清熱中成藥

1、清熱中成藥,,_.1.定義 以清熱藥為主組成,具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用,用以治療里熱證的方劑。_.2.適應(yīng)病證：里熱證,,_.3.分類：清氣分熱－熱在氣分證 清熱涼血－邪熱傳營,或熱入血分證 清熱解毒－溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證 清臟腑熱－邪熱偏盛某一臟腑之火熱證候 清虛熱－陰虛發(fā)熱證中以虛熱內(nèi)擾為主要病機(jī)者,,_.4.應(yīng)用原則 _.一般是在表證已解,熱已入里,或里熱已盛尚未結(jié)實的情況下使用。_.若

2、邪熱在表,應(yīng)當(dāng)解表;里熱已成腑實,則宜攻下;表邪未解,熱已入里,又宜表里雙解。,,名稱：抗病毒口服液組成：板藍(lán)根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹。　　輔料為蜂蜜、蔗糖、羥莘甲酯、羥苯乙脂。性狀：本品為棕紅色液體；味辛、微苦。,,功能：清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。[用法與用量]口服，一次10毫升，一日2～3次(早飯前和午、晚飯后各服一次)。_.孕婦、

3、哺乳期婦女禁用。,,氣分熱盛,充斥內(nèi)外→壯熱,心煩灼傷陰津→煩渴引飲迫津外泄→大汗熱盛于經(jīng)→脈洪有力病機(jī)：溫病熱邪內(nèi)傳氣分,氣分熱盛,陰津損傷。,,組方原理：_.君：石膏→清熱瀉火,除煩生津。_.臣：知母→清熱除煩,潤燥生津。_.石膏配知母→石膏、知母相須為用,加強清熱除煩,生津止渴的作用。_.寒涼的石膏、知母配伍益胃護(hù)津的粳米和甘草,防寒涼傷胃,祛邪不傷正。_.佐使：粳米、炙甘草→和中益胃,生津止渴；?！{(diào)和

4、藥物。,,藥理：,,[臨床運用]_.治療流感、病毒性感冒、手足口病、紅眼病等各種溫病。,,名稱：清開靈口服液[組成與制法]牛黃，水牛角，黃芩，金銀花，梔子等。制法：,,[功能與主治]清熱解毒，安神鎮(zhèn)驚。主治：外感高熱癥、急性胰腺炎、濕熱型膽囊炎、肝炎、流行性出血熱、小兒病毒性腦炎、流行性乙腦、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥及其他病毒感染性疾病、中風(fēng)急性期、血管性癡呆等疾病[用法與用量]_1.口服，口服液每次20~30毫升，每

5、日2次；_2.顆粒劑每次1~2包，每日2~3次；,,[藥理研究]_1.抑菌、消炎、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙、利膽的功能；_2.提高巨噬細(xì)胞吞噬能力，增強細(xì)胞內(nèi)氧化殺菌能力，發(fā)揮防御病原物的侵入，保持機(jī)體的穩(wěn)定性；_3.對乙肝病毒血清HBeA克具有強抑制作用；_4.保護(hù)四氯化碳(CCl4)所致肝損傷；,,[臨床運用]_1.有人用口服清開靈(膠囊、口服液)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎、痤瘡等病。_2.有人用靜脈滴注清開靈注射液治療多種疾病

6、，如震顫麻痹、血管性癡呆、頑固性頭痛、肝癌、傳染性單核細(xì)胞增多癥；,,D,,D,,D,,名稱：三金片[組成與制法]金櫻根、金剛刺(菝葜)，羊開口、金沙藤、積雪草。,,[功能與主治]清熱解毒，利濕通淋，益腎。用于下焦?jié)駸?、熱淋，小便短赤，淋瀝澀痛；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染屬腎虛濕熱下注證者。[用法與用量]口服，每次3片，一日3～4次。,,[藥理研究]抗菌，抗炎，消腫，清熱，利尿，鎮(zhèn)痛，抗氧自由基，提高機(jī)體免疫力等。[臨床運

7、用],,名稱：八正合劑[組成與制法]車前子，木通，瞿麥，扁蓄，滑石，甘草，梔子，熟大黃，燈芯草。制法：,,[功能與主治]清熱瀉火，利尿通淋。主治：濕熱下注，小便渾赤、尿痛尿頻，尿流不暢。[用法與用量]_1.口服，沖劑每次10克，每日2次，開水沖服；_2.合劑每次15毫升，每日3次。,,_.濕熱下注：_.氣化不利→小便淋漓不暢,溺時澀痛_.水道不通→小便點滴難出(癃閉),小腹急滿；_.膀胱脈絡(luò)受損→小便渾赤；_.津液耗損→

