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文檔簡介
1、導(dǎo)尿術(shù),導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下,用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。,導(dǎo)尿術(shù),導(dǎo)尿術(shù),一、目的,1.為尿潴留病人引流出尿液,以減輕痛苦。2.協(xié)助臨床診斷。如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng);測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿;進(jìn)行尿道或膀胱造影等。3.為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱化療。,二、用物準(zhǔn)備,1.無菌導(dǎo)尿包:內(nèi)有治療碗2個(gè),導(dǎo)尿管10號(hào)、12號(hào)各1根,鑷子、血管鉗各1把,小藥杯1個(gè),石蠟油棉球瓶1個(gè),試管1根,紗布3塊,洞巾1塊。,
2、2.外陰初次消毒擦洗包:治療碗1個(gè),彎盤1個(gè),鑷子1把,左手手套1只。3.其它:無菌持物鉗和容器一套,無菌棉球缸1套(內(nèi)盛5000mg/L碘伏棉球),無菌手套1雙,治療車1輛,小橡膠單和治療巾1套,浴巾1條,便盆,屏風(fēng)。,三、病人及環(huán)境準(zhǔn)備,病人及家屬了解導(dǎo)尿的目的、意義、過程和注意事項(xiàng),并學(xué)會(huì)如何配合操作。如病人不能配合時(shí),協(xié)助維持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。酌情關(guān)閉門窗,屏風(fēng)遮擋。,四、操作步驟,1、女性病人導(dǎo)尿 女性尿道短,約3-5cm
3、 長,富于擴(kuò)張性,尿道口在陰蒂下方,。老年婦女由于會(huì)陰肌肉松弛,尿道口回縮,插導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)正確辨認(rèn)。,導(dǎo)尿前 備齊用物攜至床旁 向病人解釋,關(guān)閉門窗, 屏風(fēng)遮擋 清洗外陰(自行或協(xié)助) 取仰臥位,雙腿屈膝略外展 脫對(duì)側(cè)褲,鋪橡膠單、治療 巾于臀下,導(dǎo)尿 初次消毒: 打開擦洗包,彎盤、治療碗 置外陰附近 夾取5000mg/L碘伏棉球10個(gè)
4、 于小藥杯內(nèi) 左手戴手套,右手持血管鉗 初步消毒 步驟:陰阜 大陰唇 小唇陰 尿道口 由外向內(nèi),自上而下 每個(gè)棉球限用一次 消毒后脫手套用物置于床尾,,,,打開導(dǎo)導(dǎo)尿包:在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包 夾取5000mg/L碘伏棉球于小藥杯內(nèi) 戴手套,鋪洞巾 排列用物 潤滑導(dǎo)尿管前段,再次消毒:左手分開并固定小陰唇,再次消毒尿道口、外陰步驟:尿道
5、口 小陰唇 尿道口由內(nèi) 外 內(nèi)由上而下依次消毒每個(gè)棉球限用一次,,,,插管:右手持血管鉗插管4cm~6cm見尿液流出再插入1cm~2cm,固定導(dǎo)尿管無菌碗接取尿液(按需留標(biāo)本)拔管: 導(dǎo)尿畢,拔出導(dǎo)尿管,,導(dǎo)尿后 撤去洞巾,擦凈外陰, 脫去手套,撤去用物 協(xié)助病人穿褲,置舒適位 觀察病人反應(yīng) 整理床鋪,清理
6、用物 (送標(biāo)本),2、男性導(dǎo)尿術(shù) 成人男性尿道全長約17-20cm,有兩個(gè)彎曲,三個(gè)狹窄部。 兩個(gè)彎曲:恥骨前彎和恥骨下彎; 三個(gè)狹窄部: 即尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。導(dǎo)尿時(shí),須掌握男性解剖特點(diǎn),以便導(dǎo)尿管順利插入。,操作步驟: 初次消毒: 打開擦洗包 彎盤、治療碗置外陰附近 夾取取5000mg/L碘伏棉球10個(gè)于小藥杯內(nèi) 左手戴手套,右手持血管鉗初步消毒,消毒
7、步驟:陰阜→陰莖→陰囊然后左手用無菌紗布包住陰莖,后推包皮,暴露尿道口,自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)消毒。步驟:尿道口→龜頭 →冠狀溝消毒畢,脫手套,污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。,打開導(dǎo)導(dǎo)尿包:在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包夾取5000mg/L碘伏棉球于小藥杯內(nèi)戴手套,鋪洞巾排列用物潤滑導(dǎo)尿管前段,,再次消毒:左手用無菌紗布包住陰莖并提起使之與腹壁成60°角,后推包皮,暴露尿道口,再次消毒:尿道口 龜頭 冠
8、狀溝,,,插管: 左手用無菌紗布包住陰莖,另一手持血管鉗插管20cm~22cm 見尿液流出再插入1cm~2cm,將尿液引流入無菌碗接取尿液(按需留標(biāo)本) 拔管:導(dǎo)尿畢,拔出導(dǎo)尿管,五、注意事項(xiàng),1、用物必須嚴(yán)格無菌,并按無菌操作進(jìn)行,預(yù)防尿路感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。 2、選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管(成人10-12號(hào);小兒8-10號(hào)),插管時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免損傷尿道粘膜。,3、為女
