精神障礙的早期識別

1、精神疾病的早期識別,中國解放軍第三0三醫(yī)院心理服務(wù)指導(dǎo)中心,什么是精神活動？,,精神活動,,,認(rèn)知活動,,感覺、知覺、思維、記憶、注意,情感活動,,愉快、幸福、歡樂、抑郁、悲傷、恐懼,意志與行為,饑餓、性、睡眠、友情、成就、榮譽(yù),游戲、人際交往、學(xué)習(xí)、勞動,,正常的精神活動包括哪些？,,異常精神活動的表現(xiàn),不能和他所處的環(huán)境保持一致：裸體逛街,異常精神活動的表現(xiàn),精神活動失去協(xié)調(diào)：無故自笑,異常精神活動的表現(xiàn),個(gè)性失去穩(wěn)定：活潑開朗者變

2、內(nèi)向孤僻,異常精神活動的表現(xiàn),喪失精神活動的自覺性、能動性：數(shù)日數(shù)月不洗漱、不吃不喝,什么是精神疾?。?精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能活動發(fā)生了紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病。如精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病、神經(jīng)癥等。,精神疾病的種類,輕型精神疾?。航箲]癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、恐怖癥、癔癥、軀體形式障礙、應(yīng)激障礙、適應(yīng)性障礙、人格障礙等。重型精神疾?。壕穹至寻Y

3、、雙相情感障礙（包括抑郁癥、躁狂癥）、器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等兒童精神障礙：發(fā)育障礙、情緒障礙、多動癥、兒童精神分裂癥等,各類精神疾病的臨床表現(xiàn),感知覺障礙思維障礙注意力障礙記憶障礙情感障礙意志行為障礙,感覺障礙：視物變形癥、內(nèi)感不適等,錯覺：是對客觀事物的一種不正確的、歪曲的知覺。,,,,幻聽：評論性幻聽、命令性幻聽,幻視,,,其他：幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺、運(yùn)動性幻覺 、假性幻覺 、機(jī)

4、能性幻覺 、反射性幻覺 、思維鳴響、思維回響、讀心癥 等。,思維內(nèi)容障礙：妄想,,多疑：被害妄想、關(guān)系妄想,他們在說我什么？,思維破裂,如：醫(yī)生問：你叫什么名字??？ 患者答：“你上課水流嘩嘩的響，人民都興高采烈。我的眼睛不好，可能是感染。有兩個(gè)問題我不懂，我想?yún)⒓舆\(yùn)動會，但手指甲不好……”,病理性象征性思維,例；男，29歲，斷言半年來姑母要害他而入院，診斷為精神分裂癥。精神檢查證實(shí)病人確有被迫害妄想，堅(jiān)信姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十

5、分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對不會答應(yīng)的。問他這種想法的根據(jù)時(shí)，病人說一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛情的表示，核桃是合起來志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動，逼他就范。,情感障礙-----情感低落,消極悲觀 對事物失去興趣 自我評價(jià)低,情感高漲,輕松愉快、興高采烈 自我感覺極佳，對自我才能估價(jià)過高 易激惹,焦慮,心悸、出汗、震顫、或搖晃、呼吸困難或窒息

6、感、堵塞感、 胸痛或不適 預(yù)期焦慮 過分擔(dān)心,意志行為障礙,,精神分裂癥,大部分慢性起病 早期癥狀：工作能力下降 、與人疏遠(yuǎn) 、對家人不知關(guān)心照顧、生活懶散、敏感多疑、性格改變等。 發(fā)病期：興奮、沖動，言語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想 ；思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏 。病程長，大部分治愈，需長期服藥治療。,抑郁癥,三大主要癥狀：情緒低落，思維遲緩和運(yùn)動抑制。 其他癥狀：心情壓抑，焦慮，興趣喪失，精力不足，悲觀失望

