微生物基礎(chǔ)知識及衛(wèi)生管理培訓(xùn)

1、微生物基礎(chǔ)知識與衛(wèi)生管理培訓(xùn),2024年2月17日星期六,1,《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》附錄中第二十條 凡在潔凈區(qū)工作的人員（包括清潔工和設(shè)備維修工）應(yīng)當(dāng)定期培訓(xùn)，使無菌藥品的操作符合要求。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括衛(wèi)生和微生物方面的基礎(chǔ)知識。未受培訓(xùn)的外部人員（如外部施工人員或維修人員）在生產(chǎn)期間需進(jìn)入潔凈區(qū)時，應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行特別詳細(xì)的指導(dǎo)和監(jiān)督。第二十九條 所有人員都應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生要求的培訓(xùn)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立人員衛(wèi)生操作規(guī)程，最大限度地降低人員

2、對藥品生產(chǎn)造成污染的風(fēng)險第三十一條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)對人員健康進(jìn)行管理，并建立健康檔案。直接接觸藥品的生產(chǎn)人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受健康檢查，以后每年至少進(jìn)行一次健康檢查。第三十二條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施，避免體表有傷口、患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員從事直接接觸藥品的生產(chǎn)。第三十五條 進(jìn)入潔凈生產(chǎn)區(qū)的人員不得化妝和佩帶飾物。第三十六條 生產(chǎn)區(qū)、倉儲區(qū)應(yīng)當(dāng)禁止吸煙和飲食，禁止存放食品、飲料、香煙和個人用藥品等非生產(chǎn)用物品。,2024年2

3、月17日星期六,2,微生物的定義,微生物:存在于自然界中的一群體型細(xì)小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼看不見，必須借助于特殊儀器放大后才能觀察到的微小生物。按其結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成及生活習(xí)性可分為:★原核類:僅有原始核質(zhì)，無核仁或核膜，細(xì)胞器很不完善。如細(xì)菌、放線菌、支原體、立克次氏體、衣原體、螺旋體 ★真核類:細(xì)胞核的分化程度較高，有核膜、核仁和染色體，細(xì)胞器完整。如真菌（酵母菌和霉菌）、 原生動物、藻類★非細(xì)胞類:體積微小，能通過除菌

4、過濾器。如病毒和朊病毒等按其致病性可分為:★病原性微生物★非病原性微生物,2024年2月17日星期六,3,微生物分布廣泛江河、湖海、土壤、空氣中都存在種類不一、數(shù)量不等的微生物，人體體表、體內(nèi)亦有多種微生物的存在土壤中微生物最豐富，1克土壤中可有幾億到幾十億個大多數(shù)微生物對人類是有益的，而且是必需的自然界中N、C、S等多種元素要靠微生物的代謝活動來循環(huán) 固氮菌。農(nóng)業(yè)制造菌肥。工業(yè)用于食品發(fā)酵、皮革、石油化工、醫(yī)藥。正

5、常情況下，寄生在人體的微生物是無害的，有些尚具有拮抗病原微生物的作用，腸道正常菌群，大腸桿菌等提供人體必需的硫胺素、核黃素、氨基酸等。沒有微生物，植物就不能新陳代謝，人類和動物也難以生存,2024年2月17日星期六,4,微生物學(xué)（microbiology)：研究微生物在一定條件下的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生命活動和規(guī)律、進(jìn)化、分類以及與人類、動物、植物、自然界相互關(guān)系等問題的一門科學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展歷史（一）經(jīng)驗(yàn)時期制酒（公元前兩千年前，制酒

6、） 制醋（二）實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時期列文·虎克 顯微鏡巴斯德 有機(jī)物發(fā)酵與腐敗與微生物 防酒發(fā)酵成醋-巴氏消毒,2024年2月17日星期六,5,,★微生物學(xué)的開山祖—列文虎克 1674年荷蘭人列文虎克用自己 制造的能放大 200-300 倍的顯 微鏡觀察了污水、牙垢、腐敗有機(jī)物等， 發(fā)現(xiàn)了許許多多肉眼看不見的微小的生 物，為微生物的存在提供了有力的證據(jù)。,2024年2月17日星期六,6,微生物

7、學(xué)的發(fā)展歷史,★微生物學(xué)的奠基人—巴斯德：從1862年起法國科學(xué)家巴斯德解決了葡萄酒變酸問題、發(fā)明了巴斯德滅菌法、醫(yī)治了蠶病、炭疽病和瘋狗病而成為偉大的微生物奠基人。微生物方法學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的奠基人—科赫：德國科學(xué)家科赫發(fā)現(xiàn)了炭疽桿菌、結(jié)核桿菌、霍亂弧菌、鼠疫桿菌，并第一次用科學(xué)的方法證明某種特定的微生物是某種特定疾病的病原。于1905年，獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎，主要是為了表彰他在肺結(jié)核研究方面的貢獻(xiàn)。,2024年2月17日星期

8、六,7,微生物學(xué)的發(fā)展歷史,（三）現(xiàn)代微生物學(xué)時期隨化學(xué)、物理學(xué)、生化、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，以及電子顯微鏡、組織化學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)、免疫熒光、免疫酶、同位素標(biāo)記、分子雜交等新技術(shù)的應(yīng)用，微生物學(xué)得到極為迅速的發(fā)展細(xì)菌細(xì)胞和病毒結(jié)構(gòu)的研究提高到亞超微結(jié)構(gòu)水平分子遺傳學(xué) 使基因的DNA片段移植到細(xì)菌中去，通過質(zhì)粒載體轉(zhuǎn)移到大腸桿菌，在大腸桿菌中表達(dá)，制備藥物克隆技術(shù)的應(yīng)用,2024年2月

