孕產(chǎn)期心理保健2016

1、孕產(chǎn)期心理保健,快樂媽媽健康寶寶,心理科,課程安排,一、 孕期心理調(diào)適二、 認(rèn)識(shí)與預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥,,孕期心理對(duì)胎兒的影響,原因：1. 焦慮抑郁狀態(tài)下，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的皮質(zhì)醇增加，多巴胺與5-羥色胺減少，導(dǎo)致兒童前額葉刺激增加和迷走神經(jīng)興奮。新生兒行為發(fā)育體內(nèi)生物醫(yī)學(xué)特征與其抑郁的母親類似2. .懷孕期母親的焦慮與子宮動(dòng)脈的阻力增大有關(guān)，供給胎兒的血流與氧氣減少，從而影響胎兒的發(fā)育。,產(chǎn)前抑郁,1. 懷孕期對(duì)女性有保護(hù)作用2

2、. 發(fā)生率8-10%3. Kumar對(duì)圍生期抑郁的后果進(jìn)行了為期4年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，情緒困擾常長期存在，產(chǎn)前抑郁增加了產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)（香港6.4%-8.3%，其中70%持續(xù)到產(chǎn)后時(shí)期）,孕期心理對(duì)胎兒的影響,多項(xiàng)研究證實(shí)了：1. 產(chǎn)前抑郁導(dǎo)致胎兒活動(dòng)增加、胎兒發(fā)育遲緩、低出生體重、早產(chǎn)。2. 懷孕后期兩個(gè)月產(chǎn)生的抑郁增加了硬膜外麻醉、急診剖宮產(chǎn)、及新生兒入住新生兒監(jiān)護(hù)室的危險(xiǎn)3. Groome等使用超聲成像方法的研究發(fā)現(xiàn)：母

3、親焦慮影響胎兒的行為，與發(fā)育滯后、新生兒行為評(píng)定量表的分值低有關(guān)4. 性格在出生前開始形成， 產(chǎn)前抑郁母親所生的孩子有更多的焦慮癥、睡眠障礙和沖動(dòng)行為。5. 兒童青少年軀體、智商、精神狀態(tài)、情緒功能也受影響。6. 快樂的母親孕育的孩子個(gè)性樂觀、心情舒暢、性格、能力各方面很完善,懷孕期異常心理狀態(tài)的信號(hào),1. 失眠、多夢2. 經(jīng)常生氣、煩躁和發(fā)火3. 反復(fù)出現(xiàn)腹痛 孕早期如出現(xiàn)過度焦慮、抑郁、重大精神

4、創(chuàng)傷，易致孕婦體內(nèi)過多分泌腎上腺素，導(dǎo)致唇腭裂等畸形。容易誘發(fā)早產(chǎn)。胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。 4. 自身免疫力下降 5. 血壓升高 懷孕女性在焦慮時(shí)血壓平常要高，長時(shí)間處在焦慮緊張狀態(tài)，會(huì)增加孕婦患妊娠高血壓的危險(xiǎn)。 6. 食欲不振 情緒緊張、焦慮導(dǎo)致了消化不良，飽脹、胃部不適。,孕期心理調(diào)適,1. 掌握妊娠、分娩的知識(shí) 要學(xué)習(xí)和掌握一些關(guān)于妊娠、分娩和胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的

5、科普知識(shí)，了解妊娠過程出現(xiàn)的某些生理現(xiàn)象。若一旦有這些生理現(xiàn)象的出現(xiàn)，能夠正確對(duì)待，坦然處之，減少不必要的緊張和恐慌。2. 轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀穩(wěn)定的情緒狀態(tài)： 懷孕是婦女幾乎都要?dú)v經(jīng)的人生過程，本身是件快事，不必為此背上思想包袱。如果是焦慮、抑郁嚴(yán)重的，就要轉(zhuǎn)入正規(guī)的心理咨詢程序了，要進(jìn)行一系列的心理療法。 3. 放松療法：呼吸法、音樂放松,孕期心理調(diào)適,4. 積極的心理暗示 可經(jīng)常對(duì)自己

