培訓資料導尿術及洗胃術

1、本節(jié)掌握的重點,導尿術及膀胱沖洗/留置導尿護理洗胃技術,Page ? 1,2024/3/13,,一：導尿術及膀胱沖洗/留置導尿護理,導尿術定義 無菌操作下將無菌導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的技術。,Page ? 2,2024/3/13,,適應癥,協(xié)助臨床診斷解除尿潴留術前導尿術后留置導尿促使愈合、恢復功能局部清潔干燥觀察腎功能治療作用,2024/3/13,Page ? 3,,禁忌癥,感染：尿道周圍、急性前列腺炎

2、、附睪炎、急性尿道炎女性月經期,2024/3/13,Page ? 4,,成年男性尿道特點,長、彎、細（5-20cm） 三部 后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉體部 三狹二彎內、外、膜；前、下彎,,2024/3/13,Page ? 5,,成年女性尿道特點,短、直、粗（長4-6CM）,,2024/3/13,Page ? 6,,導尿管分類,2024/3/13,Page ? 7,,,2024/3/13

3、,Page ? 8,,用物準備,2024/3/13,Page ? 9,,操作步驟,1、取屈膝仰臥位2、膠單、治療巾臀下，放治療盤于會陰部。3、打開一次性導尿包外層包布及內層包布（注意無菌操作）。4、戴手套（注意無菌操作。,2024/3/13,Page ? 10,,5、第一次消毒,男：消毒：陰阜、陰莖、陰囊。先消毒陰阜，陰莖背側（中→近→遠）左手用無菌紗布裹住陰莖將陰莖提起,消毒陰莖腹側（中→近→遠）及陰囊(由外至內)。包皮后

4、推暴露尿道外口，自尿道口向外旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤內移至床尾。,2024/3/13,Page ? 11,,,女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒 消毒順序 陰阜→對側大陰唇→近側大陰唇→對側大小陰唇溝→近側大小陰唇溝→（分開）對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口→ 尿道口、肛門上→下，外→里 每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤內移至床尾。,2024/3/13,Page ? 12,,,6、戴

5、無菌手套，檢查!7、鋪洞巾8、將彎盤移至洞巾旁。,2024/3/13,Page ? 13,,9、第二次消毒及插管,男：暴露消毒固定插入,2024/3/13,Page ? 14,,,女：消毒固定小陰唇導尿管插入,2024/3/13,Page ? 15,,,10、注水→輕拉證實固定11、取樣12、整理13、拔管,2024/3/13,Page ? 16,,,導尿管：成人16-18號，小兒8-10號細：初次彎：前列腺增生、

6、尿道狹窄較粗:全身麻醉后、陰莖大 粗（20-22號）：老年人、腦卒中病人,2024/3/13,Page ? 17,,氣囊導尿管氣囊內注入量的選擇,成年男性 10-15ml前列腺增生 8-10ml成年女性 15-20ml孕婦 3-5ml凹陷性水腫 5-9ml,2024/3/13,Page ? 18,,注意事項,2024/3/13,Page ? 19,,留置導尿的護理,

7、患者及家屬主動參與護理充足攝入量引流通暢防止逆行感染訓練膀胱功能尿液混濁,2024/3/13,Page ? 20,,膀 胱 沖 洗,目的多飲水沖洗頻率,2024/3/13,Page ? 21,,導尿時常見問題的處理,導尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿導尿管旁漏尿導尿管脫出尿潴留尿路感染,2024/3/13,Page ? 22,,導尿時常見問題的處理,插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導尿管過粗插入方向錯

8、誤潤滑過少,應對損傷、感染？前列腺肥大？尿管合適否？潤滑油少？方向？擴張器,Page ? 23,2024/3/13,,導尿時常見問題的處理,疼痛原因淺：氣囊位置深：導尿管,應對技巧：調整尿管位置,Page ? 24,2024/3/13,,導尿時常見問題的處理,尿液引流不暢原因折？壓？血塊、結石？,應對技巧導尿管輕柔沖洗更換,Page ? 25,2024/3/13,,導尿時常見問題的處理,血尿原因損傷

9、壓迫壞死拔管出血擦傷,應對技巧操作輕柔宣教,Page ? 26,2024/3/13,,導尿時常見問題的處理,導尿管旁漏尿原因 細,應對技巧合適導尿管更換大號導尿管,Page ? 27,2024/3/13,,導尿時常見問題的處理,導尿管脫出原因氣囊氣體漏出氣囊水少暴力扯出,應對技巧檢查質量導尿管的保護,Page ? 28,2024/3/13,,導尿時常見問題的處理,尿路感染原因生理環(huán)境破壞無菌觀念不強選

10、擇不當更換集尿袋時污染不合理使用抗生素,應對技巧導尿指征，嚴格無菌操作縮短留置導尿時間留置導尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時清潔及擦洗尿道口減少膀胱沖洗次數(shù)，合理使用抗生素,Page ? 29,2024/3/13,,洗胃術,,Page ? 30,,為什么洗胃,用什么洗胃,怎么洗胃,洗胃的注意事項,,,要解決的問題,,,2024/3/13,,洗胃的目的,Page ? 31,,目的一,,目的二,,目的三,,,,2

11、024/3/13,,洗胃液的選擇,Page ? 32,溫水,碳酸氫鈉溶液,高錳酸鉀溶液,茶葉水,2024/3/13,,洗胃的方法,Page ? 33,催吐洗胃術,胃管洗胃術,,,漏斗洗胃法,洗胃方法,電動洗胃機洗胃法,剖腹胃造口洗胃術,,2024/3/13,,Page ? 34,,2024/3/13,,,Page ? 35,2024/3/13,,,Page ? 36,,2024/3/13,,電動洗胃機洗胃法,Page ? 37,評估,實

12、施,計劃,評價,,,,,2024/3/13,,電動洗胃機洗胃法,Page ? 38,一,二,三,評估,2024/3/13,,電動洗胃機洗胃法,Page ? 39,病人準備： 向病人解釋操作目的和程序,,用物準備：根據(jù)病情及所處條件準備用物。(洗胃機，胃管，等）,,計劃,2024/3/13,,電動洗胃機洗胃法,Page ? 40,,開機,插管,,拔管,,實施,,,2024/3/13,,Page ? 41,,病人中毒癥狀得以緩解或控制，康

13、復信心增強,洗胃徹底有效、安全、無并發(fā)癥,病人能配合操作，無誤吸發(fā)生,評價,2024/3/13,,電動洗胃機洗胃法,Page ? 42,,,,添加標題文字,方法的選擇,胃管的選擇以及置入胃管的注意點,洗胃液溫度35,,,,添加標題文字,添加標題文字,先出后入、快進快出、出入平衡。每次灌洗量為300—500ml,總量2.5萬—5萬ml.,嚴密觀察病情,,機器的注意事項,,胃管保留一定時間,2024/3/13,,謝 謝,2024/3