種體外試驗(yàn),用于檢測(cè)病原菌在體外對(duì)各類抗生素的敏感性并向臨床報(bào)告。2、藥敏試驗(yàn)的目的:、藥敏試驗(yàn)的目的:指導(dǎo)臨床合理用藥:指導(dǎo)臨床合理用藥:對(duì)于臨床分離株不能預(yù)測(cè)其敏

2、感性或者已用藥物療效不好需要更換藥物時(shí),需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)耐藥性的監(jiān)測(cè):對(duì)耐藥性的監(jiān)測(cè):了解該醫(yī)院和地區(qū)的常見病原菌及其耐藥性并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,向臨床提供報(bào)告,以指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)用藥,減少耐藥菌株的流行。流行病學(xué)調(diào)查:流行病學(xué)調(diào)查:有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院獲得性感染,控制和預(yù)防多重耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的流行。3、藥敏試驗(yàn)在國(guó)內(nèi)外的現(xiàn)狀、藥敏試驗(yàn)在國(guó)內(nèi)外的現(xiàn)狀隨著抗生素特別是廣譜抗生素的廣泛使用,細(xì)菌的耐藥性也日趨嚴(yán)重。青霉素首次應(yīng)用于抗感染治療時(shí),還沒(méi)

3、有發(fā)現(xiàn)耐藥菌株,療效極為滿意。而第三代頭孢類自1981年開始使用的4年后即發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。各種耐藥機(jī)制和多重耐藥菌株不斷被發(fā)現(xiàn)并能夠在不同細(xì)菌之間傳播,增加了臨床治療的難度,已經(jīng)引起全球臨床的關(guān)注,要求合理使用抗生素并防止抗生素濫用的呼聲日益高漲。發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)普遍使用自動(dòng)化系統(tǒng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),并取得顯著成績(jī)。國(guó)內(nèi)一些較大醫(yī)院較早引進(jìn)自動(dòng)化的細(xì)菌鑒定藥敏分析系統(tǒng),而更多的醫(yī)院使用手工法開展微生物學(xué)檢查。由于手工法操作繁瑣,技術(shù)要求高,檢測(cè)范圍

4、不夠全面,限制了藥敏試驗(yàn)的開展。部分醫(yī)院的微生物學(xué)檢查甚至是個(gè)空白,僅能提供涂片鏡檢的報(bào)告,無(wú)法滿足臨床對(duì)于藥敏試驗(yàn)越來(lái)越迫切的要求。因此,從國(guó)內(nèi)外的發(fā)展情況看,藥敏實(shí)驗(yàn)的自動(dòng)化是臨床微生物學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。二、臨床微生物學(xué)的基本概念臨床微生物學(xué)的基本概念1、正常菌群與條件致病菌正常菌群與條件致病菌:人體存在著大量細(xì)菌,其中很多對(duì)人體無(wú)害,即為正常菌群。也有部分細(xì)菌通常對(duì)人體無(wú)害,但在一定條件下(如人體免疫功能低下、危重病人、慢性病患者

5、、轉(zhuǎn)移至其他器官、抗生素濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)等等)能夠引起感染,稱為條件致病菌。條件致病菌導(dǎo)致的感染在臨床感染發(fā)生原因中所占比率逐漸增加。2、臨床常見的微生物臨床常見的微生物:腸桿菌、非發(fā)酵菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌為常見細(xì)菌。此外還有厭氧菌、嗜血桿菌、奈瑟氏菌、真菌、結(jié)核桿菌等。3、厭氧菌厭氧菌:是一群必須在無(wú)氧狀態(tài)下存活的細(xì)菌,包括:梭狀芽孢桿菌、類桿菌、乳酸桿菌、消化球菌、消化鏈球菌等各類細(xì)菌。某些部位的感染如腦膿腫、牙周膿腫、盆腔

6、膿腫及深部創(chuàng)傷等主要由厭氧菌引起。厭氧菌一經(jīng)檢查出,可使用甲硝唑、替硝唑等藥物治療,一般不需要做藥敏實(shí)驗(yàn)。而且,厭氧菌的培養(yǎng)難度較高,耗時(shí)較長(zhǎng),降低了藥敏試驗(yàn)的意義。僅在長(zhǎng)期用藥或嚴(yán)重感染時(shí),可以考慮做藥敏試驗(yàn)。頭孢哌酮舒巴坦等敏感。由于這種耐藥機(jī)制由質(zhì)粒介導(dǎo),可以在不同種細(xì)菌之間傳播,故其檢出率逐漸升高。14、高水平耐慶大霉素的腸球菌(高水平耐慶大霉素的腸球菌(HLAR):):對(duì)于腸球菌引起的急性心內(nèi)膜炎,常用治療方案為氨芐西林與慶大

