安神中成藥 ppt課件

1、安神類中成藥,,,羅店鎮(zhèn)社務(wù)衛(wèi)生服務(wù)中心 夏剛,【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】 安神定志 【治證】 心神不安證,概念,·安神·,1、重鎮(zhèn)安神－ 治心陽偏亢，心火偏盛，心神 不安之證 代表方：朱砂安神丸2、滋養(yǎng)安神－ 治陰血不足，

2、心肝失養(yǎng)，心神 不安之證 代表方：酸棗仁湯、天王補心丹（丸）,分類,·安神·,１、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組 成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服。或兼脾胃虛弱者， 應(yīng)配合健脾和胃之品２、神志不安之證，多為虛實挾雜，故治療上常以 重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用３、安神劑宜在睡前１－２小時服用４、應(yīng)針對病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療

3、效,使用注意,·安神·,朱砂安神丸,《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,·安神·朱砂安神丸,【組成】,朱砂 當(dāng)歸 炙甘草 麥冬 芍藥 川芎 茯苓 生地黃 陳皮 黃連 遠(yuǎn)志 酸棗仁,【用法】口服，蜜丸，一次一丸，溫開水或燈芯草湯送服,·安神·朱砂安神丸,,,,朱砂,【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證,心火偏亢,心火上炎心神受擾,心煩神亂 舌紅脈數(shù),陰血受灼心失所養(yǎng),怔忡驚悸、失眠多夢、脈數(shù)而細(xì),

4、,,,·安神·朱砂安神丸,【病機】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng),【治法】 清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神,·安神·朱砂安神丸,【方解】,君：朱砂--鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神,臣：黃連--清心火而除煩,清心以除煩重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功,佐：當(dāng)歸、生地--滋陰養(yǎng)血，以補 被灼傷之陰血,使：炙甘草--和中，調(diào)和諸藥,,·安神&

5、#183;朱砂安神丸,1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補并用,配伍要點,·安神·朱砂安神丸,【運用】,2、辨證要點： · 心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細(xì)數(shù),3、臨證加減: · 胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹 · 怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣 · 心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心,4、現(xiàn)代運用： · 神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心

6、火偏亢，灼傷陰血者。,·安神·朱砂安神丸,１、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證 *《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也” 。 ——（《醫(yī)方考》）,,吳 昆,&

7、#183;補陽還五湯·,磁朱丸,《備急千金要方》,·安神·磁朱丸,,,,,【組成】,磁石 朱砂 神曲,【用法】口服，一日3g，一日2次，空腹溫開水送服。小兒減半。,,·安神·磁朱丸,磁石,【主治】 心腎不交證,腎精不足，清竅失養(yǎng),視物昏花，耳鳴耳聾,心火偏亢，內(nèi)擾心神,心悸失眠，或癲癇,【病機】 腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交,【治法】 重鎮(zhèn)安神，潛陽明目,,,·安神&#

8、183;磁朱丸,【方解】,君：磁石─益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神 臣：朱砂─清心降火，重鎮(zhèn)安神 佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃,磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神,·安神·磁朱丸,*《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣?！?/p>

9、 ——（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）,,張 錫 純,·補陽還五湯·,【運用】,１、辨證要點: · 心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治 心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。 ２、臨證加減： · 肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸; ·

10、 癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃 ３、現(xiàn)代運用： · 神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者,·安神·磁朱丸,天王補心丸,《攝生秘剖》,·安神·天王補心丸,,,,,酸棗仁 柏子仁 當(dāng)歸身 天門冬 麥門冬 生地黃 白茯苓 五味子 人參 丹參 玄參 遠(yuǎn)志 桔梗,【組成】,【用法

11、】口服，蜜丸，一次一丸，一日二次。溫開水送服。,·安神·天王補心丸,【主治】 陰虧內(nèi)熱，心神不安證,心血不足， 心失所養(yǎng),心悸失眠，神疲，健忘,陰虛血少,虛火內(nèi)擾,手足心熱，虛煩，夢遺,虛火上炎,,口舌生瘡,陰虛內(nèi)熱,舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),,,,,,·安神·天王補心丸,,【病機】 心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】 補心安神，滋陰養(yǎng)血,·安神·天王補心丸,【方解】,君：生地 ─ 滋陰養(yǎng)

12、血，涼血清心 臣：天冬、麥冬、玄參 ─ 滋陰液，補心腎而清虛熱 酸棗仁、柏子仁 ─ 養(yǎng)血補心安神 當(dāng)歸 ─ 補血養(yǎng)心，潤燥,·安神·天王補心丸,酸棗仁,柏子仁,【方解】,佐： 人參 ─ 補氣以生血，寧心益智 五味子 ─ 斂陰而安心神，益氣生津 遠(yuǎn)志、茯苓 ─ 安神定志，交通心腎 丹參─清心養(yǎng)血 朱砂 ─ 鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心使：桔梗

13、─ 載藥上行，使藥力上達(dá)入心胸,·安神·天王補心丸,【配伍要點】,玄參+丹參；人參+茯苓、遠(yuǎn)志 人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁,·安神·天王補心丸,【運用】,2、辨證要點：心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔， 脈細(xì)數(shù)。本方重在滋陰補腎，兼益氣補心。,3、臨證加減: ?失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤 ?心悸較甚者，加磁石、龍齒

14、 ?精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻 子、芡實、牡蠣,·安神·天王補心丸,１、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。 *《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡?！?

