不典型肝臟血管瘤影像診斷

1、不典型肝臟血管瘤影像診斷,,概述,臨床上經(jīng)常要進(jìn)行肝血管瘤和其他疾病的鑒別診斷，比較典型的病例，常常很容易作出診斷，但是疾病是千變?nèi)f化的，往往遇到不典型的血管瘤，這時(shí)就比較困難！不同影像學(xué)之間的互補(bǔ)可以提高此類血管瘤的診斷效果。US、CT和MRI各有特點(diǎn)，互相補(bǔ)充。,不典型血管瘤最常見(jiàn)的類型,巨大不均質(zhì)血管瘤快速充填的血管瘤鈣化血管瘤；玻璃樣變血管瘤；囊性或者多分葉血管瘤；血管瘤伴隨液液平面；有柄的血管瘤。外生性血管瘤

2、,典型肝臟血管瘤,快進(jìn)慢出、逐漸充填,巨大肝血管瘤合并中央纖維疤痕,直徑大于5CM為巨大病灶。平掃ＣＴ見(jiàn)中央更低密度區(qū)，延遲中央疤痕區(qū)不強(qiáng)化，MR周邊點(diǎn)樣強(qiáng)化，T2顯示中央高亮信號(hào)。,玻璃樣變性的肝血管瘤,a，增強(qiáng)CT顯示肝第七段大的低密度灶，A期未見(jiàn)強(qiáng)化。b，延遲掃描病變有混雜強(qiáng)化c，T2WI病變?yōu)榛祀s高信號(hào)d，大體切片彌漫的纖維成分,鈣化的血管瘤--大塊鈣化,,,,中央大塊鈣化，延遲后病灶明顯強(qiáng)化。,鈣化的血管瘤-點(diǎn)狀鈣化

3、,CT平掃，多發(fā)點(diǎn)狀鈣化。經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)。,肝血管瘤出血,CT、T1提示出血；T2燈泡征提示血管瘤。,血管瘤內(nèi)出血、液面分層,T2WI多發(fā)燈泡征病灶，最大病灶見(jiàn)液體分層。,外生性肝血管瘤,A期,,外生性肝血管瘤,,,肝血管瘤合并A-門(mén)V短路,包膜皺縮的血管瘤,包膜皺縮不是膽管細(xì)胞癌的專利。,脂肪肝合并血管瘤,平掃高密度、A期等密度、門(mén)V期高密度。T2ＷＩ高亮信號(hào)，燈泡征。,肝血管瘤病,ＵＳ多發(fā)高回聲結(jié)節(jié)；平掃ＣＴ彌漫性高密度

4、結(jié)節(jié)；Ａ期結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化；門(mén)Ｖ期等密度。,肝血管瘤并ＦＮＨ,Ｔ２WI，血管瘤燈泡征右葉后段的FNH中等信號(hào)。,不典型影像的診斷思路和對(duì)策,1、熟悉血管瘤的基本影像特點(diǎn)和少見(jiàn)表現(xiàn)，對(duì)病 灶細(xì)微征象分析；2、多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT：必要的延遲對(duì)鑒別意義很大；90%血管瘤有特征表現(xiàn)。3、MRI的鑒別價(jià)值很大，CT不典型病灶在T2WI多有特征表現(xiàn)；4、影像的綜合鑒別和印證：CT+MRI；超聲造影+ MRI；5、結(jié)合病史和臨床化驗(yàn)，定期觀察