8、口燥咽干。病機(jī)：濕熱下注,蘊結(jié)膀胱,氣化不利。治法：清熱瀉火,利水通淋。,,組方原理：_.君：瞿麥、扁蓄→清利濕熱,利尿通淋。_.臣：木通→清心利小腸通淋。車前子→利水通淋?；鷿B濕清熱通淋。_.君、臣藥相配,增強清熱利濕,利尿通淋之力。_.佐：山梔子→清泄三焦?jié)駸?。_.大黃→清熱瀉火,導(dǎo)熱下行。_.燈心草→清心除煩。_.使：炙甘草→緩急止痛,調(diào)和藥性。,,_.配伍要點：以八味清熱利水通淋藥和清熱瀉下藥,組方用

9、藥側(cè)重于苦寒通利。,,[藥理研究]_1.有較強的體外抗淋球菌作用；_2.對大腸桿菌，變形桿菌等尿路致病菌有較強的抗菌作用；_3.對逆行性大腸桿菌膀胱腎盂腎炎模型動物，可增加其尿排量，并能有效清除尿路感染菌。,,[臨床運用]_1.八正散是宋代《局方》中的名方，對泌尿生殖系統(tǒng)感染有明顯治療效果，如急性膀胱炎、腎盂腎炎、急性尿道炎、非淋菌性尿道炎。,,名稱：復(fù)方魚腥草片[組成與制法]魚腥草583克，黃芩150克，板藍(lán)根150克，連翹

10、58克，金銀花58克。制法：以上五味，取魚腥草200克，與連翹、金銀花粉碎成細(xì)粉，剩余的魚腥草與黃芩、板藍(lán)根加水煎煮二次，每次2小時，合并煎液，濾過，濾液濃縮成稠膏，加入上述細(xì)粉，混勻，干燥，粉碎成細(xì)粉，制成顆粒，干燥，壓制成1000片，包糖衣，即得。,,[功能與主治]清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有風(fēng)熱證候者。[用法與用量]口服，一次4～6片，一日3次。,,[藥理研究]主要有抗菌，抗病毒，增強機(jī)體免疫功

11、能等作用。,,名稱：黃連上清丸(膠囊)_[組成與制法]黃連、梔子(姜制)、連翹、蔓荊子(炒)、防風(fēng)、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、黃柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。性狀：本品為暗黃色全黃褐色的水丸、黃棕色至棕褐色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；氣芳香。,,[功能與主治]清熱通便，散風(fēng)止痛。用于上焦風(fēng)熱所致的頭暈?zāi)X脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發(fā)火眼，大便干燥，小便黃赤。[用法與用量]口服，水丸或水蜜

12、丸一次3~6克，大蜜丸一次1~2丸，一日2次。注意：孕婦禁用；脾胃虛寒者禁服。,,名稱：龍膽瀉肝丸[組成與制法]龍膽草，黃芩，梔子，澤瀉，木通，車前子，當(dāng)歸，生地，柴胡，甘草。制法：,,D,,[功能與主治]瀉肝火，清利肝膽濕熱。主治：肝膽實火，頭痛目赤、脅痛口苦、耳腫耳痛；_1.肝經(jīng)濕熱下注，小便混濁、會陰腫癢、帶下黃稠，舌邊紅、苔黃等。可治療肝炎、膽囊炎、泌尿和生殖系統(tǒng)炎癥、急性中耳炎、急性結(jié)膜炎等見有上述證候者。[用法與用量

13、]口服，水丸每次6~9克；_1.口服液每次10毫升，均每日2~3次。,,[藥理研究]_1.能清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化；_2.抗淋球菌。_3.保肝利膽、抗炎消腫：明顯增加膽汁分泌量，對四氯化碳，半乳糖胺造成的急性肝損傷有保護(hù)作用，并能降低毛細(xì)血管通透性，對抗二甲苯引起的炎癥反應(yīng)。_3.抑制動物皮膚被動過敏反應(yīng)。,,[臨床運用]_1.有人聯(lián)合應(yīng)用其它藥物，擴(kuò)大了治療范圍，如配合防風(fēng)通圣丸可治療癤病(多發(fā)性毛囊炎)，配合磁朱丸可

14、治療耳鳴；_2.配合華佗膏外用可治療會陰部慢性濕疹，配合樂膚液外擦可治療銀屑病；_3.本品苦寒，久服易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用。,,名稱：牛黃解毒片[組成與制法]牛黃，雄黃，冰片，石膏，黃芩，大黃，桔梗，甘草。制法：,,[功能與主治]清熱解毒，消腫止痛。主治：熱毒壅盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口腔潰瘍，頭暈?zāi)砍?。[用法與用量]口服，每次2~3片，每日2~3次。,,D,,D,,D,,D,,中藥：雄黃[基原與藥材]雄黃為硫化物類礦物雄黃