9、17日星期六,8,自然界中的主要微生物,真菌：蘑菇、霉菌、酵母菌、念珠菌（濕疹）細(xì)菌：肺炎球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌支原體：肺炎支原體衣原體：沙眼立克次體：斑疹傷寒螺旋體：梅毒病毒：甲、乙肝病毒，麻疹病毒，狂犬病毒，流感病毒。,2024年2月17日星期六,9,常見污染微生物,1.葡萄球菌：可引起局部感染2.大腸桿菌：膽道及尿道感染3.綠膿桿菌：化膿性感染、中耳炎、肺炎4.枯草桿菌：結(jié)膜炎5.酵母菌：使糖分解，藥液產(chǎn)生有

10、機(jī)酸6.霉菌：使制劑霉壞、酸敗變質(zhì),2024年2月17日星期六,10,1、體積小，面積大,微生物的個體極其微小，必須借助顯微鏡放大幾倍、幾百倍、上千倍，乃至數(shù)萬倍才能看清。桿菌的寬度是0.5微米，因此80個桿菌“肩并肩”地排列成橫隊(duì)，也只有一根頭發(fā)絲的寬度。桿菌的長度約2微米，故1500個桿菌頭尾銜接起來僅有一顆芝麻長。 物體的表面積和體積之比稱為比表面積。大腸桿菌的比表面積是人的30萬倍。微生物的數(shù)量和種類是十分驚人的。一滴水

11、，一顆土粒往往都是一個微生物“社會”。其中以土壤內(nèi)的生存密度最大，1克較肥活的土壤常含有幾億到幾十億個微生物；貧瘠土壤每克也含有幾百萬到幾千萬個，一只骯臟的蒼蠅，全身能攜帶5億多個細(xì)菌，三對足能粘附700萬至1000萬個細(xì)菌，可見微生物的密集度之大。,2024年2月17日星期六,11,2、吸收多，轉(zhuǎn)化快,微生物的食譜非常廣泛，凡是動植物能利用的營養(yǎng)，微生物都能利用，大量的動植物不能利用的物質(zhì)，甚至劇毒的物質(zhì)，微生物照樣可以視為美味佳肴。

12、如大腸桿菌在合適條件下，每小時可以消耗相當(dāng)于自身重量2000倍的糖，而人體則需要40年之久。,2024年2月17日星期六,12,3、生長旺，繁殖快,微生物以驚人的速度“生兒育女”。例如大腸桿菌在合適的生長條件下，12.5~20分鐘便可繁殖一代，每小時可分裂3次，由1個變成8個。每晝夜可繁殖72代，由1個細(xì)菌變成重約4722噸，細(xì)菌數(shù)量的翻番只能維持幾個小時，不可能無限制地繁殖。因而在培養(yǎng)液中繁殖細(xì)菌，它們的數(shù)量一般僅能達(dá)到每毫升1

13、-10億個，最多達(dá)到100億。中等大小的細(xì)菌，1000個疊加在一起只有句號那么大。想像一下一滴牛奶，每毫升腐敗的牛奶中約有5千萬個細(xì)菌。,2024年2月17日星期六,13,4、適應(yīng)強(qiáng)，易變異,多數(shù)細(xì)菌能耐0～－196℃的低溫；在海洋深處的某些硫細(xì)菌可在250～300℃的高溫條件下正常生長；一些嗜鹽細(xì)菌甚至能在飽和鹽水中正常生活；產(chǎn)芽孢細(xì)菌和真菌孢子在干燥條件下能保藏幾十年、幾百年。由于微生物繁殖快，也可在短時間內(nèi)產(chǎn)生大量變異的后

14、代。正是由于這個特性，人們才能夠按照自己的要求不斷改良在生產(chǎn)上應(yīng)用的微生物，如青霉素生產(chǎn)菌的發(fā)酵水平由每毫升20單位上升到近10萬單位，利用變異和育種得到如此大幅度的產(chǎn)量提高。,2024年2月17日星期六,14,5、分布廣，種類多,微生物在地球上幾乎無處不有，無孔不入，人的皮膚上，口腔，腸道里都有許多微生物。微生物聚集最多的地方是土壤，土壤是各種微生物生長繁殖的大本營，約占微生物總量的70-90%，任意取一把土或一粒土，就是一個微生物

15、世界，不論數(shù)量或種類均最多。在肥沃的土壤中，每克土含有20億個微生物，即使是貧瘠的土壤，每克土中也含有3－5億個微生物?？諝饫飸腋≈鵁o數(shù)細(xì)小的塵埃和水滴，它們是微生物在空氣中的藏身之地。哪里的塵埃多，哪里的微生物就多。迄今為止，我們知道的微生物約有10萬種，目前已知的種類只占地球上實(shí)際存在的微生物總數(shù)的20%，人類生產(chǎn)和生活中僅開發(fā)利用了已發(fā)現(xiàn)微生物種數(shù)的1%。,2024年2月17日星期六,15,微生物的特點(diǎn),個體小,面積大：小于0

16、.1mm。肉眼不可見。吸收多，轉(zhuǎn)化快：發(fā)酵乳糖的細(xì)菌在1小時內(nèi)可分解其自重1000～10000倍的乳糖；產(chǎn)朊假絲酵母合成蛋白質(zhì)的能力比食用公牛強(qiáng)10萬倍生長旺，繁殖快：微生物有驚人的繁殖速度，大多數(shù)微生物幾十分鐘內(nèi)就可以繁殖一代適應(yīng)性強(qiáng)，易變異（耐藥性產(chǎn)生的原因）分布廣,種類多（10萬多種） ：自然界中到處都有，如水、空氣、土壤等, 土壤中的數(shù)量最多。,2024年2月17日星期六,16,葡萄球菌,酵母菌（芽痕）,棒狀桿菌,大腸桿

