電子內(nèi)鏡的臨床應(yīng)

1、電子內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用,郭閆敏,山大一院電子內(nèi)鏡室概況,無痛胃腸機主機及麻醉機,,消毒間,洗消機,內(nèi)鏡存放柜,治療機,電子胃鏡的臨床應(yīng)用,上消化道疾病檢查：1.上消化道電子胃鏡檢查2.上消化道X線鋇餐檢查3.腹部B超檢查4.部分患者行腹部CT或MRI檢查,上消化道疾病胃鏡檢查 開展上消化道電子胃鏡檢查技術(shù)，對于指導臨床診斷及治療上消化道疾病有重要的意義。胃鏡查是較安全、創(chuàng)傷性小的檢查。在胃鏡下，可直接觀察食道、胃、十二指腸粘膜

2、病變病情況，并可取做活檢組織、細胞檢查，進行病理分析，為臨床提供直觀準確的第一手影像資料?？勺鳛榕R床診治消化系統(tǒng)疾病提供重要的參考依據(jù)。,胃鏡檢查的臨床適應(yīng)癥主要適應(yīng)癥有：上腹部不適，疑是上消化道病變失血原因不明，特別是上消化道出血者，可急癥胃鏡檢查動態(tài)觀察消化性潰瘍病灶的變化需要隨診的癌前病變?nèi)缏晕s性胃炎、腺瘤型胃息肉、殘胃炎、惡性貧血胃體有顯著萎縮等X線鋇餐檢查不能確診或疑有病變需要內(nèi)鏡進行治療者，如取異物、切息

3、肉、內(nèi)鏡下止血、食道靜脈曲張結(jié)扎或硬化劑治療。,胃鏡術(shù)前準備：1.上消化道內(nèi)鏡檢查又是很安全的，必須向患者耐心解釋說明不必恐懼或害怕。2.術(shù)前準備。指導患者檢查前至少8小時禁食水。術(shù)前30min給予利多卡因膠漿10ml口服，局部麻醉。,胃鏡術(shù)后注意事項,1. 在心理方面一定要做好解釋工作，消除顧慮。2. 飲食方面要注意：告知患者未活檢者1小時后進少量流質(zhì)素食，若活檢者，視活檢病灶確定進食時間。 3. 注意術(shù)后癥狀：術(shù)后可有

4、咽部不適或疼痛，告訴患者在短時間內(nèi)會有好轉(zhuǎn)，不必緊張. 如出現(xiàn)嘔血、便血，腹脹、腹痛等癥狀，請及時與醫(yī)生聯(lián)系做相應(yīng)處理。,正常食道黏膜,正常賁門口黏膜,正常胃底,正常胃體,正常胃竇部,胃角,十二指腸球部,胃鉗下取活檢,內(nèi)鏡下止血的常用方法,1. 內(nèi)鏡下采用電凝止血。2. 鈦架止血。3. 內(nèi)鏡下噴灑止血藥物： NS80ml+去甲腎上腺素8mg NS80ml+凝血酶500-1000單位,電子

5、腸鏡的應(yīng)用,服藥腸鏡檢查后注意事項飲食腸鏡檢查知情同意書,飲食,檢查前2日：檢查前1周：保持大便通暢。對于大便比較規(guī)律的患者，無需嚴格飲食限制；既往有便秘的患者，科適當服用果導片或番瀉葉來減少腸腔積糞。進食半流質(zhì)飲食（如：面條、蛋羹、酸奶、稀飯等），忌食蔬菜、水果等粗纖維食品。,飲食,檢查前 1晚：進易消化的流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉、麥片等）。檢查當日：上午檢查者：早晨禁食，檢查前30分鐘可含服糖果或巧克力（無痛腸鏡例外

6、）。下午檢查者：早晨進易消化的流質(zhì)飲食，中餐禁食。,藥物,硫酸鎂腸道準備組恒康正清組甘露醇組,硫酸鎂準備組,檢查前一天下午4點：取硫酸鎂一包50克，用一大杯溫開水溶解藥粉并沖服，再將1500ml左右的溫順在1小時內(nèi)服完。服后稍作活動，排盡糞水。檢查當日上午4點：按上述方法再服用硫酸鎂一包。 如藥水未服完或嘔吐，請及時與護士聯(lián)系，采取補充清潔腸道措施,恒康正清組,檢查當日早晨4點取恒康正清2盒（內(nèi)含ABC各2盒），

7、加2000ml溫開水溶解，首次服600－1000ml，以后每隔10－15分鐘服用1次，在1小時內(nèi)服完2000ml。服后稍作活動，排盡糞水。 如藥水未服完或嘔吐，請及時與護士聯(lián)系，采取補充清潔腸道措施,甘露醇組,檢查當日早晨4點取甘露醇1瓶，口服，4小時后服第二瓶，期間多飲水。服后稍作活動，排盡糞水。 如藥水未服完或嘔吐，請及時與護士聯(lián)系，采取補充清潔腸道措施 用作治療時腸道的清潔禁止用甘露醇，防止發(fā)生爆炸。,腸鏡檢查后,

8、檢查后，因腸道內(nèi)積氣，會自覺腹脹、腹痛，排出積氣腹部脹痛癥狀會自行消除。若持續(xù)腹痛加重不能緩解的患者應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)觀察，癥狀緩解后再行離開。檢查后突發(fā)腹部脹痛及便大量鮮血等急癥，需盡快到醫(yī)院就診，必要時急診留觀。腸鏡檢查后無不適癥狀可立即進食水。鏡下治療或活檢的患者遵醫(yī)囑進食 避免激烈運動（如騎自行車等）,注意事項,檢查前需提供既往相關(guān)疾病資料，水杯、衛(wèi)生紙。陪護：腸鏡檢查患者有一定的痛苦，必須有家屬陪同進行。女性病人在月經(jīng)期禁止腸

9、鏡檢查。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)息肉需要治療者，需要另加收治療及病理檢查相關(guān)費用。既往服用抗凝藥物如阿司匹林、華法令的患者需停藥1周后方可進行鏡下治療。,注意事項,凡有高血壓，心、肺、腦及精神疾病史者，務(wù)必告知通知您做腸鏡的醫(yī)生和為您做腸鏡檢查的醫(yī)生。有些病如精神病發(fā)作期，心動過緩，嚴重高血壓是不適合做腸鏡檢查，需在藥物控制后，才可考慮做腸鏡檢查。請按時來院接受檢查.若有特殊情況不能按時行腸鏡檢查，敬請?zhí)崆巴ㄖc鏡室。,腸鏡檢查告知書（知情同意書

10、）,在腸鏡檢查過程中，醫(yī)護人員將以良好的醫(yī)德醫(yī)術(shù)、嚴格按照操作規(guī)范為患者服務(wù)。 腸鏡檢查一般是安全的，但仍有一定的并發(fā)癥，有可能出現(xiàn)： ①誘發(fā)腸穿孔、大出血、感染；②腸絞痛，脾破裂；③腸系膜撕裂和漿膜撕裂；④腸鏡未能到達回盲部；⑤心腦血管意外；6藥物過敏；7各種感染以及其他難以預(yù)料的情況，并有行急診手術(shù)可能。 針對上述情況，我科已采取了防范措施并做好了應(yīng)急準備。但上述并發(fā)癥仍可導致醫(yī)療費用的增加，并可能產(chǎn)生嚴重后果，如急診手