15、的礦石。主含二硫化二砷(As2S2)。主產(chǎn)于廣東、湖南、湖北、貴州、四川等地。隨時可采,采挖后除去雜質(zhì)。研成細(xì)粉或水飛,生用。切忌火煅。,,[藥理研究]：[臨床運用]_1.研粉外敷可治療帶狀皰疹、蛇傷與各種腫毒。_2.牛黃解毒片是較引起毒副作用的中成藥，有時可致藥疹、血尿、鼻出血、急性胃粘膜病變、過敏性休克等，其不良反應(yīng)可能多由雄黃引起；_3.雄黃含砷在體內(nèi)可部分吸收并蓄積，在使用時不要過量，尤其不要長期服用，更不要濫用，以減

16、少砷在體內(nèi)的蓄積，避免由不合理應(yīng)用造成對人體的傷害。4.孕婦禁服。,,名稱：片仔癀[組成與制法]麝香，牛黃，蛇膽，三七等。制法：,,,,D,,[功能與主治]清熱解毒，消腫止痛。主治：咽喉腫痛，牙齦腫痛，燙傷灼傷，毒蛇咬傷，無名腫毒等。[用法與用量]_1.口服，膠囊每次0.6克，每日2~3次；_2.外用，研末以冷開水或食醋少許調(diào)勻涂在患處(潰瘍者可涂在患處周圍)，每日數(shù)次，保持濕潤。,,[藥理研究]_1.本方實驗研究不多，主

17、藥麝香具有興奮神經(jīng)中樞、強心、抗菌、抗炎、抗腫瘤作用。,,[臨床運用]_1.廣泛用于眼耳鼻咽喉疾病，如急性結(jié)膜炎、急性咽喉炎、急性扁桃體炎、急性齒槽膿腫、牙齦炎、外耳道癤腫、外耳道炎、中耳炎等。,,名稱：雙黃連口服液[組成與制法]金銀花，黃芩，連翹。制法：,,[功能與主治]清熱解毒。主治：外感風(fēng)熱所致感冒、流行性感冒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛。主治：病毒和細(xì)菌感染引起的上呼吸道感染、肺炎、咽炎、扁桃體炎、口腔炎等多種疾病。[用法與用量]口

18、服，口服液每次10毫升，每日3次；_1.口服，膠囊每次4粒，每日3次。,,[藥理研究]_1.清熱，抗病毒，消炎，抗菌。,,[臨床運用]_1.中醫(yī)治療感冒有風(fēng)寒和風(fēng)熱之分，外感風(fēng)寒而見惡寒重而發(fā)熱輕，無汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰，不宜使用本品；_2.口服雙黃連粉針劑可治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍；,,D,,名稱：紫雪丹[組成與制法]石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元參、升麻、甘草、丁香、樸硝、硝石

19、、麝香、朱砂等十六味藥物配制而成。目前各地配制不同，藥味和藥量各有出入。,,[功能與主治]清熱解毒，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，開竅定驚。主治：溫?zé)岵?、熱邪?nèi)陷心包，癥見高熱煩躁，神昏譫語、抽風(fēng)痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，及小兒熱盛驚厥。,,[用法與用量]_.1口服：冷開水調(diào)下.每次1.5克~3克，每日2次.周歲小兒每次0.3克，每增1歲，遞增0.3克，1日1次，5歲以上小兒遵醫(yī)囑，酌情服用._.2注意：使用本方中病即止，不宜過用。孕婦忌服。還有運動員

20、不能服用，服用后會長生興奮，使興奮劑這一關(guān)過不了。忌食辛辣油膩.,,[臨床運用]_.1．“乙腦”、“流腦”猩紅熱等急性熱病，見高熱神昏、抽搐痙厥、口渴唇焦等證及小兒高熱驚搐屬熱盛風(fēng)動者。_2．小兒麻疹，熱毒內(nèi)盛，疹色紫紅，或透發(fā)不暢，見高熱、喘促、昏迷，指紋紫紅者。,,D,,D,,名稱：新雪丹_[組成與制法]磁石、石膏、滑石、寒水石、硝石、芒硝、梔子、竹葉卷心、升麻、穿心蓮、沉香、珍珠層粉、牛黃、冰片。,,[功能與主治]消炎解熱。

