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文檔簡介
1、安 神 劑,,中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件,方劑學(xué)教研室,【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥,或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】 安神定志 【治證】 神志不安證,概念,·安神劑·,1、重鎮(zhèn)安神- 治心陽偏亢,心火偏盛,心神 不安之證 代表方:朱砂安神丸2、補(bǔ)養(yǎng)安神- 治陰血不足,心肝失養(yǎng),心神
2、 不安之證 代表方:酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹3、交通心腎- 治心腎不交,水火不濟(jì)之證 代表方:交泰丸,分類,·安神劑·,1、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組 成,質(zhì)重礙胃,故不宜久服?;蚣嫫⑽柑撊跽?, 應(yīng)配合健脾和胃之品2、神志不安之證,多為虛實(shí)挾雜,故治療上常以 重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用3、安神劑宜在睡前1-2小時(shí)服用4、應(yīng)針
3、對病因采用相應(yīng)的治療方法,以提高療效,使用注意,·安神劑·,朱砂安神丸,《內(nèi)外傷辨惑論》,·安神劑·朱砂安神丸,【組成】,朱砂半兩 黃連六錢 當(dāng)歸二錢半 炙甘草五錢半 生地黃二錢半,【用法】,·安神劑·朱砂安神丸,,,,朱砂,上四味為細(xì)末,另研朱砂,水飛如塵,陰干,為衣,湯浸蒸餅為丸,如黍米大,每服十五丸,津唾咽之,食
4、后,,·安神劑·朱砂安神丸,【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證,心火偏亢,心火上炎心煩神亂,心神受擾舌紅脈數(shù),陰血受灼怔忡驚悸,心失所養(yǎng)失眠多夢脈數(shù)而細(xì),,,,·安神劑·朱砂安神丸,【病機(jī)】心火偏亢,心神受擾,兼陰血受灼,心失所養(yǎng),【治法】 鎮(zhèn)心安神,瀉火養(yǎng)陰,·安神劑·朱砂安神丸,【方解】,君:朱砂--鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神,臣:黃連--清心火而除
5、煩,清心以除煩重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功,佐:當(dāng)歸、生地--滋陰養(yǎng)血,以補(bǔ) 被灼傷之陰血,使:炙甘草--和中,調(diào)和諸藥,,·安神劑·朱砂安神丸,1、朱砂+黃連,清鎮(zhèn)并用2、清心藥與養(yǎng)血藥同用,清補(bǔ)并用,配伍要點(diǎn),·安神劑·朱砂安神丸,【運(yùn)用】,2、辨證要點(diǎn): · 心煩神亂,驚悸失眠,舌紅,脈細(xì)數(shù),3、臨證加減: · 胸有痰熱
6、者,加瓜蔞、竹茹 · 怔忡、驚恐甚者,加龍骨、牡蠣 · 心火內(nèi)盛者,加梔子、蓮子心,4、現(xiàn)代運(yùn)用: · 神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢,灼傷陰血者。,·安神劑·朱砂安神丸,1、本方適用于心火偏亢,灼傷陰血的心神不安證 *《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“夢中驚悸者,心血虛而火襲之也。是方也,朱砂之重,可使安神;黃連之苦,可使泄火;生地之涼,可使清熱;當(dāng)歸之辛,可使
7、養(yǎng)血,乃甘草者,一可以緩其炎炎之焰,一可以養(yǎng)氣而生神也” 。 ——(《醫(yī)方考》),,吳 昆,·補(bǔ)陽還五湯·,磁朱丸,《備急千金要方》,·安神劑·磁朱丸,,,,,【組成】,磁石二兩 朱砂一兩 神曲四兩,【用法】,,·安神劑·磁朱丸,磁石,原方三味末之,煉蜜為丸,如梧子大
8、,飲服三丸,日三服。(現(xiàn)代用法:共研極細(xì)末,煉蜜為丸,一日2次,每次3克,溫開水送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌定,朱砂沖服。),,·安神劑·磁朱丸,【主治】 心腎不交證,腎精不足,清竅失養(yǎng),視物昏花,耳鳴耳聾,心火偏亢,內(nèi)擾心神,心悸失眠,或癲癇,【病機(jī)】 腎陰不足,心陽偏亢,心腎不交,【治法】 重鎮(zhèn)安神,聰耳明目,,,·安神劑·磁朱丸,【方解】,君:磁石─益陰潛陽,重鎮(zhèn)安神
9、 臣:朱砂─清心降火,重鎮(zhèn)安神 佐:神曲─健胃和中,防金石藥傷胃,磁、朱相配,重鎮(zhèn)潛陽,清心安神,·安神劑·磁朱丸,*《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“磁朱丸方,乃《千金方》中治目光昏耄,神水散大之圣方也。李頻湖解曰:磁石入腎,鎮(zhèn)養(yǎng)真陰,使腎水不外移;朱砂入心,鎮(zhèn)養(yǎng)心血,使邪火不上侵;佐以神曲,消化滯氣,溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。”