17、菌,弧狀菌,鏈球菌,2024年2月17日星期六,17,菌落單位,菌落單位----CFU 由單個菌細(xì)胞或幾個同種菌細(xì)胞在培養(yǎng)基上長成肉眼可見的菌落，每個菌落就是1CFU,2024年2月17日星期六,18,微生物的菌落形態(tài),2024年2月17日星期六,19,微生物的分布,土壤：是微生物生活的最適環(huán)境水：僅次于土壤的微生物分布、定居的第二場所空氣：空氣中的微生物主要來源于帶有微生物菌體及孢子的灰塵，這類微生物大多數(shù)是腐生性的，還來源

18、于人和動物，它們大多數(shù)是通過呼吸道排出的，其中也包含有病原微生物，懸浮在大氣中。,2024年2月17日星期六,20,人體中的微生物,人自出生后，外界的微生物就逐漸進(jìn)入人體。在正常人體皮膚、粘膜及外界相通的各種腔道（如口腔、鼻咽腔、腸道和泌尿道）等部位，存在著對人體無害的微生物群，包括細(xì)菌、真菌、螺旋體、支原體等，稱為正常菌群。能使宿主致病的為致病菌或病原菌，不能造成宿主感染的為非致病菌或非病原菌。有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，但當(dāng)在某

19、些條件改變的特殊情況下可以致病，這類菌稱為條件致病菌或機(jī)會致病菌,2024年2月17日星期六,21,人體內(nèi)外微生物,人的頭皮上有140萬個/cm2，兩手上約有4~40萬個，1g指甲污垢有38億個，1g糞便可達(dá)10~1000億個?？梢哉f微生物是無處不在，無處不有。,2024年2月17日星期六,22,人是最大的污染源？,人是潔凈室最大的污染源，占90%左右。一般男性每人每分鐘向周圍排放1000個以上的含菌粒子，女性為750個以上。穿無菌服時

20、，靜止時的發(fā)菌量為10~300個/min，一般活動時發(fā)菌量為150~1000個/min，行走時發(fā)菌量為900~2500個/min?？人砸淮伟l(fā)菌量為70~700個/min，噴嚏一次為4000~60000個/min。所以在潔凈室中，人的數(shù)量和活動應(yīng)有特別嚴(yán)格的限制。,2024年2月17日星期六,23,如何阻斷人體污染源,進(jìn)入潔凈室（區(qū)）的人員不得化妝和佩帶飾物，不得裸手直接接觸產(chǎn)品。◆無菌工作服必須包蓋全部頭發(fā)、胡須及腳部，并能阻留人體

21、脫落物。,2024年2月17日星期六,24,人體中的微生物,部位 常見菌種皮膚 表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等口腔 鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、 白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏 球菌、類白喉?xiàng)U菌胃

22、 正常一般無菌腸道 類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球 菌、 葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破 傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等鼻咽腔 甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈 球菌、葡萄球菌、綠

23、膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等眼結(jié)膜 皮表葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等,,2024年2月17日星期六,25,★防范措施：,1.建立個人健康檔案 新員工入廠全面體檢，直接接觸藥品的生產(chǎn)人員每年至少體檢一次， 如發(fā)現(xiàn)有傳染疾病應(yīng)立即隔離。2.清潔的個人衛(wèi)生 ①勤洗澡、理發(fā)、剪指甲 ②正確的洗手、更衣流程及防護(hù)方式3.潔凈區(qū)內(nèi)的自我約束 ①不佩帶首飾，不化妝 ②進(jìn)出次數(shù)應(yīng)可能

24、地少，在操作過程中應(yīng)減小動作幅度 ③規(guī)范各類操作及避免違規(guī)行為,2024年2月17日星期六,26,★防范措施：,一次更鞋：阻斷外界粘在鞋底的垃圾、顆粒及微生物。相對 而言，腳底是最臟的部分。脫去外套：阻斷外界沉降在外套上的顆粒和微生物。一更洗手：規(guī)范的洗手能消除手部皮膚的污垢和大部分的微 生物。洗手一定要用洗手液和充足的流水。二更帶口罩：阻斷鼻腔、呼吸道的微生物發(fā)散，潔凈區(qū)內(nèi)不能脫

25、 下口罩。帶發(fā)套：阻斷頭發(fā)、頭皮表面的微生物發(fā)散。保證發(fā)套完整 的包裹頭發(fā)。穿連體服：阻斷體表皮膚的微生物發(fā)散。潔凈區(qū)內(nèi)不能解開 連體服。手消毒：再次消除手部的細(xì)菌和微生物。75%的酒精能殺滅 手部95%以上的微生物。,2024年2月17日星期六,27,設(shè)備的衛(wèi)生應(yīng)從設(shè)備的設(shè)計(jì)開始，要求產(chǎn)塵少、脫落粒子少、易清洗、消毒和滅菌。設(shè)備與物料的接觸面不得與物料反應(yīng)，不

26、得吸附物料，設(shè)備的內(nèi)表面材質(zhì)要平整、光滑，凹凸不平的區(qū)域不僅不易清洗，而且易存留殘液等，它將成為微生物繁殖滋生的場所。管道的安裝要避免批與批之間的交叉污染，管道要能定期清洗消毒。★防范措施：①建立相應(yīng)的設(shè)備清潔保養(yǎng)制度及規(guī)程②保持一貫的清潔狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)污漬、污水、殘余物等應(yīng)立即清除③機(jī)修人員在線維修設(shè)備時，應(yīng)注意操作盡量減少對藥品產(chǎn)生污染④對直接接觸藥品的設(shè)備進(jìn)行清潔驗(yàn)證,設(shè)備與微生物,2024年2月17日星期六,28,

27、物料與微生物,對于物料衛(wèi)生的問題，從供應(yīng)商的審計(jì)、物料進(jìn)廠后的檢驗(yàn)、使用全過程，均要嚴(yán)格按照GMP規(guī)定的衛(wèi)生要求進(jìn)行。物料主要包括：原輔料、玻瓶、工藝用水?！锓婪洞胧孩僬_的原輔料的脫包、消毒、運(yùn)送(容器)及投加操作。②正確的膠塞清洗流程。③對精洗殘余水、清洗水及工藝用水的定期監(jiān)測。④原輔料使用前的抽檢。,2024年2月17日星期六,29,操作方法與微生物,潔凈區(qū)人員的操作是否規(guī)范，影響藥品滅菌前的微生物負(fù)荷，最終將