21、用于各種熱病的發(fā)熱及溫?zé)岵〉臒岵唤?。主要用于扁桃體炎、上呼吸道炎、咽炎、氣管炎、感冒及各種傳染病所致的高熱等病證。[用法與用量]口服一次一瓶，一日2次。,,[藥理研究]_.抗炎與解熱作用，其作用隨用藥劑量增加而加強。抗菌作用對呼吸道常見的病原菌和條件致病菌均有不同程度的抗菌作用，其中對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和白喉桿菌作用較強。,,[臨床運用]_.1消炎解熱，用于各種熱病的發(fā)熱及溫?zé)岵〉臒岵唤?。主要用于扁桃體炎、上呼吸道炎、咽

22、炎、氣管炎、感冒及各種傳染病所致的高熱等病證。,,D,,名稱：新癀片[組成與制法]腫節(jié)風(fēng)、三七、牛黃、珍珠層粉、吲哚美辛等。制法：,,[功能與主治]清熱解毒，化瘀止痛，抗菌消炎。主治：熱毒腫痛。[用法與用量]每片0.32ｇ，飯后口服，每次4片，每天3次。外用，研粉后可以涼開水、凡士林或抗生素軟膏調(diào)敷患處。,,[藥理研究]_1.藥理研究可抑制細(xì)菌、病毒，立克次體等多種病原體；_1.對巴豆油所致鼠耳水腫和角叉菜膠所致鼠足腫有非常顯著的

23、抑制作用，對佐劑關(guān)節(jié)炎原發(fā)性病變有明顯抗炎作用。,,[臨床運用]_2.有報道以涼開水調(diào)敷可治療隱翅蟲皮炎，口服可治療急性、慢性附睪炎，外涂加口服可治療帶狀皰疹等。,,D,,名稱：銀黃口服液[組成與制法]金銀花提取物(以綠原酸計)，黃芩提取物(以黃芩苷計)。性狀：本品為紅棕色的澄清液體；味甜、微苦。,,[功能與主治]清熱解毒，消炎。用于上呼吸道感染，急性扁桃體炎，咽炎。[用法與用量]口服，一次10～20ml，一日3次；小兒酌減。,

24、,D,,名稱：雙黃連粉針劑[組成與制法]銀花、黃芩、連翹等。主要成分為黃芩苷、綠原酸。,,[功能與主治]清熱解毒，辛涼解表。用于外感風(fēng)熱，邪在肺衛(wèi)，熱毒內(nèi)盛，證見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒或不惡寒，咳嗽氣促，咯痰色黃，咽紅腫痛；急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性扁桃腺炎、輕型肺炎見上述證候者。,,[用法與用量]_.1靜脈滴注：臨用前，先以適量滅菌注射用水充分溶解，再用生理鹽水或5%葡萄糖注射液500ml稀釋(須知：臨床應(yīng)用中，有時所用的葡萄糖

25、注射液pH值接近國家標(biāo)準(zhǔn)下限，即偏酸性，與本品混合后，可能是有效成分黃芩苷析出，出現(xiàn)渾濁而不能使用，所以提倡用生理鹽水進(jìn)行稀釋)。每次每公斤體重60m克，每日一次，或遵醫(yī)囑。,,_.2注意：本品與氨基糖甙類(慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素)，大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、白霉素)，喹諾酮類(氧氟沙星、環(huán)丙沙星)以及維生素C配伍時易產(chǎn)生渾濁或沉淀，請勿配伍使用。,,_.3不良反應(yīng)：_.(1)皮膚反應(yīng)：雙黃連制劑在皮膚反應(yīng)中，以蕁麻疹為最多。_.(2

26、)過敏性休克：雙黃連制劑引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)會導(dǎo)致休克，以致死亡。抗休克搶救緩解。_.(3)過敏性哮喘_.(4)血管性水腫：_.(5)藥物熱：,,[藥理研究]_.1主要有抗菌、抗病毒，解熱抗炎、免疫、抗心律失常等作用。_.2化學(xué)成分_.從雙黃連粉針劑中共分離和鑒定了20種化合物,,[藥理研究]_.1主要有抗菌、抗病毒，解熱抗炎、免疫、抗心律失常等作用。_.2化學(xué)成分_.從雙黃連粉針劑中共分離和鑒定了20種化合物，分別是：甲

27、醇濃縮液經(jīng)濃縮、反復(fù)硅膠,,[臨床運用]_.1.急性呼吸道感染：_.2.細(xì)菌性感染：_.4.褥瘡：_.3.急性尿路感染：,,名稱：三九胃泰[組成與制法]三丫苦、九里香、兩面針、廣木香、云苓、白芍、生地、丹參等。,,[功能與主治]清熱祛濕，消炎止痛，理氣除脹，養(yǎng)胃益腸。主治：上腹隱痛，飽脹、反酸、惡心、嘔吐、納減、心口嘈雜感等及淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎等慢性胃炎見有上述證候者。[用法與用量]每次1~2包，每日2~3次