心理護(hù)理心理疏導(dǎo)心理保健

1、第4章 心理護(hù)理,,第一節(jié),,,1,第二節(jié),,,2,心理疏導(dǎo)：1.通過觀察老年人的心理變化2.用語言和肢體語言進(jìn)行疏導(dǎo),心理保?。?.對(duì)老年人及其家屬心理保健宣教2.帶動(dòng)老年人進(jìn)行活動(dòng),第一節(jié),,,1,心理疏導(dǎo)：1.通過觀察老年人的心理變化2.用語言和肢體語言進(jìn)行疏導(dǎo),學(xué)習(xí)單元1學(xué)習(xí)目標(biāo)：,,,1,1.了解老年人正常心理變化特點(diǎn)2.識(shí)別老年人心理異常表現(xiàn)3.觀察并發(fā)現(xiàn)老年人心理變化的原因,問題：1.應(yīng)對(duì)記憶下降

2、策略2.4種人格類型3.抑郁常見原因4.癡呆早期癥狀,一.老年人正常的心理變化,1.記憶的變化2.智力的變化3.情緒的變化4.人格的變化,1.記憶的變化,（1）記憶的概念：是頭腦中積累和保存?zhèn)€體經(jīng)驗(yàn)的心理過程。。。。，其中有一部份作為經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙Ａ艉荛L(zhǎng)時(shí)間，就是記憶1）感覺記憶：短時(shí)和長(zhǎng)時(shí)2）情景記憶和語義記憶:是長(zhǎng)時(shí)記憶的分類3）陳述性記憶和程序性記憶：事實(shí)事件，語言傳授

3、 如何做事情的記憶，反復(fù)嘗試 4）內(nèi)隱性記憶和外顯性記憶：無意識(shí)，意識(shí)控制下,,（2）老年人記憶特點(diǎn)：減退短時(shí)記憶明顯減退情景記憶明顯下降對(duì)信息的回憶明顯下降不善于運(yùn)用記憶策略提取信息慢,2.智力的變化,（1）智力的概念：指人認(rèn)識(shí)、理解客觀事物，并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問題的能力。包括：記憶、觀察、思考、判斷等分類：液態(tài)智力和晶態(tài)智力是學(xué)習(xí)和解決問題的能力是后天獲得的與知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的能力,,（2）

4、老年人智力特點(diǎn)：減退液態(tài)智力明顯減退晶態(tài)智力并不隨年齡增長(zhǎng)而下降晶態(tài)智力彌補(bǔ)液態(tài)智力,3.情緒的變化,（1）情緒的概念：指人對(duì)客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)。包括：喜怒哀樂悲恐驚等（2）老年人情緒特點(diǎn)：平穩(wěn)，差異大,4.人格的變化,（1）人格的概念：個(gè)性。指人在適應(yīng)社會(huì)生活的成長(zhǎng)過程中，在遺傳與環(huán)境交互作用下，形成的獨(dú)特的、相對(duì)穩(wěn)定的身心結(jié)果。包括：氣質(zhì)、性格、自我調(diào)控等多個(gè)成分（2）老年人情緒

5、特點(diǎn)：整合良好型防御型被動(dòng)依賴型整合不良型,二、老年人異常的心理變化,1.老年抑郁2.離退休綜合癥3.老年癡呆,1.老年抑郁,是一種感到無力應(yīng)對(duì)外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒（1）識(shí)別老年人抑郁的表現(xiàn)1）情緒低落2）思維遲鈍3）軀體癥狀（2）老年人抑郁的篩查老年抑郁量表（GDS）評(píng)估內(nèi)容30條 4-1表評(píng)分方法11-21輕度；21-30中重度（得分越多越嚴(yán)重）,（3）老年人抑郁常見原因,1）疾病2）退休3）

6、配偶和親友死亡4）與子女分離5）其它原因,2.離退休綜合癥,是退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境、生活方式的變化，而出現(xiàn)的焦慮、悲哀、恐懼等消極情緒，或偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性心理障礙（1）識(shí)別退休綜合癥的表現(xiàn)1）情緒變化2）行為變化（2）識(shí)別好發(fā)因素性別個(gè)性特點(diǎn)個(gè)人愛好人際關(guān)系職業(yè)性質(zhì),3.老年人癡呆,是老年人腦功能失調(diào)，以智力衰退和行為及人格改變?yōu)樘卣鞯囊环N綜合證失去感覺、知覺、評(píng)價(jià)生活環(huán)境的能力、失去正常

7、生活能力和維持外界有效關(guān)系的能力嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量,概念,老年癡呆癥（Alzheimerdisease）是一種進(jìn)行性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面出現(xiàn)障礙。是智能損害的綜合征。,1）記憶力下降2）定向力障礙3）語言力受損4）判斷力下降5）抽象思維力下降6）難以完成熟悉的工作7）情感改變8）情緒波動(dòng)9）異常行為10）精神癥狀,（1）識(shí)別老年癡呆的癥狀,主