28、影響產(chǎn)品的無菌保證值(SAL)。F0≥6×D121℃+D121℃×lgN0 F0 :標(biāo)準(zhǔn)滅菌時間; N0：產(chǎn)品滅菌前的帶菌量；D121℃：在121℃下殺滅90%微生物所需時間。 ★防范措施：①制定日常操作的規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行。②直接與藥品有接觸的操作應(yīng)帶無菌手套并頻繁沖洗，操作過程中動作不宜過大。③加強(qiáng)對微生物知識的了解，增強(qiáng)無菌操作意識。,2024年2月17日星期六,30,環(huán)境與微生物,環(huán)境中的微生物

29、種類繁多，主要有附著于塵埃上的從地面飛起的球菌屬（包括八疊球菌屬在內(nèi)的好氧菌）；形成孢子的好氧性桿菌（如枯草芽孢桿菌）；青霉等霉菌的孢子等。微生物的存在嚴(yán)重影響著藥品生產(chǎn)的安全，依次必須加以嚴(yán)格控制。,新版GMP對潔凈區(qū)微生物的動態(tài)要求,2024年2月17日星期六,31,★防范措施：,1.合理的廠房布局及高效的空氣過濾系統(tǒng)2.完善的潔凈區(qū)日常衛(wèi)生管理3.每天進(jìn)行空氣消毒(臭氧、甲醛、過氧化氫熏蒸)4.定期對潔凈環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測

30、,2024年2月17日星期六,32,微生物的作用及危害,1. 微生物的作用 絕大多數(shù)微生物對人和動物是有益的，已廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)、食品、醫(yī)藥、釀造、化工、制革、石油等行業(yè)，發(fā)揮了越來越重要的作用。例如與我們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的如酸奶、酒類、抗生素、疫苗等。2. 微生物的危害 微生物中也有一部分能引起人及動、植物發(fā)生病害，這些具有致病性的微生物，稱為病原微生物。如人類的許多傳染?。ǜ忻?、傷寒、痢疾、結(jié)核、脊髄灰

31、質(zhì)炎、病毒性肝炎等），均是由病原微生物引起的。 從藥品生產(chǎn)的衛(wèi)生學(xué)而言，微生物對藥品的原料、生產(chǎn)環(huán)境和成品的污染是造成生產(chǎn)失敗、成品不合格的重要因素。,2024年2月17日星期六,33,微生物的類群和形態(tài)結(jié)構(gòu),一、細(xì)菌 細(xì)菌是一類細(xì)胞細(xì)而短、結(jié)構(gòu)簡單、細(xì)胞壁堅(jiān)韌，以二分裂方式無性繁殖的原核微生物，分布廣泛。細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) （1） 球菌 多數(shù)球菌直徑在1微米左右，外觀呈球形或近似球形。由

32、于繁殖時分裂平面不同可形成不同的排列方式，分為雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。 （2） 桿菌 形態(tài)多數(shù)呈直桿狀，也有的菌體稍彎，多數(shù)呈分散存在，也有的呈鏈狀排列，分為棒狀桿菌、鏈狀桿菌、球桿菌等。 （3） 螺形菌 菌體彎曲，呈弧形或螺旋形。如幽門螺桿菌。 細(xì)菌雖小，仍具有一定的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能。細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)等各種細(xì)菌都有，是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。,,2024年2月17日星期六,34,球菌(coccu

33、s),腦膜炎奈瑟菌,雙球菌(diplococcus),2024年2月17日星期六,35,鏈球菌(streptococcus),球菌(coccus),2024年2月17日星期六,36,球菌(coccus),葡萄球菌(streptococcus),2024年2月17日星期六,37,球菌(coccus),四聯(lián)球菌(tetrad),2024年2月17日星期六,38,球菌(coccus),八疊球菌(sarcina),2024年2月17日星期六,3

34、9,桿菌(bacillus),不同桿菌的大小、長短、粗細(xì)很不一致。,2024年2月17日星期六,40,桿菌的形態(tài)多樣,桿菌(bacillus),,2024年2月17日星期六,41,桿菌(bacillus),桿菌的形態(tài)多樣,分枝桿菌,雙歧桿菌,2024年2月17日星期六,42,螺形菌(spiral bacterium),2024年2月17日星期六,43,2、細(xì)菌的繁殖,細(xì)菌生長速度很快，一般約20min分裂一次。若按此速度計(jì)算，細(xì)菌群體將

35、龐大到難以想象的程度。但事實(shí)上由于細(xì)菌繁殖中營養(yǎng)物質(zhì)的逐漸消耗，有害代謝產(chǎn)物的逐漸積累，細(xì)菌不可能始終保持高速度的無限繁殖。經(jīng)過一段時間后，細(xì)菌繁殖速度逐漸減慢，死亡菌數(shù)增多，活菌增長率隨之下降并趨于停滯。,2024年2月17日星期六,44,,微生物的生長規(guī)律,微生物整個生長過程可以分為4個階段：★延滯期：細(xì)胞變大，細(xì)胞內(nèi)RNA含量增高，培養(yǎng)基不豐富 時延滯期較長?！飳?shù)期：細(xì)胞分裂最快，代謝旺盛，生長速率由營養(yǎng)成分決定?！锓€(wěn)定期