9、病人導(dǎo)尿時(shí),如尿管誤入陰道,應(yīng)換管重新插入。 4、若需做尿培養(yǎng),用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5 ml,蓋好瓶蓋送檢。,。,5、男性尿道較長,又有三個(gè)狹窄,若插導(dǎo)尿管時(shí),遇有阻力,可稍待片刻,囑病人張口作深呼吸,減輕尿道括約肌的緊張,切忌用力過快過猛而損傷尿道粘膜,6、對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人,第一次放尿不得超過1000ml,因?yàn)榇罅糠拍蚩墒垢骨粌?nèi)壓急劇下降,血液大量滯留在腹腔血管內(nèi),導(dǎo)致血壓下降而虛脫;又因膀胱內(nèi)壓突然降低,
10、導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。,留置導(dǎo)尿管術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)是在導(dǎo)尿后,將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi),引流尿液的方法。,雙腔氣囊留置導(dǎo)尿操作步驟 1、按導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管,見尿后再插入1cm~2cm,向氣囊注入生理鹽水10 ~ 15ml,輕拉導(dǎo)尿管有阻力感,即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。,2、將導(dǎo)尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接,開放導(dǎo)尿管,將集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。,留置導(dǎo)尿病人的護(hù)理 1、保持尿道口清潔 女病人用消毒
11、液棉球擦拭外陰及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1 ~2次。 2、每日更換集尿袋,及時(shí)排空集尿袋;每周更換導(dǎo)尿管1次。,3、鼓勵(lì)病人多飲水(每日2000毫升),達(dá)到自然沖洗尿路的目的。 4、注意觀察病人尿液變化情況,每周尿常規(guī)檢查1次,發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀,有結(jié)晶時(shí),應(yīng)及時(shí)處理。,5、長期留置導(dǎo)尿者,在拔管前可能性作間隙引流夾管,即每3-4小時(shí)放尿一次,訓(xùn)練患者膀胱反射功能。,復(fù)習(xí)題:,1、何謂導(dǎo)尿術(shù)
12、2、男性病人導(dǎo)尿的解剖特點(diǎn)是什么?3、試述女性、男性病人導(dǎo)尿術(shù)的消毒方法。4、為什么導(dǎo)尿插管時(shí)要囑咐病人張口呼吸?,5、成人一般應(yīng)選用什么型號(hào)的導(dǎo)尿管?女性及男性病人導(dǎo)尿時(shí)插入導(dǎo)管的長度是多長?6、為女病人導(dǎo)尿時(shí)誤將導(dǎo)尿管插入陰道應(yīng)如何處理?7、導(dǎo)尿管脫出應(yīng)如何處理?8、為高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí),首次放尿量不應(yīng)超過多少毫升?為什么?,復(fù)習(xí)題:,1、何謂導(dǎo)尿術(shù)2、男性病人導(dǎo)尿的解剖特點(diǎn)是什么? 掌握成人男性尿道全長約1
13、7-20cm,有兩個(gè)彎曲,三個(gè)狹窄部。兩個(gè)彎曲:恥骨前彎和恥骨下彎;三個(gè)狹窄部: 即尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。,3、為什么導(dǎo)尿插管時(shí)要囑咐病人張口呼吸?熟悉可減輕尿道括約肌的緊張,有利于導(dǎo)尿管的插入。4、試述女性、男性病人導(dǎo)尿術(shù)的消毒方法。女性病人導(dǎo)尿術(shù)的消毒方法 掌握男性病人導(dǎo)尿術(shù)的消毒方法 熟悉,5、成人一般應(yīng)選用什么型號(hào)的導(dǎo)尿管?女性及男性病人導(dǎo)尿時(shí)插入導(dǎo)管的長度是多長? 掌握 成人一般應(yīng)選用成人10-1
14、2號(hào) 女性插入導(dǎo)管的長度4cm~6cm 男性插入導(dǎo)管的長度20cm~22cm6、為女病人導(dǎo)尿時(shí)誤將導(dǎo)尿管插入陰道應(yīng)如何處理? 熟悉7、導(dǎo)尿管脫出應(yīng)如何處理? 熟悉,8、為高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí),首次放尿量不應(yīng)超過多少毫升?為什么? 掌握 對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人,第一次放尿不得超過1000ml,因?yàn)榇罅糠拍蚩墒垢骨粌?nèi)壓急劇下降,血液大量滯留在腹腔血管內(nèi),導(dǎo)致血壓下降而虛脫;又因膀胱內(nèi)壓突然降低,導(dǎo)致膀胱
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