固澀劑ppt課件

1、固 澀 劑,1,一、定義：,以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。,為什么？,2,二、分類： 1、自汗盜汗——固表止汗 2、久咳肺虛——斂肺止咳 3、久瀉久痢——澀腸固脫 4、遺精遺尿——澀精止遺 5、崩漏帶下——固崩止帶,3,三、使用注意：,1、一般在純虛無邪時使用。

2、2、配補益藥，標本兼顧。3、熱病多汗、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實熱崩漏等不宜用。,4,第一節(jié) 固表止汗,1 適用病證：體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內守所致的自汗、盜汗等。2 組方規(guī)律：收斂止汗藥（麻黃根、浮小麥、煅龍牡）+益氣固表藥（黃芪、白術）,5,牡蠣散 《太平惠民和劑局方》,1.治標止汗之劑2.適宜于各種虛證之汗出,6,病機形成過程：,氣虛表衛(wèi)不固 自汗日久 心

3、陰耗傷，心氣受損 心陽失潛 陽不斂陰 盜汗,,,,,,,,主證：體虛自汗、盜汗證,7,氣虛自汗－－自汗日久，短氣煩倦陰虛盜汗－－汗出夜臥尤甚，心悸驚 惕，舌淡紅，脈細弱。,體虛,,,辨證要點： 汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細。,8,功用：斂陰止汗，益氣固表方解：,牡蠣,黃芪,麻黃根,浮小麥,君 臣

4、佐,,,,集止汗藥于一方，兼顧益氣固表、斂陰潛陽、收澀止汗，澀補并用，以固澀為主,9,運 用,隨證加減： 1、氣虛明顯或以自汗甚為主者，重用黃芪，酌加參、術； 2、 陰虛明顯或盜汗甚者，重用牡蠣，酌加生地、白芍、櫓豆衣、糯稻根。,10,玉屏風散 牡蠣散病機 體虛衛(wèi)外不固 衛(wèi)氣 虛弱， 心陽不潛主治 表虛自汗； 自汗日久，盜汗并見 虛人易感外

5、邪 病程 長，量多配伍 補氣為主 補斂并用 以補為固 以固澀為主 補中寓散 收斂止汗,類方比較,,,11,桂枝湯——病后、產后陰陽失調之自汗當歸六黃湯——陰虛火旺盜汗玉屏風散——表虛自汗生脈散——氣陰兩虛之自汗、盜汗,治本之劑,12,方歌,牡蠣散內用黃芪，小麥麻根合用宜， 衛(wèi)虛自

6、汗或盜汗，固表收斂見效奇。（騎馬賣牡蠣：芪麻麥牡蠣）,13,第二節(jié) 斂肺止咳,1 適應證：久咳肺虛證。2 組方規(guī)律：斂肺止咳藥（罌粟殼、五味子、烏梅）+益氣養(yǎng)陰藥（人參、阿膠）。,14,主治：久咳肺虛，氣陰兩傷證。功用：斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰， 清肺化痰。,九仙散,15,方解：,君 罌粟殼（米殼）——斂肺止咳。 臣 五味子、烏梅——助君斂肺止咳。 佐 人參、阿膠—

7、—益氣養(yǎng)陰； 款冬花、桑白皮、川貝—清肺化痰。 使 桔?！?、引藥上行；2、開肺氣。,16,配伍特點：1、補、瀉、收斂并用， 以斂為主。 2、斂中有散，降中寓升。使用注意： 1 忌外感咳嗽； 2 忌痰涎壅盛之咳嗽； 3 忌多服久服。,17,方歌：

8、 九仙散用烏五阿， 參貝罌桔桑白花。,18,第三節(jié) 澀腸固脫,1 適應證：久泄久痢及大便滑脫不禁。2 組方規(guī)律：澀腸止瀉藥（罌粟殼、赤石脂、訶子）+溫補脾腎藥（補骨脂、干姜）,19,治瀉痢方劑回顧,實證 葛根芩連湯、芍藥湯、白頭翁湯、痛瀉要方虛證　理中丸、參苓白術散、補中益氣湯 治本之劑,20,真人養(yǎng)臟湯,主證病機分析：脾腎虛寒之久瀉久痢。 脾

9、腎虛寒 臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少。 陽虛失固 瀉痢無度，脫肛墜下。 舌淡苔白，脈遲細。,,,,21,功用：澀腸固脫，溫補脾腎,方解：罌粟殼 君 肉豆蔻 澀 訶子 肉桂 人參

10、 佐1 白術 當歸、白芍 佐2 木香 佐3 甘草 佐使,,,臣,,補,,22,配伍特點：標本兼顧，治標為主； 脾腎同治，補脾為主。 澀中寓通，補而不滯。,23,運 用,隨證加減： 1、脾腎虛寒甚者，加附