36、：總體數(shù)量保持不變，開始產(chǎn)生代謝產(chǎn)物或開始形成芽孢?！锼ネ銎冢河捎诖x毒素的積累，死亡數(shù)超過新生數(shù)。,,最易處理期,,2024年2月17日星期六,45,★細(xì)菌：是一類細(xì)胞細(xì)而短、直徑一般為0.5~5.0μm，結(jié)構(gòu)簡單、細(xì)胞壁堅(jiān)韌，以二分裂方式無性繁殖的原核微生物，分布廣泛。生長最適溫度為30~35℃，主要去除方法有紫外殺菌法、濾膜過濾法及高溫殺滅法等。個別細(xì)菌如：嗜熱脂肪芽孢桿菌，能在121℃條件，可耐受4~5min。,,滅

37、菌柜驗(yàn)證中作為生物指示劑最適合生長條件為55~60℃,2024年2月17日星期六,46,二、真菌,真菌是一類有細(xì)胞壁，無葉綠素，以寄生或腐生方式生存，少數(shù)為單細(xì)胞，多數(shù)為多細(xì)胞，能進(jìn)行無性或有性繁殖的一類真核細(xì)胞型微生物。真菌包括單細(xì)胞與多細(xì)胞兩類。單細(xì)胞真菌呈圓形或卵圓形，稱為酵母菌；多細(xì)胞真菌由菌絲和孢子組成，并交織成團(tuán)，稱絲狀菌或霉菌。真菌生長的最適的溫度為22～28℃，最適的pH值為4～6。其繁殖能力強(qiáng)，但生長速度比細(xì)菌慢

38、，常需1-4周才形成菌落。真菌對熱的抵抗力不強(qiáng)，一般加熱60~70℃ 1小時即被殺死，但對干燥、日光、紫外線和一些化學(xué)消毒劑有抵抗力，但對2.5％碘酒、10％甲醛則較敏感。,2024年2月17日星期六,47,三、病毒,病毒屬非細(xì)胞型微生物，在自然界分布非常廣泛，可在人、動物、植物、真菌和細(xì)菌中寄居并引起感染。病毒是體積最小、結(jié)構(gòu)最簡單的微生物，它僅有一種核酸（DNA或RNA）作其遺傳物質(zhì)。病毒必須在宿主活細(xì)胞內(nèi)寄生，依靠細(xì)胞提供的能量、

39、營養(yǎng)物質(zhì)及生物大分子合成機(jī)制，完成病毒的復(fù)制過程。病毒與人類的關(guān)系極為密切，人類的傳染病約75％是由病毒引起的。有些病毒傳染性強(qiáng)，可引起世界大流行（如流感、艾滋病等）。,2024年2月17日星期六,48,病毒——豬流感病毒豬流感(Swine influenza，SI)是由A型流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。H1N1亞型流感病毒 流感病毒屬于正黏病毒科。A型流感病毒可以感染多種動物，包括許多禽類和哺乳動物。禽流感病毒亞型主

40、要為H5N1、H9N2、H7N7 豬流感癥狀　人感染豬流感后的癥狀與感冒類似，患者會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等。,豬流感病毒,病毒是最常見的致病微生物，人類傳染病中大約75%是由病毒引起的。乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒,2024年2月17日星期六,49,肝炎病毒,病毒性肝炎是危害人類健康的最嚴(yán)重的疾病之一。主要分為甲型、乙型、丙型、丁型。其中甲型肝炎病毒由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉(zhuǎn)為慢性肝炎或慢性攜帶者。乙型與丙型肝炎病毒

41、均由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化以及肝癌有關(guān)，故危害性極為嚴(yán)重。丁型肝炎病毒必須在乙型肝炎病毒等輔助下方能復(fù)制，故其傳播途徑與乙型肝炎病毒相同。,2024年2月17日星期六,50,1.甲型肝炎病毒（HAV）在體外抵抗力較強(qiáng)，在-20℃條件下保存數(shù)年，其傳染性不變，能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度。 甲型肝炎病毒引起甲型肝炎，這種肝炎的傳染源主要是病人。其病毒通常由病人糞便

42、排出體外，通過被污染的手、水、食物、食具等傳染，嚴(yán)重時會引起甲型肝炎流行。如1988年1月，上海市出現(xiàn)了較大規(guī)模的流行性甲型肝炎，主要原因是人們食用了被甲肝病毒污染的毛蚶。,甲型肝炎病毒圖,2024年2月17日星期六,51,乙型肝炎病毒,2.乙型肝炎病毒（HBV）HBV在體外抵抗力很強(qiáng)，紫外線照射，加熱60℃4小時及一般濃度的化學(xué)消毒劑(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之滅活，在干燥或冰凍環(huán)境下能生存數(shù)月到數(shù)年，加熱60℃

43、持續(xù)10小時，煮沸(100℃)20分鐘，高壓蒸汽122℃10分鐘或過氧乙酸(0．5%)7.5分鐘以上則可以滅活。傳播途徑主要為：血液、血制品傳播，母嬰傳播。,2024年2月17日星期六,52,.肝炎病毒常用的家庭消毒方法　 肝炎病毒常用的家庭消毒方法有物理消毒法與藥物消毒法兩種。物理消毒法：　1）高壓蒸汽消毒法：通常采用98.066千帕壓力與121-126°C溫度10-15分鐘，可殺滅各型肝炎病毒；采用蒸籠蒸

44、煮或家用高壓鍋，待冒氣蓋閥后20分鐘，即可達(dá)到消毒效果　2）煮沸消毒法：在100°C的溫度下煮1分鐘，就能使乙、丙、丁、戊型及甲型肝炎病毒失去活力和傳染性；煮沸15-20分鐘以上，可將各型肝炎病毒殺滅。 　本法適合于食具、護(hù)理用具及棉織品的消毒。至于塑料制品、合成纖維及皮毛制品則不適合。新潔爾滅、氯已定（洗必泰）不能肯定，度米芬、來蘇、石炭酸、米醋、熏醋對乙型肝炎病毒無作用。此外，肝炎患者的剩飯剩莫須有最好也要