7、霉素的聯(lián)合用藥。這兩種藥物在體內(nèi)可以發(fā)揮對(duì)于腸球菌的協(xié)同作用。但是如果腸球菌對(duì)慶大霉素或鏈霉素呈現(xiàn)高水平的耐藥,聯(lián)合用藥的治療效果不好。建議臨床醫(yī)生在決定治療方案時(shí)參考高水平耐藥試驗(yàn)的結(jié)果。萬(wàn)古霉素是高耐腸球菌的首選用藥。15、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌(耐萬(wàn)古霉素的腸球菌(VRE):):雖然萬(wàn)古霉素用于腸球菌治療時(shí)間不長(zhǎng),臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。有VanA、VanB、VanC三種耐藥機(jī)制。VanA和VanB為誘導(dǎo)型,具有傳播性,是院內(nèi)感染的主要

8、監(jiān)控對(duì)象;VanC型為天然耐藥菌株。16、耐青霉素的鏈球菌(耐青霉素的鏈球菌(PRP):):通常鏈球菌對(duì)青霉素類敏感,不須做藥敏試驗(yàn)。但目前臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對(duì)青霉素耐藥株,而且發(fā)生率持續(xù)增長(zhǎng),應(yīng)該引起臨床重視。17、院內(nèi)感染:院內(nèi)感染:也稱醫(yī)院獲得性感染,是指在住院期間發(fā)生的感染,病人在住院之前沒(méi)有受到感染。由于住院病人抵抗力較差,易受到各種細(xì)菌特別是條件致病菌的感染,而且病原菌常呈多重耐藥性,給治療帶來(lái)難度。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年約有500百萬(wàn)

9、患者出現(xiàn)院內(nèi)感染,由此造成的浪費(fèi)達(dá)100億元人民幣。三、臨床常見細(xì)菌及其臨床意義三、臨床常見細(xì)菌及其臨床意義1、腸桿菌科腸桿菌科:腸桿菌科細(xì)菌是臨床常見的革蘭氏陰性桿菌,需氧或兼性厭氧,多數(shù)有動(dòng)力,適宜在35℃生長(zhǎng)。硝酸鹽還原陽(yáng)性,氧化酶陽(yáng)性。除少數(shù)為急性傳染病的病原菌外,多數(shù)為人體棲居菌群或條件致病菌,在當(dāng)前感染類型中占主要地位。腸桿菌科細(xì)菌可致化膿性疾病、肺炎、腦膜炎、敗血癥以及傷口、泌尿道和腸道的感染。其中某些細(xì)菌是引起院內(nèi)感染的

10、重要病原菌。占臨床陽(yáng)性標(biāo)本總數(shù)的50%,占分離到的革蘭氏陰性桿菌總數(shù)的80%。近50%的敗血癥、70%以上的泌尿道感染及大量的腸道感染由腸桿菌引起。大腸埃希氏菌是臨床最為常見的分離菌,能引起腸道內(nèi)外的感染,是腹瀉、泌尿道感染的主要病原菌。沙門氏菌可導(dǎo)致多種感染,輕者為自愈性胃炎,重可引起致死性傷寒。志賀氏菌與沙門氏菌一樣,是主要的腸道病原菌,引起人類細(xì)菌性痢疾。肺炎克雷伯氏菌是臨床標(biāo)本中的常見菌,可引起典型的原發(fā)性肺炎,亦可引起各種肺外

11、感染如:腸炎、腦膜炎(嬰兒)、泌尿道感染、敗血癥等。該細(xì)菌的耐藥性日趨嚴(yán)重,幾乎所有臨床分離株均對(duì)青霉素類耐藥。粘質(zhì)沙雷氏菌是腸道外感染的重要病原菌,與許多醫(yī)院內(nèi)感染的爆發(fā)流行有關(guān),可致肺炎、敗血癥、輸血及術(shù)后感染、泌尿道感染等。對(duì)多種抗生素存在耐藥性。變形桿菌引起人的原發(fā)性和繼發(fā)性感染,是泌尿道感染的主要病原菌(僅次于大腸埃希氏菌),還常引起傷口、呼吸道等多種感染,亦是嬰兒腸炎及菌血癥的病原菌之一。2、非發(fā)酵菌非發(fā)酵菌:非發(fā)酵菌不是分

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論