沈陽(yáng)地區(qū)健康人群胃功能標(biāo)記物水平隨齡變化規(guī)律、影響因素及其與動(dòng)脈硬化的關(guān)系研究.pdf

1、目的:
　　本研究亦選取PG和G-17作為胃功能標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)測(cè)定血清Hp-IgG，觀察它們?cè)诮】等巳褐须S年齡增長(zhǎng)的變化規(guī)律和特點(diǎn)，從血清學(xué)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)的角度認(rèn)識(shí)健康人群胃黏膜分泌功能隨年齡增長(zhǎng)的變化特點(diǎn);按Hp感染狀態(tài)分組進(jìn)一步比較胃功能標(biāo)記物和生化指標(biāo)的水平，觀察Hp感染對(duì)胃黏膜分泌功能及其他系統(tǒng)的影響;并將胃功能標(biāo)記物與其他系統(tǒng)進(jìn)行血清學(xué)關(guān)聯(lián)，探索它們之間的相互關(guān)系及影響胃功能標(biāo)記物水平的因素，進(jìn)一步探索影響健康人群胃黏膜

2、分泌功能的因素;在第一部分研究的基礎(chǔ)上，按Hp感染狀態(tài)分組比較動(dòng)脈硬化參數(shù)和血壓的水平，觀察Hp感染對(duì)動(dòng)脈硬化和血壓的影響;并將胃功能標(biāo)記物與血管變量進(jìn)行關(guān)聯(lián)，探索它們之間的相互關(guān)系及胃功能標(biāo)記物對(duì)動(dòng)脈硬化和血壓有無(wú)影響。
　　方法:
　　用ELISA法測(cè)定每例入選者血清Hp-IgG、PGⅠ、PGⅡ和G-17水平，所有操作均由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照試劑操作要求完成，包括:試驗(yàn)前準(zhǔn)備、標(biāo)本稀釋、復(fù)孔試驗(yàn)、洗滌、加入酶標(biāo)液、再次洗

3、滌、加入底物液、加入終止液及測(cè)定。使用飛利浦iE33彩色多普勒超聲儀測(cè)量左、右CIMT，采用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)量?jī)x測(cè)定左、右PWV和ABI，所有操作均由專(zhuān)業(yè)技師完成。
　　用t檢驗(yàn)比較Hp-IgG陽(yáng)性者和Hp-IgG陰性者血清胃功能標(biāo)記物水平，以及按性別分別比較男性和女性Hp-IgG陽(yáng)性者和Hp-IgG陰性者血清生化指標(biāo)水平;用單因素方差分析分別比較不同年齡組血清胃功能標(biāo)記物水平、Hp-IgG陽(yáng)性者和Hp-IgG陰性者不同年齡組血清

4、胃功能標(biāo)記物及生化指標(biāo)水平，兩兩比較用Bonferroni法（方差齊）或Tamhane法（方差不齊）;用Pearson相關(guān)系數(shù)矩陣探索胃功能標(biāo)記物與年齡及生化指標(biāo)之間是否具有相關(guān)性;分別以各胃功能標(biāo)記物作為因變量，以其他相關(guān)指標(biāo)作為自變量采用逐步回歸法進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析，并做多重共線(xiàn)性診斷，確定影響胃功能標(biāo)記物的因素。
　　用t檢驗(yàn)比較Hp-IgG陽(yáng)性者和Hp-IgG陰性者動(dòng)脈硬化參數(shù)和血壓水平。用單因素方差分析分別比較Hp-I

5、gG陽(yáng)性者不同年齡組動(dòng)脈硬化參數(shù)及血壓水平和Hp-IgG陰性者不同年齡組動(dòng)脈硬化參數(shù)及血壓水平，兩兩比較用Bonferroni法（方差齊）或Tamhane法（方差不齊）。以CIMT、PWV和ABI分別表示左、右CIMT、PWV和ABI的平均值用來(lái)進(jìn)行相關(guān)和回歸分析。用Pearson相關(guān)系數(shù)矩陣探索胃功能標(biāo)記物與動(dòng)脈硬化參數(shù)及血壓之間是否具有相關(guān)性。分別以各動(dòng)脈硬化參數(shù)及血壓作為因變量，以胃功能標(biāo)記物及其他相關(guān)指標(biāo)（包括FBG、LDL-C

6、和年齡）作為自變量采用逐步回歸法進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析，并做多重共線(xiàn)性診斷，確定胃功能標(biāo)記物是否對(duì)動(dòng)脈硬化和血壓產(chǎn)生影響。分別以異常水平的動(dòng)脈硬化參數(shù)和血壓作為因變量，以胃功能標(biāo)記物的四分位數(shù)作為自變量進(jìn)行二項(xiàng)logistic回歸分析，進(jìn)一步確定胃功能標(biāo)記物水平對(duì)動(dòng)脈硬化的影響程度。以上過(guò)程均由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件完成，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、從整體來(lái)看，血清PGⅠ和G-17水平隨年齡增長(zhǎng)無(wú)顯

7、著差異。血清PGⅡ水平隨年齡增長(zhǎng)呈升高趨勢(shì)，與35-44歲組比較，65歲以上年齡段PGⅡ水平顯著升高(P=0.024，P=0.004);PGⅠ/PGⅡ比值隨年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，與35-44歲組比較，≥75歲組PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低(P=0.035)。
　　2、與非感染者比較，Hp感染者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平顯著升高(P＜0.001，P＜0.001，P=0.025)，PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低(P＜0.001)。