45、煮沸消毒后再棄去。 　3）陽光曝灑法：凡不能蒸煮的物品，則宜采用本法，一般曝曬6小時以上。　4）焚燒法：患者污染并丟棄的雜物、一次性醫(yī)護(hù)用品、垃圾（包括月經(jīng)紙、手紙）等均應(yīng)焚燒掉，以達(dá)徹底消毒之目的。,2024年2月17日星期六,53,HIV,1.傳染源和傳播途徑 HIV感染者是傳染源，曾從血液、精液、陰道分泌液、眼淚、乳汁等分離得HIV。 傳播途徑有：性傳播：通過男性同性戀之間及異性間的性接觸感染。血液傳播：通

46、過輸血、血液制品或沒有消毒好的注射器傳播，靜脈嗜毒者共用不經(jīng)消毒的注射器和針頭造成嚴(yán)重感染，據(jù)我國云南邊境靜脈嗜毒者感染率達(dá)60%。母嬰傳播：包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)道和哺乳方式傳播。,2024年2月17日星期六,54,病毒呼吸道病毒、腸道病毒、肝炎病毒蟲媒病毒、皰疹病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒,,HIV病毒,腺病毒,2024年2月17日星期六,55,熱原與內(nèi)毒素,許多細(xì)菌、病毒和真菌（如酵母菌）都能產(chǎn)生熱原。熱原是微量即可引起恒溫動物體溫異常升高

47、的物質(zhì)的總稱。主要物質(zhì)為細(xì)菌內(nèi)毒素、胞壁酰二肽及其他抗原抗體復(fù)合物、半抗體原物質(zhì)和某些藥物（類固醇）等。1、細(xì)菌內(nèi)毒素一般指革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)成分，主要是脂多糖。 2、細(xì)菌內(nèi)毒素生物學(xué)活性可分為兩類：一是致病作用，一是保護(hù)性反應(yīng)。3、其他理化特性①耐熱性：120℃加熱4h，可破壞98%。180℃加熱2h或250℃加熱30min，才可徹底破壞。②濾過性：其體積小，約在1~5nm之間，故能通過濾器進(jìn)入濾液中。③具有水溶性及不揮

48、發(fā)性。④能被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和氧化劑破壞,2024年2月17日星期六,56,熱原與內(nèi)毒素,4、熱原引入的途徑 從溶劑中帶進(jìn) 從原料中帶進(jìn) 從容器、用具、管道和裝置等帶進(jìn) 制備過程中的污染 從輸液器帶入,2024年2月17日星期六,57,內(nèi)毒素大量進(jìn)入血液就會引起發(fā)熱反應(yīng)—“熱原反應(yīng)”。內(nèi)毒素大量進(jìn)入、集聚于血液中，超過機(jī)體各自衛(wèi)系統(tǒng)的清除能力，則可導(dǎo)致不同程度的內(nèi)毒素血癥。對于易于引入內(nèi)毒素的藥品醫(yī)療器械等必須通過內(nèi)毒素檢測。內(nèi)毒素

49、的檢測常用家兔熱原法和鱟試驗(yàn)法。中國藥典收錄的細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法包括2種方法：凝膠法和光度法，使用鱟試劑來定性或定量檢測內(nèi)毒素。,2024年2月17日星期六,58,熱原與內(nèi)毒素,5、消除細(xì)菌內(nèi)毒素的方法 高溫破壞法：可用180℃干烤3~4h或250℃干烤30min。 吸附法：一般選用活性炭。 蒸餾法：此法僅限于制備蒸餾水。 化學(xué)酸堿和氧化法。 離子交換法。 反滲透法。 凝膠過濾法。 超濾法,2024年2月1

50、7日星期六,59,藥品的微生物污染,藥品微生物污染：微生物的產(chǎn)生、附著而給藥品及生產(chǎn)環(huán)境帶來不良影響。藥品的微生物污染也稱染菌。污染藥品的細(xì)菌：常見污染藥物制劑的細(xì)菌是一些生命力較強(qiáng)的細(xì)菌，如：葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌及一些霉菌，抵抗力弱的細(xì)菌一般不易造成污染。藥品的微生物污染源：空氣、水、廠房與設(shè)備、藥品生產(chǎn)用原輔料、包裝材料、昆蟲和其它嚙齒動物、生產(chǎn)操作人員,2024年2月17日星期六,60,消毒與滅菌,下列術(shù)語常

51、用于表示物理或化學(xué)方法對微生物的殺滅程度 消毒：殺死物體上病源微生物的方法,并不一定能殺死細(xì)菌的芽胞。消毒所用的試劑稱為消毒劑。滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺滅細(xì)菌芽孢在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。抑菌：抑制體內(nèi)或體外細(xì)菌的生長繁殖。常用的抑菌劑為各種抗生素，可抑制細(xì)菌的繁殖。防腐：防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法，細(xì)菌一般不死亡。同一種化學(xué)藥品在高濃度時為消毒劑，低濃度時常為防腐劑。無菌：不

52、存在活的細(xì)菌。防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)，為無菌操作。,2024年2月17日星期六,61,化學(xué)指示物 chemical indicator:利用某些化學(xué)物質(zhì)對某一殺菌因子的敏感性，使其發(fā)生顏色或形態(tài)改變, 以指示殺菌因子的強(qiáng)度(或濃度)和作用時間是否符合消毒或滅菌處理的要求生物指示物 biological indicator:將適當(dāng)載體染以一定量的特定微生物, 用于指示消毒或滅菌效果的制品。,2024年2月17日星期六,62

