內(nèi)鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫的臨床研究.pdf

1、背景：胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外傷后，由腹膜、網(wǎng)膜等組織構(gòu)成，由于無(wú)上皮組織因此被稱(chēng)為假性囊腫。胰腺假性囊腫是臨床最常見(jiàn)的胰腺囊性病變，約占全部胰腺囊性病變的75％以上。胰腺假性囊腫患者多表現(xiàn)出持續(xù)性上腹疼痛，少數(shù)患者存在上腹部腫塊，囊腫可能引起腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，甚至引起囊腫破裂、出血、壞死等引起的急性腹膜炎、失血性休克等急危重癥。臨床治療治療方法有很多，根據(jù)患者具體表現(xiàn)可以采取保守治療或者手術(shù)治療，其中手

2、術(shù)治療有可以分為傳統(tǒng)手術(shù)治療和微創(chuàng)治療。發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)外科手術(shù)引流術(shù)創(chuàng)傷大，而且術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，恢復(fù)慢。隨著微創(chuàng)理念以及微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療逐漸成為主流治療方法，目前應(yīng)用廣泛，并且胰腺假性囊腫微創(chuàng)治療呈現(xiàn)多元化發(fā)展，內(nèi)鏡引流術(shù)以及腹腔鏡治療效果明確，能夠減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，縮短患者恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，但是不同治療方法適應(yīng)癥不同，也存在重疊地方。
　　目的：本文通過(guò)回顧性整理胰腺假性囊腫患者臨床資料，分析胰腺假性囊腫采取

3、內(nèi)鏡和腹腔鏡微創(chuàng)治療的有效性和微創(chuàng)性，進(jìn)一步分析微創(chuàng)治療適應(yīng)癥，為微創(chuàng)治療胰腺假性囊腫提供參考。
　　方法：回顧性分析我院在2012年1月~2015年2月收治胰腺假性囊腫患者68例為研究對(duì)象，經(jīng)影像學(xué)及血液化驗(yàn)排除胰腺囊腺瘤及囊腺癌。整理患者臨床資料，依照治療方法不同分為內(nèi)鏡組26例、腹腔鏡組22例和開(kāi)腹組20例，其中內(nèi)鏡組7例經(jīng)乳頭囊腫引流術(shù)治療，19例EUS引導(dǎo)下經(jīng)胃囊腫引流術(shù)。腹腔鏡組8例患者采取囊腫胃吻合引流術(shù)，其余14例

4、患者采取囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。開(kāi)腹組患者8例患者采取囊腫-胃吻合術(shù)，12例采取囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療。整理患者臨床資料，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，并記錄患者治療效果、術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、住院時(shí)間、下床時(shí)間、并發(fā)癥情況，對(duì)患者隨訪(fǎng)6個(gè)月以上，記錄患者復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果：
　　（1）內(nèi)鏡組和腹腔鏡組治療時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、下床時(shí)間顯著短于開(kāi)腹組，術(shù)中出血量顯著小于開(kāi)腹組（P<0.05）。
　　

5、（2）內(nèi)鏡組和腹腔鏡組疼痛、惡心、嘔吐評(píng)分顯著小于開(kāi)腹組,術(shù)后排氣時(shí)間顯著短于開(kāi)腹組（P<0.05）。
　　（3）三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）。
　　（4）三種治療效果和術(shù)后復(fù)發(fā)率無(wú)明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）內(nèi)鏡組和腹腔鏡組治療時(shí)間短、術(shù)中出血量少，術(shù)后疼痛、惡心嘔吐等癥狀輕、術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于開(kāi)腹組。但成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率并沒(méi)有顯著