7、，自我評價(jià)過低等 。病程：至少2周以上，發(fā)作性，自行緩解。,躁狂癥,主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動性興奮。病程：至少1周，為發(fā)作性病程。,焦慮癥,本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式 驚恐樣發(fā)作：在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺，患者心臟劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難。廣泛性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌，疲憊，神經(jīng)質(zhì)，氣急和胸痛。,如果這些情況發(fā)生在你的身上，或是有類似的表現(xiàn)，請你完成下面這個(gè)簡易量

8、表：,請標(biāo)出下面每句話與你相符的程度，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：3=非常像我2=有些像我1=有一丁點(diǎn)兒像我0=一點(diǎn)兒也不像我　　1.我在新環(huán)境里要花上不少時(shí)間克服羞怯?！　?.有人看著我時(shí)我干活很吃力?！　?.我非常容易困窘?！　?.我同陌生人談話很困難?！　?.我在人群前談話時(shí)感到緊張。　　6.一大群人會使我緊張?！　“迅鳁l目的得分相加，如果總分超過9分，提示您可能存在社交焦慮障礙。,精神疾病發(fā)病先兆,睡眠障礙：失眠、早醒、多夢、

9、睡眠不深、入睡困難。情緒變化：情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、無故緊張、情緒低落、煩躁不安。呆滯：言語減少，反應(yīng)遲鈍，活動減少，生活懶散，不理旁人，工作能力下降。疼痛：訴頭痛、腰背痛、內(nèi)臟痛、周身痛，查無實(shí)據(jù)。頭暈乏力、食欲不振，體重減輕，出汗多、心悸。,精神疾病早期識別的24條線索,變得孤僻少語，不愿與別人接觸。個(gè)性的變化，有1—2周時(shí)間。經(jīng)常無目的的亂走，出現(xiàn)一些別人無法理解的行為，甚至不知羞恥。,精神疾病早期識別的24條線索

10、,哭笑無常，或獨(dú)自發(fā)笑，或裝鬼臉怪相。毫無原因地大發(fā)脾氣，什么都不顧忌。多次出現(xiàn)。無緣無故傷自己或傷別人，或毀壞東西。,精神疾病早期識別的24條線索,愛管閑事，整天忙碌不停，亂花錢，持續(xù)2周以上。興奮多語，說個(gè)不停，吹噓自己腦子特別聰明。持續(xù)一周以上。,精神疾病早期識別的24條線索,情緒低沉，常獨(dú)自落淚，或厭世想死，或焦慮不安。經(jīng)常出現(xiàn)，持續(xù)2周以上，防止自殺。,精神疾病早期識別的24條線索,動作變得非常緩慢，做

11、什么都慢得很，甚至整天躺在床上，不動不語。生活工作能力明顯下降或變得呆滯。,精神疾病早期識別的24條線索,話少，冷漠，對任何事都不關(guān)心，對家中親人也毫無感情。胡言亂語，或自言自語，或說些別人聽不懂的話。認(rèn)為自己的腦子不受控制。,精神疾病早期識別的24條線索,多疑，沒有根據(jù)地認(rèn)為別人害他、控制他。極不現(xiàn)實(shí)地吹噓自己才智過人，權(quán)重位高。持續(xù)1周以上。亂說別人追求他，或懷疑愛人有外遇。,精神疾病早期識別的24條線索,聽到別人聽不到

12、的聲音，或亂說有人議論他?？吹交蚵劦讲淮嬖诘臇|西、氣味，嘗到水里或飯里有怪味、毒藥味等。,精神疾病早期識別的24條線索,變得衣著不整或穿戴怪異，不知饑飽，不知清潔，大小便也不避人。,精神疾病早期識別的24條線索,記憶力非常差，甚至記不住子女的年齡，常忘記東西，或出門后找不到回家的路。50歲以后的老人。脾氣特別古怪，變得幼稚、自私，連親人都不相信，或認(rèn)為別人偷他的東西，或認(rèn)為子女不給他吃等。多見老年人。,精神疾病早期識別