53、,消毒與滅菌的一般原理作用于微生物的蛋白，破壞微生物的膜蛋白結(jié)構(gòu)作用于微生物的核酸，不能進(jìn)行轉(zhuǎn)錄、復(fù)制及蛋白合成干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝同時作用于微生物蛋白和核酸,2024年2月17日星期六,63,★芽胞,芽胞是細(xì)菌的休眠體，在適宜的條件下可以重新轉(zhuǎn)變成為營養(yǎng)態(tài)細(xì)胞； 一般的芽胞在普通的條件下可保存幾年至幾十年的生活力；世界上最古老的芽孢：2.5億年；其對熱力、干燥、輻射、化學(xué)消毒等理化因素有強(qiáng)大的抵抗力；殺滅芽胞最可

54、靠的方法是高壓蒸汽滅菌。,2024年2月17日星期六,64,消毒與滅菌,一、物理滅菌方法熱力滅菌法輻射殺菌法濾過除菌法超聲波殺菌法干燥與低溫抑菌法,2024年2月17日星期六,65,消毒與滅菌,熱力滅菌法：使蛋白質(zhì)、酶及核酸永久性破環(huán)，細(xì)胞膜溶解，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的死亡。1、干熱滅菌法—采用灼燒或干熱空氣滅菌 ，使用方便，適用于玻璃器皿和瓷器等耐高溫的固體物的滅菌 。2、濕熱滅菌法—利用熱蒸汽殺死微生物。 高壓蒸

55、汽滅菌：利用高溫高壓蒸汽進(jìn)行滅菌的方法 ，蒸汽的穿透力較熱空氣強(qiáng)可以殺死一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢，真菌的孢子或休眠體等耐高溫的個體 。最可靠最適用最廣泛的滅菌方法。,2024年2月17日星期六,66,消毒與滅菌,輻射滅菌法 1、紫外線：波長200-300nm的紫外線具有殺 菌作用。穿透物質(zhì)的能力很差，一般要求紫外燈距離照射物不超過1.0米為宜 2、電離輻射 高速電子、X射線、

56、γ射線 3、微波 波長1mm~1m,2024年2月17日星期六,67,消毒與滅菌,濾過除菌法用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去,以達(dá)到除菌目的。濾菌器含有微細(xì)小孔≤0.22微米,只允許液體或氣體通過,而大于孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過 。適用范圍：血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌。,2024年2月17日星期六,68,消毒與滅菌,二、化學(xué)滅菌方法許多化學(xué)藥物能影響微生物的化學(xué)組成、物理結(jié)構(gòu)和生理活性，從而發(fā)揮防

57、腐、消毒及滅菌的作用。潔凈室(區(qū))應(yīng)定期消毒，使用的消毒劑不得對設(shè)備、物料和成品產(chǎn)生污染。消毒劑品種應(yīng)定期更換，防止產(chǎn)生耐藥菌株。,2024年2月17日星期六,69,甲醛、環(huán)氧乙烷及戊二醛——化消毒劑發(fā)展的三個里程碑 一、 醇類　　去除細(xì)菌胞膜中的脂類，并使菌體蛋白質(zhì)變性乙醇、異丙醇70％～75％乙醇?xì)⒕ψ顝?qiáng)，高濃度乙醇?xì)⒕芰Ψ炊档?95-100%的乙醇具有很強(qiáng)的脫水作用, 能使菌體表面蛋白質(zhì)迅速凝固，當(dāng)遇到微生物

58、細(xì)胞時, 細(xì)胞表面很快脫水形成一層保護(hù)膜,乙醇分子再不易滲透保護(hù)膜起到殺菌作用。對細(xì)菌芽胞無殺滅能力，對微生物消滅作用較差。其消毒滅菌作用受蛋白質(zhì)影響較大。異丙醇的殺菌作用比乙醇強(qiáng)，且揮發(fā)性低，但毒性較高。二、酚類　　低濃度時破壞菌細(xì)胞膜，使胞質(zhì)內(nèi)容物漏出；高濃度時使菌體蛋白質(zhì)凝固。也有抑制細(xì)菌脫氫酶、氧化酶等作用。 石炭酸、來蘇爾、洗必泰等,化學(xué)消毒滅菌法,2024年2月17日星期六,70,三、烷化劑　　對細(xì)菌蛋白質(zhì)和核酸的

59、烷化作用 （一）醛類 甲醛 通過對微生物蛋白質(zhì)分子上的氨基、羥基、巰基以及對核酸等的烷化作用, 破壞其生命的基本結(jié)構(gòu), 使之滅活。甲醛氣體的殺菌能力是與其濃度成正相關(guān)關(guān)系。由于甲醛氣體穿透力極差,不能穿透管壁進(jìn)入管腔, 只能通過擴(kuò)散作用進(jìn)入腔內(nèi)。在狹窄的管腔內(nèi)的甲醛氣體, 難以達(dá)到有效濃度。由于甲醛氣體穿透力差, 為保證器械和物品的消毒效果, 熏蒸消毒時物品應(yīng)攤開, 分層擺放或懸掛, 避免重疊擺放以及打包裝盒等, 確保物

60、品表面充分接觸甲醛氣體, 以達(dá)到預(yù)期的消毒效果戊二醛 殺菌機(jī)理主要是其活性基團(tuán)能與細(xì)菌蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性。戊二醛消毒液有廣譜、高效、快速和持久的殺菌效果, 隨溫度升高, 溶液的活性增強(qiáng), 對芽胞殺滅作用強(qiáng), 7 小時可殺滅芽胞。殺菌譜廣，效果好，性質(zhì)穩(wěn)定，殺菌速度快，使用濃度低，無毒性，比甲醛強(qiáng)2-10倍，在PH7.5-8.5時殺菌力最強(qiáng)，對人的刺激比甲醛小。 （二）環(huán)氧乙烷廣譜高效殺菌劑沸點(diǎn)較低，可用水浴使其揮