11、子； 2、脫肛加升麻、黃芪。 使用注意： 若瀉痢雖久，濕熱積滯未去者，忌用本方。,24,現代應用,本方現代常用于治療慢性結腸炎、糖尿病頑固性腹瀉、小兒秋瀉、腸結核等久瀉久痢屬脾腎虛寒證者。,25,方 歌,真人養(yǎng)臟木香訶，當歸肉蔻與罌殼， 術芍參桂甘草共，脫肛久痢可固脫。,26,四神丸 《內科摘要》,腎陽虛衰：五更泄瀉，久瀉不愈，腰酸肢冷，腹痛喜溫，脈沉遲無力。

12、 脾虛失運：不思飲食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白。,脾腎陽虛,,主證分析：脾腎陽虛之腎泄證。,27,功用：溫腎暖脾，固腸止瀉,組成：二神丸（肉蔻、補骨脂）+ 五味子散（五味子、吳茱萸）,28,方解,君 補骨脂——溫腎暖脾，“治腎泄” 臣 肉豆蔻——溫中澀腸。 佐 吳茱萸——溫里散寒； 五味子——收斂止瀉。 姜、棗,溫腎暖脾

13、，收斂固澀并用，以 溫補為重。,29,四神丸之用法,姜棗同煮，棗肉為丸。臨睡時淡鹽湯或白開水送下。,30,現代藥理研究表明,補骨脂具有一定的抗菌作用。肉豆蔻除有抗菌作用外，還有抑制胃腸蠕動。五味子具有肌肉松弛及抗菌止痛作用。吳茱萸具有抑制胃腸蠕動和抑菌作用。 全方組成藥物具有抗菌止痛、止瀉等多方面的藥理作用。,31,比較：真人養(yǎng)臟湯與四神丸功效,真人養(yǎng)臟湯以固澀為主，兼以溫補脾腎；四神丸以溫腎為主，

14、兼以暖脾澀腸。,32,運 用,隨證加減：1、久瀉氣陷而脫肛者，可加黃芪、升麻、枳殼；2、腰膝肢冷較甚者，可加附子、肉桂；,33,現代運用,本方現代常用于治療慢性腹瀉、潰瘍性結腸炎、腸道易激綜合征、糖尿病并發(fā)頑固性腹瀉、五更泄瀉、遺尿癥、滑精、過敏性鼻炎、脂肪瀉、腸結核等屬脾腎虛寒者。,34,注意事項,本方為脾腎虛寒之五更泄而設，如腸胃積滯未清的泄瀉禁用。,35,現代研究,現代實驗研究表明，四神丸對家兔離體腸管的自發(fā)活動有明顯的抑

15、制作用。并能對抗乙酰膽堿引起的痙攣，與阿托品對抗腸痙攣的作用相似。本方還具有增強人體免疫力、抗菌、鎮(zhèn)靜、收斂作用。,36,方歌,四神故紙吳茱萸，肉蔻除油五味齊， 大棗生姜為丸服，五更腎瀉最相宜。趣記：四神將棗子肉喂魚，治五更瀉。對照：四神姜棗脂肉味萸，治五更瀉。,37,第四節(jié) 澀精止遺,1 適應證：遺精滑泄、尿頻遺尿2 組方規(guī)律：補腎澀精藥（沙苑子、桑螵蛸、芡實）+固澀止遺藥（煅龍牡）,38,金鎖固精丸－腎虛精關不固

16、的常用方,主治：1、腎虛不固之遺精； 2、女子帶下屬腎虛滑脫； 3、乳糜尿、重癥肌無力屬腎虛精氣不足，下元不固者。辨證要點： 遺精、帶下＋腰痛耳鳴、舌淡苔白、脈細弱。,39,功用：補腎澀精,方解：君：沙苑蒺藜 臣：芡實 佐：龍骨、牡蠣、蓮須,配伍特點：既能補腎，又能固精，以治標為主。,補腎固精,澀精止遺,40,隨證加減,1、若

17、大便干結者，可加熟地、肉蓯蓉以補精血而通大便：2、大便溏泄者，加五味子、菟絲子、補骨脂以補腎固澀；3、腰膝痠痛者，加杜仲、續(xù)斷以補腎而壯腰膝；4、若兼見陽痿者，可加入鎖陽、巴戟天、淫羊藿以壯陽補腎。,41,現代運用,本方現代常用于治療遺精、滑泄、帶下、慢性泄瀉、乳糜尿、遺尿、糖尿病、男性不育等屬腎虛不固者。,42,注意事項,本方藥物多為收斂固澀之品，故下焦?jié)駸峄蛳嗷鹜齽铀轮z精、帶下者，不宜使用本方。中病即止，遺止后補腎治本。

