版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、第一節(jié) 甲狀腺激素(Thyroid Hormone)甲狀腺激素:三碘甲狀腺原氨酸(Triiodothyronine,T3): 25μg/日 血中T3:甲狀腺分泌占20%,甲狀腺素(Thyroxin,T4):75μg/日 外周T4 脫I占80%,合成、釋放過程,攝I: 碘泵主動攝取血液中的碘化物 ?I2氧化成I*
2、 過氧化物酶 ?酪氨酸碘化 活性I*與酪氨酸縮合?MIT,DIT ?2個酪氨酸縮合 MIT+DIT T3,T4(1:4) 蛋白水解酶 酪氨酸+T3、T4,過氧化物酶,,,分泌的調節(jié),下丘腦 - TRH + - 垂體
3、- TSH + 甲狀腺 T3、T4,,,,,藥理作用,T3、T4 + R? 基因表達介質蛋白→效應維持生長發(fā)育:尤其是中樞神經與骨的發(fā)育 甲低:小兒:呆小?。送〔。?成人:粘液性水腫促進代謝: 促進物質氧化,耗O2 ↑ 、↑基礎代謝率 、 氧化磷酸化脫偶聯、產熱↑ ↑機體對兒茶酚胺的敏感性,應
4、用,呆小?。合忍煨园l(fā)育不全、發(fā)生于胎兒期,應早治粘液性水腫:I131過量、甲亢術后、甲狀腺炎、下丘腦或垂體功能↓、藥物所引起的甲低單純性甲狀腺腫:補I、必要時用T3、T4,不良反應,過量→甲亢表現,誘發(fā) 心絞痛 與 心肌梗塞,常用藥有:硫脲類、碘化物、放射性碘β受體阻斷藥,第二節(jié) 抗甲狀腺藥物,攝碘,釋放,碘化及耦合,,,,,,,一、硫脲類,硫氧嘧啶: 甲硫氧嘧啶(Methylthiouracil)
5、 丙硫氧嘧啶(Propythiouracil)咪唑類: 甲硫咪唑(Thiamazole,他巴唑) 卡比馬唑(Carbomazole,甲亢平),體內過程,口服吸收迅速,生物利用度約80%甲巰咪唑的T1/2為4.7h,但在甲狀腺組織中可維持16~24h,每日給藥一次(30mg)與每日給藥三次(10mg)療效相似,藥理作用,1、抑制T3、T4合成 抑制過氧化物酶? 抑制I的氧化;
6、抑制酪氨酸I化成MIT及DIT; 抑制IMT及DIT縮合成T3及T42、丙基硫氧嘧啶抑制外周組織T4 →T3( T3活性是T4的4倍),硫脲類藥:↓自身抗體的生成→抑制自身免疫反應,,,甲狀腺增生、T3及T4生成↑ 甲亢,3、抑制免疫自身免疫異常甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)生成TSI與甲狀腺細胞膜TSH R結合,,,,,,用藥特點,顯效慢: 用藥2~3周方顯效,開始控制癥狀 1~3月
7、基礎代謝率才恢復正常2. 長期用藥甲狀腺更腫大,血管增生,組織變軟,應用,1、適應癥:輕癥或不適手術或I131治療者 有效率70%,停藥后有部分患者復發(fā),停藥太早易復發(fā)。療程:1~2年2、手術前準備:防止手術后甲狀腺危象3、甲狀腺危象的治療: 用丙硫氧嘧啶及普萘洛爾作輔助治療,不良反應,常見為搔癢藥疹(5%)粒細胞缺乏癥:發(fā)生率0.3%,注意與甲亢本身WBC總數偏低相區(qū)別孕婦忌用,二、碘(Iodine
8、)及碘化物(Iodide),藥理作用: 小量:合成T3、T4原料 大量:抑制蛋白水解酶?T3、T4不能釋放特點: 1、強而快: 1~2天起效, 10~15天達峰效應2、不持久:>15天,↓甲狀腺攝Iˉ能力→逐漸失效,機制,1、抑制蛋白水解酶,從而抑制T3、T4的解離與釋放2、抑制T3、T4的合成(與硫脲類相似),應用,1、甲亢術前準備:術前二周加用復方碘溶液(Lugol’s Solution)2、甲狀
9、腺危象的搶救 iv或po,并同時服用硫脲類藥物,不良反應,1.急性反應:血管神經性水腫、上呼吸道水腫及嚴重喉頭水腫,2.慢性碘中毒:口腔及喉燒灼感、唾液分泌↑、眼刺激癥狀等3.誘發(fā)甲亢:長期應用可誘發(fā), 孕婦、哺乳婦忌用,三、放射性碘,I131作用:β射線: 占99%,射程2mm,僅破壞甲狀腺實質γ射線:占1%,用于甲狀腺攝I功能測定,應用,甲亢治療:適用于不宜手術或手術后復發(fā)
10、,及硫脲類無效或過敏者甲狀腺功能檢查: 甲亢:攝碘率↑,高峰前移 甲低:攝碘率↓,高峰后延不良反應: 甲低(補充甲狀腺激素) 20歲以下病人、妊娠或哺乳的婦 女及腎功不佳者不宜使用,四、?受體阻斷藥 【藥理作用】 阻斷β受體而改善甲亢所致的癥狀,也減少 甲狀腺激素的分泌 【臨床應用】 輔助治療甲亢患者及甲狀腺
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論