61、發(fā)，不宜超過60度。但易燃易爆，有中等毒性，對人體有毒滅菌機(jī)理是由于它的烷基的取代性質(zhì)。對細(xì)菌、芽胞、真菌、微生物等各種微生物都有殺滅作用，消毒后殘留量較大，需置通風(fēng)處1時后才能使用。用于工業(yè)中一次性醫(yī)療器械用品的滅菌和皮毛工業(yè)的消毒。,2024年2月17日星期六,71,四、 氧化劑　　與酶蛋白中的-SH基結(jié)合，導(dǎo)致酶活性喪失（一）含氯消毒劑能溶解于水產(chǎn)生次氯酸，并分解放出具有強(qiáng)氯化作用的新生態(tài)氯起殺菌作用。作用機(jī)理是由于氧化作

62、用和抑制細(xì)菌的某些含巰基酶使細(xì)菌的生長繁殖發(fā)生障礙。有脫色能力，無毒性。不足之處是穿透力較差，同時有腐蝕和漂白作用。 殺菌力強(qiáng)，能殺滅細(xì)菌繁殖體、芽胞 漂白粉、金星消毒液、“84”消毒液、氯代異氰尿酸、二氧化氯（二）含碘化合物 碘酊、碘伏氧化細(xì)菌原漿蛋白的活性基團(tuán)，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性主要缺點(diǎn)是有機(jī)物干擾大,2024年2月17日星期六,72,（三）過氧化物類消毒劑 過氧乙酸、過氧

63、化氫在水中可形成氧化能力很強(qiáng)的自由羥基，破壞蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)殺菌作用強(qiáng)，應(yīng)用廣泛，但穩(wěn)定性差 （四）高錳酸鉀 強(qiáng)氧化劑1:1000與1:1250的濃度都具有殺菌作用。0.5-1%的高錳酸鉀水溶液于５分鐘內(nèi)可殺死大多數(shù)細(xì)菌；５％水溶液于１小時內(nèi)可殺死細(xì)菌芽孢。在酸性溶液中殺菌作用增高。對霉菌殺傷效果很差。 （五）臭氧強(qiáng)氧化劑，不穩(wěn)定；殺菌迅速，無殘留用于空氣、飲用水、生活用水等的消毒,2024年2月17

64、日星期六,73,五、表面活性劑　　減低液體的表面張力，使物品表面油脂乳化易于除去，有清潔作用能吸附于細(xì)菌表面，改變胞壁通透性，使菌體內(nèi)的酶、輔酶、代謝中間產(chǎn)物逸出，呈現(xiàn)殺菌作用表面活性劑有陽離子型、陰離子型和非離子型三類。因細(xì)菌帶陰電，故陽離子型殺菌作用較強(qiáng)。非離子型對細(xì)菌無毒性，有些反而有利于細(xì)菌的生長。 新潔爾滅 可殺死細(xì)菌繁殖體，但對結(jié)核桿菌與真菌的效果不好S/D法（有機(jī)溶劑/表面活性劑法） 六、重金屬鹽類　

65、　與帶陰電荷的菌體蛋白質(zhì)結(jié)合，使之發(fā)生變性或沉淀硫柳汞、二氯化汞（升汞）,2024年2月17日星期六,74,消毒與滅菌★常用消毒劑種類和用途,2024年2月17日星期六,75,常用化學(xué)殺菌劑應(yīng)用范圍和常用濃度表,2024年2月17日星期六,76,消毒滅菌的效果受環(huán)境、微生物種類及消毒劑本身等多種因素的影響消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間微生物的種類與數(shù)量溫度酸堿度有機(jī)物,影響消毒滅菌效果的因素,2024年2月17日星期六,7

66、7,衛(wèi)生管理,1.了解污染源 對藥品生產(chǎn)全過程可能造成污染的來源，進(jìn)行深入的了解研究，從而設(shè)計(jì)一個完好的生產(chǎn)工藝，制定規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，從各個環(huán)節(jié)采取消毒和衛(wèi)生措施來防止微生物污染，使產(chǎn)品達(dá)到所要求的衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量，包括穩(wěn)定性及各種微生物參數(shù)。2.進(jìn)行微生物監(jiān)測 在藥品生產(chǎn)過程中，應(yīng)按GMP要求不斷進(jìn)行各項(xiàng)微生物衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。例如：對潔凈室空氣中的浮游菌、沉降菌的監(jiān)測；對無菌設(shè)備清潔滅菌的驗(yàn)證；對非無菌藥品進(jìn)行細(xì)菌和活菌數(shù)測定

67、和病原菌的限制性檢查等。,2024年2月17日星期六,78,衛(wèi)生管理,3.定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔 嚴(yán)格按照“管理規(guī)程、衛(wèi)生管理規(guī)定”對生產(chǎn)科各個區(qū)域進(jìn)行清潔衛(wèi)生，確保生產(chǎn)區(qū)域符合GMP衛(wèi)生管理要求。4.做好生產(chǎn)人員衛(wèi)生管理新進(jìn)人員的健康檢查：藥品生產(chǎn)企業(yè)在招收新職工時，一定要對新職工進(jìn)行全面的健康檢查，要確保新員工不患有急性或慢性傳染病。建立生產(chǎn)人員健康檔案：藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)對職工建立個人健康檔案，直接接觸藥品的生產(chǎn)人員至少每年

68、體檢一次；患有傳染病或體表有傷口者不得進(jìn)入潔凈室。 培養(yǎng)藥品生產(chǎn)人員良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣 潔凈區(qū)生產(chǎn)人員要求：進(jìn)入潔凈室必須更換潔凈服；并按照規(guī)定程序進(jìn)出潔凈室；在潔凈區(qū)生產(chǎn)操作動作要準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、少，減少不必要的談話和活動；生產(chǎn)人員應(yīng)定期進(jìn)行微生物基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和衛(wèi)生教育。,2024年2月17日星期六,79,關(guān)于污染的基本知識1．藥品常見的污染形式⑴ 塵粒污染藥廠中可能存在的一些微粒。⑵ 微生物污染 2．藥廠傳播污染的主要媒介