10、 ——(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》),,張 錫 純,·補(bǔ)陽還五湯·,【運(yùn)用】,1、辨證要點(diǎn): · 心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治 心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。 2、臨證加減: · 肝腎陰虛明顯者,加六味地黃丸; · 癲癇痰多者,加膽南星、制半夏、天竹黃
11、3、現(xiàn)代運(yùn)用: · 神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者,·安神劑·磁朱丸,天王補(bǔ)心丹,《校注婦人良方》,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,,,,,酸棗仁二兩 柏子仁二兩 當(dāng)歸身二兩 天門冬二兩 麥門冬二兩 生地黃四兩 白茯苓五錢 五味子五錢 人參五錢 丹參五錢 玄參五錢
12、 遠(yuǎn)志五錢 桔梗五錢,【組成】,【用法】,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,上藥為末,煉蜜丸如梧子大,朱砂用三五錢為衣,空心白滾湯下三錢,或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒,,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,【主治】 陰虧內(nèi)熱,心神不寧證,心血不足, 心失所養(yǎng),心悸失眠,神疲,健忘,陰虛血少,虛火內(nèi)擾,手足心熱,虛煩,夢遺,虛火上炎,,口舌生瘡,陰虛內(nèi)熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),,,,,,
13、3;安神劑·天王補(bǔ)心丹,,【病機(jī)】 心腎陰虧,虛熱內(nèi)擾【治法】 補(bǔ)心安神,滋陰清熱,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,【方解】,君:生地 ─ 滋陰養(yǎng)血,涼血清心 臣:天冬、麥冬 ─ 滋陰液,補(bǔ)心腎而清虛熱 酸棗仁、柏子仁 ─ 養(yǎng)血補(bǔ)心安神,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,酸棗仁,柏子仁,【方解】,佐: 人參 ─ 補(bǔ)氣以生血,寧心益智 五味子 ─ 斂陰而安心神,益氣生津
14、 遠(yuǎn)志、茯苓 ─ 安神定志,交通心腎 玄參 ─ 滋陰降火 丹參 ─ 清心和血而除煩 當(dāng)歸 ─ 補(bǔ)血養(yǎng)心,潤燥 使:桔梗 ─ 載藥上行,使藥力上達(dá)入心胸 朱砂 ─ 鎮(zhèn)心安神,引諸藥入心,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,【配伍要點(diǎn)】,玄參+丹參;人參+茯苓、遠(yuǎn)志 人參+麥冬、五味子;酸棗仁+柏子仁,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,【運(yùn)
15、用】,2、辨證要點(diǎn):心悸失眠,手足心熱,舌紅 少苔, 脈細(xì)數(shù)。本方重在 滋陰補(bǔ)腎,兼益氣補(bǔ)心,3、臨證加減: ?失眠較重者,加龍眼肉、夜交藤 ?心悸較甚者,加磁石、龍齒 ?精關(guān)不固,遺精滑泄較甚者,加金櫻
16、 子、芡實(shí)、牡蠣,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,1、本方用治思慮過度,心腎陰血虧耗,心失所養(yǎng),虛火上炎所致神志不安證。 *《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“心者神明之官也,憂愁思慮則傷心,神明受傷則主不明而十二官危,故健忘怔忡;心主血,血燥則津枯,故大便不利,舌為心之外候,心火炎上,故口舌生瘡?!?——(《攝生秘剖》
17、),,李 中 梓,·補(bǔ)陽還五湯·,4現(xiàn)代運(yùn)用: 神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、 高血壓病、精神分裂癥、 復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者,5、類方比較:朱砂安神丸—天王補(bǔ)心丹,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,6、病例分析:,· 以朱砂配黃連為主,既可重鎮(zhèn)安神,又可清心 朱砂安 降火,重在清實(shí)火而安心神。用
18、治心火亢盛, 神丸 灼傷陰血之心胸?zé)?,驚悸失眠等實(shí)證 屬“重鎮(zhèn)安神”之劑 · 均可安神定志,兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血 不足, 心神不安之心悸,失眠,多夢等證