18、現代研究 現代實驗研究表明，金鎖固精丸具有降脂、降酶、抗炎、收斂及止瀉的作用。,43,方 歌,金鎖固精芡蓮須，龍骨牡蠣與蒺藜， 蓮粉糊丸鹽湯下，補腎澀精止滑遺。,44,桑螵蛸散 《本草衍義》,主證分析：心腎兩虛，心腎不交證。,膀胱失約－小便頻數，尿如米泔，或遺尿。精失封藏－遺精,腎之精氣不足，,心腎兩虛心腎不交,心之神氣虛弱 － 心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱,,神不御精精不養(yǎng)神,,,,,45,功用：調補心腎，澀精

19、止遺,方解：,桑螵蛸,龜甲龍骨,當歸茯神人參,遠志菖蒲,君 臣 佐 使,,,,,以收澀為主，結合調補心腎,46,運 用,隨證加減： 1、可加益智仁、覆盆子，以增強澀精縮尿止遺之力。 2、若健忘心悸，可加酸棗仁、五味子；若兼遺精，可加沙苑子、山萸肉。 使用注意： 下焦?jié)駸峄蛳嗷鹜齽铀碌哪?/p>

20、頻、遺尿或遺精、滑泄，非本方所宜。,47,金鎖固精丸與桑螵蛸散比較,同：澀精止遺異：金鎖固精丸－純用補腎澀精之品組成，專治腎虛精關不固之遺精滑泄。桑螵蛸散－以固精止遺的桑螵蛸配伍菖蒲、遠志交通心腎，為調補心腎、澀精止遺兼顧，主治心腎兩虛，水火不交所致尿頻、遺尿、遺精。,48,第五節(jié) 固崩止帶,適用病證：婦女血崩暴注或漏下不止，以及帶下淋漓等。,49,固沖湯 《醫(yī)學衷中參西錄》,主證分析：脾腎虧虛，沖脈不固證。,頭

21、暈肢冷，腰背酸軟沖脈不固 血崩，月經過多或 漏下不止，色淡質稀心悸氣短，神疲乏力，舌淡，脈微弱。,,,,,腎虛精虧失固脾虛氣弱不攝,50,功用：固沖攝血，益氣健脾,方解：,山萸肉,牡蠣龍骨,白術黃芪,茜草海螵蛸五倍子棕櫚炭白芍,君 臣1 臣2 佐,,,,51,配伍特點

22、 1.以眾多收澀藥固澀滑脫為主，配伍補氣藥助固攝為輔，意在急則治標。 2.大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。,52,隨證加減,兼肢冷汗出，脈微欲絕者，為陽脫之象，需加重黃芪用量，并合參附湯以益氣回陽；少腹痛者，加香附、丹皮、桃仁；血色暗黑，下之不暢者，加益母草；氣虛下陷者，加升麻、柴胡、黨參。,53,使用注意,本方偏于溫補，故崩漏及經血過多屬血熱妄行者，不宜使用本方?，F代應用本方現代常

23、用于治療功能性子宮出血、月經過多、消化道潰瘍、遺尿等屬脾氣虛弱、沖任不固者。,54,方歌固沖湯中用術芪，龍牡芍萸茜草施，倍子海蛸棕櫚炭，崩中漏下總能醫(yī)。,55,固經丸 《丹溪心法》,主證分析：陰虛血熱之崩漏。肝腎陰虛 陰虛火旺 迫血妄行 加重肝腎陰血不足,血色深紅或紫黑粘稠、崩漏、月經過多。,,,,,,,56,病機特點： 陰虛為本 血熱為因

24、 出血為標 惡性循環(huán),57,功用：滋陰清熱，固經止血。（固本、澄源、塞流三法并舉。）,方解：,黃芩白芍龜板,黃柏,椿樹根皮,香附,炙,炒,炒,炒,,,,,君,58,運 用,隨證加減：1、陰虛甚者，加女貞子、旱蓮草；2、出血日久，加龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭。,59,固經丸和固沖湯之比較,60,易黃湯《傅青主女科》,主證分析：濕熱帶下。帶下粘稠色黃，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩。,61,功用：補腎清熱，祛濕止帶,方

25、解：,芡實山藥,白果,車前子黃柏,鹽水炒,炒,炒,君 臣 佐,,,重在補澀；輔以清利。,62,運 用,隨證加減：1、濕甚，加土茯苓、苡仁；2、熱重，加苦參、敗醬草、蒲公英；3、帶下日久不止，加雞冠花、墓頭回。,63,方歌： 傅青女科易黃湯， 山藥芡實黃柏鑲， 白果仁和車前子， 清熱止帶除濕良。