8、要臨床表現(xiàn),1．智力減退 為短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩，情感不穩(wěn)，注意力不集中，做事馬虎，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)行性遺忘，起初，近期記憶力喪失，隨后遠(yuǎn)期記憶力也喪失，最終發(fā)展為連姓名、年齡、家人都遺忘，并常伴有計(jì)算力下降，同時(shí)有定向力障礙（出門不知回家路線，如廁完畢不知臥室）。理解力及判斷力差，嚴(yán)重時(shí)無法與人交流。2．行為改變 常出現(xiàn)幼稚行為，強(qiáng)迫行為，無目的行為。例如翻箱倒柜，亂放東西；愛藏廢物，視作珍寶；不注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，衣

9、臟不洗，晨起不漱。也有動(dòng)作日漸少，端坐一隅，呆若木雞。,主要臨床表現(xiàn),3．情感障礙 早期有情緒易激動(dòng)，有欣快感，后期表情呆板、遲鈍。4．外貌改變 顯得老態(tài)龍鐘，滿頭白發(fā)，齒落嘴癟，瞳孔反應(yīng)遲鈍，生理反應(yīng)遲緩，軀體彎曲，步態(tài)蹣跚。5．其他表現(xiàn) 體重減輕、口齒含糊，失語，以及各種失用、失認(rèn)、失算癥、書寫困難等。最終認(rèn)識(shí)能力可全部喪失。,（2）老年癡呆的篩查方法,簡(jiǎn)易智能狀態(tài)速檢法（MMSE）1）評(píng)估內(nèi)容

10、19個(gè)題目，共30個(gè)小項(xiàng) 4-21-10 回答-年月日時(shí)等,11記憶-3個(gè)詞12計(jì)算13回憶-3個(gè)詞14識(shí)物-說15復(fù)述16讀卡片17做動(dòng)作18造句19畫圖,（3）結(jié)果判定,每項(xiàng)正確-1分低分越低，認(rèn)知功能越差未受教育： ＜17分-可疑小學(xué)： ＜20分-可疑中學(xué)或以上：＜24分-可疑,技能要求1：識(shí)別老年人的抑郁情緒及其原因,技能要求2：識(shí)別老年癡呆癥,,工作準(zhǔn)備,開場(chǎng)白,實(shí)施評(píng)估,

11、結(jié)果判斷,,,,討論學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)單元2學(xué)習(xí)目標(biāo)：,,,1,1.掌握語言心理疏導(dǎo)常用技巧2.掌握非語言疏導(dǎo)的常用技能3.診斷老年人的異常情緒實(shí)施輔導(dǎo),問題：1.描述溝通方式,一、老年人語言心理疏導(dǎo)技巧,1.語言表達(dá)技巧（1）尊重（2）節(jié)奏2.提問技巧（1）封閉式（2）開放式3.傾聽技巧（1）精力集中（2）不做小動(dòng)作（3）不打斷（4）互動(dòng)提問,4.反應(yīng)技巧（1）重復(fù)（2）澄清（3）沉默5.不恰當(dāng)?shù)恼Z言交

12、流方式（1）突然改變?cè)掝}（2）虛假的不恰當(dāng)?shù)谋ＷC（3）主觀判斷或說教,方式,,一、老年人非語言心理疏導(dǎo)技巧,1.空間距離（1）親密-15厘米（2）個(gè)人-50厘米（3）社交-1.2-4米2.目光與面部表情（1）眼睛（2）情緒3.身體姿勢(shì)（1）手勢(shì)（2）坐姿,4.身體觸摸（1）輕拍（2）握手（3）時(shí)機(jī)、部位、差異5.環(huán)境因素（1）光線（2）整潔（3）私密性,方式,,技能要求1：用語言和肢體語言疏導(dǎo)老

13、年人不良情緒,,工作準(zhǔn)備,評(píng)估,制定計(jì)劃,實(shí)施計(jì)劃,,,,討論學(xué)習(xí),效果評(píng)價(jià),記錄存檔,,,第二節(jié) 老年人心理問題的疏導(dǎo),一、心理疏導(dǎo)工作內(nèi)容二、臨終老年人的心理與社會(huì)需求,一、心理疏導(dǎo)工作內(nèi)容,1.宣傳心理保健知識(shí)，勸導(dǎo)老年人自己進(jìn)行心理調(diào)適2.保持心理活動(dòng)適度3.消除老年人的孤獨(dú)感4.子女瞻仰義務(wù)5.消除老年人隔離感6.積極采取社會(huì)措施,老年人心理需求,2、擺脫怕老情緒，做“年輕型老人” 老化情緒是

14、老年人的精神反應(yīng)，誘發(fā)老年性疾病。衰老和疾病、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化威脅著老年人。老人退行性變化，力不從心，身體不適及疾病和痛苦，在衰老基礎(chǔ)上憂愁、恐懼死亡心理油然而生；對(duì)周圍和生活環(huán)境的突然變化不適應(yīng)；有些老年人生活質(zhì)量、健康水平、疾病療效不佳，陷入痛苦之中。,老年人心理需求,要鼓勵(lì)老人不斷學(xué)習(xí)，勤于思考；常參加社會(huì)活動(dòng)，豐富自己的生活；改變自己的個(gè)性，發(fā)展自己的業(yè)余愛好，彌補(bǔ)空閑時(shí)間多而造成無事可做的心境；安排一定的時(shí)間到外地去旅游或探