8、>　　3、在女性中，Hp感染者和非感染者血清生化指標(biāo)水平無(wú)顯著差異。在男性中，與非感染者比較，Hp感染者血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著升高(P=0.009)。
　　4、對(duì)于Hp-IgG陽(yáng)性者，與35-44歲組比較，55-74歲年齡段LDL-C水平顯著升高(P=0.016，P=0.002);對(duì)于Hp-IgG陰性者，與35-44歲組比較，45-64歲年齡段LDL-C水平顯著升高(P=0.015，P=0.006)。

9、　　5、Hp-IgG水平與PGⅠ、PGⅡ和G-17水平正相關(guān)(P＜0.001，P＜0.001，P=0.038)，與PGⅠ/PGⅡ比值負(fù)相關(guān)(P＜0.001);Hp-IgG水平與PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ具有較強(qiáng)的相關(guān)性(r=0.592，P＜0.001;r=-0.587，P＜0.001)，PGⅡ水平與PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ具有較強(qiáng)的相關(guān)性(r=0.682，P＜0.001;r=-0.588，P＜0.001)。年齡與Hp-IgG、PGⅠ、PGⅡ和

10、G-17水平正相關(guān)(P=0.038，P=0.001，P＜0.001，P=0.005)，與PGⅠ/PGⅡ比值負(fù)相關(guān)(P=0.002)。PGⅠ水平與UA、Cr和Cys-C水平正相關(guān)(P＜0.001，P＜0.001，P＜0.001);PGⅡ水平與Cr和Cys-C水平正相關(guān)(P＜0.001，P＜0.001);G-17水平與FBG、Cr和Cys-C水平正相關(guān)(P=0.018，P=0.011，P=0.037)。
　　6、以PGⅠ為因變量，Cr

11、、Hp-IgG水平和FBG與PGⅠ正相關(guān)(P＜0.001，P＜0.001，P=0.037)，G-17與PGⅠ負(fù)相關(guān)(P＜0.001)。以PGⅡ?yàn)橐蜃兞浚琀p-IgG水平、Cr和年齡與PGⅡ正相關(guān)(P=0.006，P＜0.001，P=0.007)。以PGⅠ/PGⅡ?yàn)橐蜃兞?，F(xiàn)BG與PGⅠ/PGⅡ正相關(guān)(P＜0.001)，Hp-IgG水平、G-17和年齡與PGⅠ/PGⅡ負(fù)相關(guān)(P＜0.001，P＜0.001，P=0.024)。以G-17為因

12、變量，年齡、Cr、Hp-IgG水平和FBG與G-17正相關(guān)(P=0.032，P＜0.001，P=0.037，P=0.045)，PGⅠ和UA與G-17負(fù)相關(guān)(P＜0.001，P=0.009)。
　　7、與非感染者比較，Hp感染者R-CIMT水平顯著升高(P=0.027)，其余指標(biāo)兩組間未見(jiàn)明顯差異。
　　8、在Hp感染者中，與35-44歲組比較，45-64歲年齡段L-ABI水平顯著升高(P=0.039，P=0.016)，而在非

13、感染者中，各年齡組L-ABI水平無(wú)顯著差異。
　　9、血清胃功能標(biāo)記物水平與動(dòng)脈硬化參數(shù)和血壓具有顯著相關(guān)性，Hp-IgG水平與CIMT水平正相關(guān)(P=0.037)，PGⅠ水平與CIMT和PWV水平正相關(guān)(P=0.008，P=0.001)，PGⅡ水平亦與CIMT和PWV水平正相關(guān)(P=0.003，P=0.026)，G-17水平與SBP水平正相關(guān)(P=0.046)。
　　10、以CIMT為因變量，Hp-IgG、PWV和DBP水

14、平與CIMT水平正相關(guān)(P=0.044，P＜0.001，P＜0.001)。以ABI為因變量，PWV水平與ABI負(fù)相關(guān)(P=0.008)。以PWV為因變量，PGⅠ、DBP、CIMT和FBG水平與PWV水平正相關(guān)(P=0.013，P＜0.001，P＜0.001，P=0.034)。以SBP為因變量，G-17、PWV、CIMT和FBG水平與SBP水平正相關(guān)(P=0.021，P＜0.001，P＜0.001，P=0.036)。以DBP為因變量，PW

15、V、CIMT和FBG水平與DBP水平正相關(guān)(P＜0.001，P=0.001，P=0.013)。然而，當(dāng)將年齡加入到自變量中時(shí)，Hp-IgG、PGⅠ和G-17均未能進(jìn)入到動(dòng)脈硬化參數(shù)和血壓的回歸模型中。
　　11、以升高的CIMT作為因變量，以PGⅠ和G-17的四分位數(shù)作為自變量，二項(xiàng)logistic回歸分析顯示，與最小四分位數(shù)(quartileⅠ)水平的PGⅠ相比，quartileⅣ水平的PGⅠ引起CIMT升高的未調(diào)整的OR值為3

16、.542(95％CI，1.491-8.411)。當(dāng)加入其他變量包括年齡、G-17、Hp-IgG、DBP、ABI、FBG和LDL-C進(jìn)行調(diào)整后，調(diào)整后的OR值為2.916(95％CI，1.035-8.216)。
　　結(jié)論:
　　1、健康人群中，血清PGⅡ水平隨年齡增長(zhǎng)顯著升高，PGⅠ/PGⅡ比值隨年齡增長(zhǎng)顯著降低。
　　2、Hp感染使血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平顯著升高，PGⅠ/PGⅡ比值顯著降低。
　　3、H