19、· 重用生地,配以“二冬”,酸棗仁等,意在滋養(yǎng) 腎陰,補(bǔ)養(yǎng)心血,是心腎并調(diào)之劑,其滋陰 天王 養(yǎng)血力優(yōu),使陰血得補(bǔ),虛火自降而心神可 補(bǔ)心丹 安.常用治心腎兩虛,陰虛血少,虛火內(nèi)擾之 虛煩失眠,潮熱,心悸,健忘等虛證
20、 屬“滋養(yǎng)安神”之劑。,,,·安神劑·,* 主訴:失眠月余。* 病史:患者因近半年來工作繁忙,休息欠佳,致一個(gè)月前始出現(xiàn)失眠,入睡較難,睡而易醒,伴噩夢紛紜,心慌心跳,腰酸痛,經(jīng)服“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效,漸至患者神疲,精神欠佳。來診時(shí)癥見:失眠,心悸,虛煩神疲,健忘,腰痛,手足心熱,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細(xì)而數(shù)。* 分析:辨證:
21、 治法: 選方: 處方:,病例分析,,·安神劑·天王補(bǔ)心丹,酸棗仁湯,《金匱要略》,·安神劑·酸棗仁湯,,,,,【組成】 酸棗仁二升 茯苓二兩 知母二兩 川芎二兩 甘草一兩 【用法】 上五味,以水八升,煮酸棗仁得六升,內(nèi)諸藥,
22、 煮取三升,分溫三服,·安神劑·酸棗仁湯,【主治】 肝血不足,虛熱擾神證,肝血不足,心失所養(yǎng) 心悸失眠,血不上榮 頭目眩暈,虛煩不安,咽口燥,舌紅,脈細(xì)數(shù),虛火內(nèi)擾,【病機(jī)】 肝血不足,陰虛內(nèi)熱,虛火內(nèi)擾,,,,【治法】 養(yǎng)血安神,清熱除煩,·安神劑·酸棗仁湯,【方解】 君:酸棗仁─養(yǎng)血補(bǔ)肝,寧心安神 臣:知母─滋陰清熱,除煩
23、 茯苓─寧心安神 佐:川芎─調(diào)暢氣機(jī),疏達(dá)肝氣 使:甘草─和中緩急,調(diào)藥,·安神劑·酸棗仁湯,酸棗仁、川芎相配,酸收辛散并用,相反相成,具有養(yǎng)血調(diào)肝之用,【配伍要點(diǎn)】,酸棗仁+川芎,【運(yùn)用】1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。 *《名醫(yī)論方》 2、辨證要點(diǎn):虛煩不眠,頭目眩暈,舌紅,脈弦
24、 細(xì)。本方為治療肝血不足,虛煩不 眠證的常用方 3、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚,去川芎,加白芍 盜汗明顯者,加牡蠣、浮小麥 心悸多夢,易驚醒,加黨參、龍齒4、現(xiàn)代運(yùn)用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、 甲亢、
25、慢性肝炎、心臟病、更年期 綜合征等屬肝血不足,陰虛內(nèi)熱者,·安神劑·酸棗仁湯,名醫(yī)論方,“虛煩者,肝虛而火氣乘之也,故特取酸棗仁以安肝膽為主,略加芎,調(diào)血以養(yǎng)肝,茯苓、甘草培土以養(yǎng)木,知母降火以除煩,此平調(diào)土木之劑也?!?——(《張氏醫(yī)通》),,張 璐,·補(bǔ)陽還五湯
26、3;,甘麥大棗湯,《金匱要略》,·安神劑·甘麥大棗湯,,,,,,【組成】 甘草三兩 小麥一升 大棗十枚 【用法】 上三味,以水六升,煮取三升, 溫分三服,·安神劑·甘麥大棗湯,大棗,【主治】 心陰受損,肝氣失和之臟躁,精神恍惚,睡眠不安,心中煩亂,舌淡紅苔少,脈細(xì)微數(shù),悲傷欲哭,不能自主,或言行妄為,呵欠頻作,心陰
27、不足心失所養(yǎng),肝氣失和疏泄失常,,,,·安神劑·甘麥大棗湯,【病機(jī)】憂思過度,心陰受損,肝氣不和【治法】養(yǎng)血安神,和中緩急,【方解】 君:小麥─養(yǎng)肝補(bǔ)心,除煩安神 臣:甘草─和中緩急 佐:大棗─益氣和中,潤燥緩急,·安神劑·甘麥大棗湯,小麥,【運(yùn)用】1、辨證要點(diǎn):精神恍惚,悲傷欲哭 2、臨證加減:心陰虛較甚者,加百合、柏子仁
28、 肝血虛甚者,加酸棗仁、當(dāng)歸、 白芍 3、現(xiàn)代運(yùn)用:癔病、更年期綜合征等屬心陰受 損,肝血不足者4、名詞解釋:臟躁,·安神劑·甘麥大棗湯,臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不足,心失所養(yǎng),則精
29、神恍惚,睡眠不安,心中煩亂;肝氣失和,疏泄失常,則悲傷欲哭,不能自主,或言行妄為。,臟躁,,·安神劑·甘麥大棗湯,復(fù)習(xí)思考題,1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同?臨床如何區(qū)別? 2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有 何不同? 3、天王補(bǔ)心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同? 4、如何理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的配伍意義? 5、朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹的功用、主治有何異同? 6、
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