15、親訪友陶冶情操；多和年輕人溝通思想，借用年輕人的朝氣，來沖淡自己的老氣，做年輕的健康老人。,預(yù)防老人心理危機(jī),1、多接觸神會(huì)、增加人際交往，預(yù)防老年人的失落、孤獨(dú)；2、通過傾聽、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)等方式樹立信心，防治老年抑郁、憂郁癥；3、寬以待人，諒解別人，消除猜忌、妒忌心理；4、多參加集體活動(dòng)找人聊天，不以長(zhǎng)著、過來人自居，克服虛榮心，固執(zhí)發(fā)脾氣個(gè)性；,預(yù)防老人心理危機(jī),5、讓自己的生活對(duì)昔日的時(shí)光回憶與眷戀，對(duì)已逝世的故友不過于悲哀，

16、不要過分的懷舊和迷戀，走出陰影。6、淡泊人生，淡泊名利榮辱。名利是身外之物，生不帶來，死不帶走。,老年人常見的不良情緒反應(yīng)：,1．孤獨(dú)2．憂郁3．焦慮4．憤怒5．多疑,疏導(dǎo)老年人的不良情緒的方法：,1．宣泄法：第一種，說出來。所謂“不吐不快”。第二種，哭出來。第三種，寫出來。也有人通過打沙袋或大吼等方式來宣泄自己的不滿或其他不良情緒。2．轉(zhuǎn)移法,,3．升華法4．幽默法5．自我暗示法6．調(diào)整期望值法7．遺忘法

17、8．助人為樂法9．兒女親情法,,為今天而生！ 坦然梳白發(fā)！合理膳食；適量運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；心理平衡！快樂幸福、健康長(zhǎng)壽！,二、臨終老年人的心理與社會(huì)需求,（一）臨終老年人的心理表現(xiàn)1.恐懼2.對(duì)子女的眷戀情感加深3.對(duì)配偶的擔(dān)心（二）滿足臨終老年人的心理需求1.營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境2.給予積極的心理支持3.創(chuàng)造與子女團(tuán)聚的機(jī)會(huì)4.正確對(duì)待宣泄5.尊重風(fēng)俗習(xí)慣,老年人的心理健康需要我們?nèi)鐣?huì)的共同努

18、力！,,謝謝！,第二節(jié),,,2,心理保?。?.對(duì)老年人及其家屬心理保健宣教2.帶動(dòng)老年人進(jìn)行活動(dòng),學(xué)習(xí)單元1學(xué)習(xí)目標(biāo)：,,,1,1.了解老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)2.掌握老年人心理保健的要點(diǎn)3.對(duì)老年人進(jìn)行心理健康宣教,問題：1.心理健康標(biāo)準(zhǔn)2.心理保健要點(diǎn),一.老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn),健康的概念：生理、心理、社會(huì)心理健康的概念：是生活適應(yīng)良好的狀態(tài)，1是無心理疾?。盒睦砗托袨楫惓?是積極發(fā)展心理狀態(tài),2.老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn),

19、（1）充分安全感（2）充分了解自己（3）生活目標(biāo)切合實(shí)際（4）與外界環(huán)境保持接觸（5）保持個(gè)性完整與和諧（6）具有一定學(xué)習(xí)能力（7）保持良好人際關(guān)系（8）能適度表達(dá)和控制情緒（9）有限度的發(fā)揮自己的才能（10）個(gè)人基本需求得到一定程度的滿足,標(biāo)準(zhǔn),,二、老年人心理保健的要點(diǎn),1.養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣2.用進(jìn)廢退的用腦原則3.回歸社會(huì)，發(fā)揮潛能4.培養(yǎng)愛好，保持社交5.知足常樂，控制情緒6.正視衰老，補(bǔ)償策略7

20、.充分利用家人的情感支持,,技能要求1：設(shè)計(jì)老年人心理健康宣教方案,,工作準(zhǔn)備,評(píng)估,制定計(jì)劃,實(shí)施計(jì)劃,,,,討論學(xué)習(xí),效果評(píng)價(jià),記錄存檔,,,學(xué)習(xí)單元1學(xué)習(xí)目標(biāo)：,,,1,1.了解意義2.熟悉項(xiàng)目3.帶動(dòng)老年人進(jìn)行活動(dòng),問題：1. 適合老年人休閑活動(dòng)項(xiàng)目,,一、意義二、活動(dòng)項(xiàng)目1.聽音樂或唱歌2.棋牌類活動(dòng)3.藝術(shù)類活動(dòng)4.閱讀類活動(dòng)5.生活技能類活動(dòng)6.健身類活動(dòng)7.手指的精細(xì)活動(dòng),三、不同自理