洗胃術(shù)(急診科)

1、洗胃術(shù),急診科陳順娣,,,,,,,,口服催吐法,,,胃管洗胃法,電動吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法　　 全自動機(jī)洗胃法注射器洗胃法,種類,洗胃法（Gastric lavage）是利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來排除胃內(nèi)毒物、潴留食物，以達(dá)到解除患者痛苦、搶救患者生命的一種方法。,一、定義,二、目的,,三、各種藥物中毒灌洗溶液和禁忌藥,中毒藥物 灌洗藥

2、 禁忌藥物 酸性物 鎂乳、蛋清水、牛奶 強(qiáng)堿藥物 堿性物　　 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 強(qiáng)酸藥物敵敵畏　　　 2％～4％碳酸氫鈉、1％鹽水　　

3、　　　　　　 1：15000～1：20000高錳酸鉀洗胃16051059　 2％～4％碳酸氫鈉洗 高錳酸鉀 4049（樂果）敵百蟲　　 １％鹽水或清水洗胃、高錳酸鉀洗胃 堿性藥物,,氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì),敵敵畏,,中毒藥物 灌洗藥物

4、 　　禁忌藥物 ＤＤＴ　 溫開水或生理鹽水洗胃　　　　　 　 油性瀉藥 666　　　 50％硫酸鎂導(dǎo)瀉 巴比妥類　　 高錳酸鉀洗胃， （安眠藥） 硫酸鈉導(dǎo)瀉 滅鼠藥　　 高錳酸鉀洗胃， 　雞蛋、牛

5、奶　　　　　0.１％硫酸銅洗胃；0.５％～１％硫酸 脂肪及其他　　　　　銅溶液每次10ml，每5～10 min服一次 油類食物　　 飲３％過氧化氫溶液后引吐，氰化物 高錳酸鉀洗胃,,,對心血管和NS無抑制作用,各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥,,,適合于服毒量小、毒性小、吸收慢、 癥狀輕、清醒而合作的

6、病人。,口服催吐法,催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者凡口服毒物中毒、無禁忌證者只適合8歲以上兒童及成人,全自動機(jī)洗胃,適應(yīng)癥,禁忌癥,洗胃時機(jī),遵循“早期、迅速、反復(fù)、徹底”的原則洗胃的最佳時間服毒后6小時幽門梗阻患者洗胃應(yīng)該在空腹或飯后4-6小時,溶液,量：10000～40000ml溫度：28～35℃,根據(jù)毒物性質(zhì)選擇洗胃溶液！,洗胃管的選擇,選擇型號合適的洗胃管：成人20Fr或24Fr

7、新生兒6-8號嬰兒（1歲以前）10-12號幼兒（1-3歲）12-14號兒童（3歲-青春期前）14-16號,插管途徑,首選經(jīng)鼻插管優(yōu)點：容易固定，不易滑脫缺點：容易誤入口腔或氣管經(jīng)鼻插管容易損傷鼻粘膜經(jīng)鼻插管有難度的可以經(jīng)口插管,插管長度,傳統(tǒng)：成人胃管插入長度為 45-55cm,兒童14-18cm文獻(xiàn)研究：按常規(guī)插胃管的深度比原有長度多插入8～10cm，胃管頂端可達(dá)胃竇部，洗胃液體流進(jìn)快而通暢，洗胃時間短，減少并發(fā)癥

8、，效果滿意。,（一）、評估病人,病情（疾往史、禁忌證） 中毒情況 意識狀況 生命體征 心理狀況 合作程度 口鼻腔粘膜狀況儀器性能、裝置是否完好,四、【操作程序】,（二）、準(zhǔn)備,簽署洗胃同意書：交待洗胃的目的、注意事項以及可能引起的并發(fā)癥等。用物準(zhǔn)備：設(shè)備、溶液、用物（按洗胃方法準(zhǔn)備）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、遮擋患者,,,,準(zhǔn) 備,,患者準(zhǔn)備

9、 用物:,自動洗胃機(jī),,洗 胃,,拔 管,,,整理、觀察、記錄,,橡膠管,胃管藥管污水管,患者洗胃管灌洗液桶空桶,,按開始鍵,,,“操作完畢按停止鍵”,液體澄清,,機(jī)器處理,心理,,,,接電源,,,插 管,體位（坐位、半坐位、左 側(cè)臥位）,操作流程,體位,神志清楚的患者，采取左側(cè)臥位昏迷患者平臥位，頭偏向一側(cè),檢查胃管在胃內(nèi)的方法,用回抽胃液的方法；用注射器向胃內(nèi)注入氣體聽氣過水聲

10、；將胃管末端浸入水中看有無氣泡冒出，證明在胃內(nèi)后連接洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃。,觀察內(nèi)容,洗胃是否通暢洗出液性質(zhì)、顏色、氣味、量患者面色、脈搏、呼吸、血壓如患者有腹痛、休克現(xiàn)象或洗胃液呈血性，應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)急救措施,記錄內(nèi)容,灌洗液名稱、量洗出液性質(zhì)、氣味、顏色、量患者的反應(yīng),可能的并發(fā)癥,1、洗胃常用溫度為 ( ) 　　　　 A 28-35 ℃

11、 B 37-38 ℃ C38-45 ℃ D 25-28 ℃ 2、下列哪些一般不作洗胃（ ） A 、食管靜脈曲張 B、消化道潰瘍 C、胃手術(shù)前 D、食管阻塞 E、胃癌3、下列哪項中毒可用高錳酸鉀溶液洗胃（ ） A 、氰化鉀 B、敵敵畏 C、樂果 D、敵百蟲 　E、巴比妥類,檢