15、 ——（《攝生秘剖》）,,李 中 梓,·補陽還五湯·,4現(xiàn)代運用： 神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、 高血壓病、精神分裂癥、 復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者,5、類方比較：朱砂安神丸—天王補心丸,·安神·天王補心丸,6、病例分析：,· 以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神

16、，又可清心 朱砂安 降火，重在清實火而安心神。用治心火亢盛， 神丸 灼傷陰血之心胸?zé)?，驚悸失眠等實證 屬“重鎮(zhèn)安神”之劑 · 均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血不足， 心神 不安之心悸，失眠，多夢等證 

17、 · 重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng) 腎陰，補養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰 天王 養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補，虛火自降而心神可 補心丸 安.常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之 虛煩失眠，潮

18、熱，心悸，健忘等虛證 屬“滋養(yǎng)安神”之劑。,,,·安神·,* 主訴：失眠三月余。* 病史：王某，女，35歲。因近半年來工作和家庭問題，致三個月前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經(jīng)服“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來診時癥見：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，

19、脈細(xì)而數(shù)。* 分析：辨證： 治法： 選方： 處方：,病例分析,·安神天王補心丸,酸棗仁湯,《金匱要略》,·安神·酸棗仁湯,,,,,【組成】 酸棗仁 茯苓 知母 川芎 甘草 【用法】 上五味，以水800毫升，煮酸棗仁（先煎）得600毫升，內(nèi)諸藥，煮取300毫升，分溫三服,

20、83;安神·酸棗仁湯,【主治】 肝血不足，虛熱擾神證,肝血不足,心失所養(yǎng) 心悸失眠,血不上榮 頭目眩暈,虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細(xì)數(shù),虛火內(nèi)擾,【病機】 肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾,,,,【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩,·安神·酸棗仁湯,【方解】 君：酸棗仁─養(yǎng)血補肝，寧心安神  臣：知母─滋陰清熱，除煩 茯苓─寧心安

21、神 佐：川芎─調(diào)暢氣機，疏達(dá)肝氣 使：甘草─和中緩急，調(diào)藥,·安神·酸棗仁湯,酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用,【配伍要點】,酸棗仁+川芎,【運用】1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。 *《名醫(yī)論方》 2、辨證要點：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦 細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不 眠證的常用方 3

22、、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍 盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥、心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒。4、現(xiàn)代運用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、 甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期、綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者。,·安神·酸棗仁湯,名醫(yī)論方,“虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也?！?

23、 ——（《張氏醫(yī)通》）,,張 璐,·補陽還五湯·,甘麥大棗湯,《金匱要略》,·安神·甘麥大棗湯,,,,,,【組成】 甘草 小麥 大棗 【用法】 上三味，以水600毫升，煮取300毫升， 溫分三服,·安神·甘麥大棗湯,大棗,【主治】

24、 心陰受損，肝氣失和之臟躁,精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù),悲傷欲哭，不能自主,或言行妄為，呵欠頻作,心陰不足心失所養(yǎng),肝氣失和疏泄失常,,,,·安神·甘麥大棗湯,【病機】憂思過度，心陰受損，肝氣不和【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急,【方解】 君：小麥─養(yǎng)肝補心，除煩安神  臣：甘草─和中緩急  佐：大棗─益氣和中，潤燥緩急,·安神

25、83;甘麥大棗湯,小麥,【運用】1、辨證要點：精神恍惚，悲傷欲哭 2、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁 肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、 白芍。 3、現(xiàn)代運用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受 損，肝血不足者4、名詞解釋：臟躁,·安神·甘麥大棗湯,臟躁一證是指五臟功能失

26、調(diào)所致。主要與肝、脾、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導(dǎo)致心經(jīng)氣陰不足，心失所養(yǎng)，則精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂；肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自主，或言行妄為。,臟躁,·安神·甘麥大棗湯,復(fù)習(xí)思考題,1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同？臨床如何區(qū)別？ 2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有 何不同？ 3、天王補心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同？ 4、如何理解酸棗仁湯中酸棗