方劑學(xué)第11章理氣劑分解

1、第 十 一 章　理 氣 劑,第一節(jié) 行氣,越 鞠 丸 《丹溪心法》,主治證候分析,七情所傷飲食失節(jié)寒溫失宜,六郁證,氣——胸膈痞悶,血——脘腹、胸脅刺痛、脹痛,火——口苦吞酸,濕痰,——胸悶泛惡嘔吐,食——納少、噯腐,,,功用：行氣解郁（六郁之中，氣郁為先）,方解： 香 川 梔 蒼 神 附 芎 子 術(shù) 曲 君 臣佐,,運(yùn) 用,1、辨證要點(diǎn)：

2、胸膈痞悶，脘腹刺痛或脹痛，飲食不消等。,2. 臨床應(yīng)視何郁為主，調(diào)整其君藥并加味相應(yīng)藥物,若偏重于氣郁，重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸。 血郁， 川芎，酌加桃仁、赤勺、紅花。 濕郁， 蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉。 火郁， 梔子，酌加黃芩、黃連。 痰郁，

3、 酌加半夏、瓜蔞。 氣郁， 神曲，酌加山楂、麥芽。,枳實(shí)薤白桂枝湯,《金匱要略》,主證分析：胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹。,胸痹,,胸滿而痛，甚則胸痛徹背。喘息咳唾、短氣。氣從脅下沖逆，上攻心胸。苔白膩，脈沉弦或緊。,功用：通陽散結(jié)，祛痰下氣,方解：,桂枝厚樸枳實(shí)薤白瓜蔞,,,君 臣 佐,配伍特點(diǎn),寓降逆平?jīng)_于行氣之中，以恢復(fù)升降。

4、 寓散寒化痰于理氣之內(nèi)，以宣通痹阻。,運(yùn) 用,1.辨證要點(diǎn)： 胸中痞瞞，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。2.隨證加減： 寒重：加干姜、附子。 氣滯重：加重枳樸用量。 痰濁重：加半夏、陳皮。,半夏厚樸湯,《金匱要略》,咽中如有物阻，咯吐不出， 吞咽不下胸膈滿悶，咳嗽喘急，惡心嘔吐苔白滑，脈弦或弦滑,,痰氣郁結(jié)于咽喉,半夏厚樸湯－

5、－病機(jī)與癥候分析,功用：行氣散結(jié)，降逆化痰,方解：,蘇葉生姜茯苓厚樸半夏,,,君 臣 佐,運(yùn) 用,1.辨證要點(diǎn)： 咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑有力。2. 隨證加減： 氣郁甚，加香附、郁金。 脅肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄參，桔梗。,,天臺烏藥散,《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,天臺烏藥散,

6、少腹痛引睪丸 舌淡苔白，　脈沉遲,肝經(jīng)寒凝氣滯之寒疝,,散寒止痛 行氣疏肝,烏藥,小茴香、良姜,木香、青皮,巴豆,檳榔、川楝子,,君　　　臣　　　　　佐,運(yùn) 用,1.辨證要點(diǎn)： 少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦。2.隨證加減： 偏墜腫脹，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吳茱萸。3.使用注意： 濕熱下注之疝痛，不宜使用本方。,暖肝煎《景岳全書》

7、,主證分析：肝腎不足，寒滯肝脈證。,睪丸冷痛小腹疼痛疝氣疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脈沉弦,,肝腎不足,寒凝氣滯,,功用：溫補(bǔ)脾腎，行氣止痛,方解：,生姜茯苓沉香烏藥枸杞當(dāng)歸小茴肉桂,,,,君 臣1 臣2 佐,運(yùn) 用,1.辨證要點(diǎn)： 少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。2.隨證加減： 寒甚加吳茱萸、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。,第二節(jié)

8、 降氣,蘇子降氣湯 《和劑局方》,主治證病機(jī)分析 ：,上實(shí)（痰涎壅肺）,下虛（腎陽不足）,,祛痰止咳降氣平喘,蘇子降氣湯,祛痰止咳降氣平喘,,蘇子（君）半夏　厚樸　前胡（臣）肉桂當(dāng)歸生姜　蘇葉大棗　甘草（一方有陳皮）,,(佐）,（使）,蘇子降氣湯,配伍特點(diǎn)：　上下并治，標(biāo)本兼顧，治上治標(biāo)為主。,辨證要點(diǎn)：　　喘咳痰多而稀白，胸膈滿悶，呼多吸少，苔白滑，

9、脈滑。本方為上實(shí)下虛喘咳證的常用方。,蘇子降氣湯－－臨床應(yīng)用,1、痰多喘甚：2、喘不能平臥或動則氣短難續(xù)：3、腎陽虛明顯：4、水腫、小便不利：,定 喘 湯,《攝生眾妙方》,主證病機(jī)分析,風(fēng)寒外束 痰熱內(nèi)蘊(yùn) 肺失宣降,,宣肺降氣清熱化痰,定 喘 湯,宣肺降氣清熱化痰,,麻黃白果 蘇子、杏仁半夏、冬花 黃芩、桑白皮 甘草,君 臣

10、 佐 使,配伍特點(diǎn)：,散收合方，宣降協(xié)同 表里同治，寒熱并用,,運(yùn) 用,1.辨證要點(diǎn)： 哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)。2.隨證加減：,3.使用注意： 內(nèi)無痰熱及肺陰虛者不宜使用。,旋復(fù)代赭湯,《傷寒論》,病機(jī)：,胃失和降胃虛痰阻,旋 復(fù) 代 赭 湯,益氣和胃降逆化痰,,旋復(fù)花 君代赭石 臣生姜　半夏