6、進(jìn)行積極心理暗示，在心里默念“我就要見到日思夜想的寶寶了，這是一件讓人心曠神怡的事情”，“我的寶寶眼真大，真漂亮！”，“我很健康，生寶寶時(shí)肯定有力”等。5. 建立社會(huì)支持系統(tǒng) 孕婦在有心理壓力時(shí)，能及時(shí)得到丈夫、密友、親人的關(guān)心、支持，這樣她抗壓的能力會(huì)增強(qiáng)，消解壓力的能力也會(huì)增強(qiáng)。如果這種壓力太強(qiáng)大了，必要時(shí)，可找心理咨詢師進(jìn)行咨詢及疏導(dǎo)。6. 角色轉(zhuǎn)換，你準(zhǔn)備好了嗎,認(rèn)識(shí)與預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥,產(chǎn)后情緒問題可分為

7、三類,1. 產(chǎn)后情緒低落（postpartum blue）2. 產(chǎn)后抑郁（postpartum depression）3. 產(chǎn)后精神?。╬ostpartum psychosis）,1. 產(chǎn)后情緒低落（Postpartum Blue）,發(fā)病率 非常高，約50-80%，被視為一般常見現(xiàn)象高危人群意外懷孕、曾考慮墮胎，晚期懷孕時(shí)情緒不穩(wěn)定的孕婦及嚴(yán)重經(jīng)前綜合癥患者居多發(fā)病期大部分患者于產(chǎn)后2-10天內(nèi)出現(xiàn)輕微抑郁癥狀，發(fā)病時(shí)

8、間短暫，通常只持續(xù)數(shù)天，但不會(huì)超過兩星期,1. 產(chǎn)后情緒低落（Postpartum Blue）,癥狀較輕微情緒：不穩(wěn)定、心情低落、焦慮、無故哭泣、容易發(fā)怒等，不會(huì)有自殺傾向生理：難入睡、頭痛、失眠、發(fā)惡夢、疲累等 治療一般不需服藥而自然康復(fù)進(jìn)行一些休閑活動(dòng)，給予產(chǎn)婦情緒發(fā)泄的機(jī)會(huì)，情緒支持、適當(dāng)解釋病情但若病情惡化，則應(yīng)尋求醫(yī)生協(xié)助,2. 產(chǎn)后精神?。≒ostpartum Psychosis）,發(fā)病率較低，1000人中

9、有1-2人高危人群早發(fā)型：產(chǎn)后2-3周內(nèi)發(fā)作，多發(fā)生于第一胎，較年輕晚發(fā)型：多發(fā)生于較年長、未婚或社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低其他：家人有精神病史；面對(duì)嚴(yán)重打擊，如胎兒夭折等發(fā)病期通常在分娩后二周，但有些患者會(huì)遲至分娩后一年才發(fā)病，癥狀會(huì)持續(xù)幾個(gè)月以上。,2. 產(chǎn)后精神?。≒ostpartum Psychosis）,癥狀情緒激動(dòng)、不穩(wěn)定、哭泣、失眠、神志不清、發(fā)呆、對(duì)外界沒有反應(yīng)、罪惡感、幻覺或幻聽。其中40%的患者在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)躁狂的

10、癥狀，如過度興奮，不停跳動(dòng)，產(chǎn)生幻覺等，其后才出現(xiàn)抑郁癥的病癥。研究顯示，患者有5%的自殺率及4%的殺嬰率，需緊急住院處理的精神病患。治療病情會(huì)迅速惡化，需要立刻安排治療抗抑郁劑及抗精神病藥物，若效果不佳，可能需要電擊治療。,3. 產(chǎn)后抑郁（Postpartum Depression）,發(fā)病率10-15%，但常未被確診高危人群曾患抑郁癥或產(chǎn)后抑郁者，病發(fā)率高至30%曾患其他的精神疾患，如物質(zhì)濫用、焦慮癥或身體頑疾婚姻關(guān)

11、系不良、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)、或有照顧嬰兒壓力等有些研究顯示第一胎，較年輕產(chǎn)婦，有經(jīng)前緊張焦慮病史等容易發(fā)病，但結(jié)論不一發(fā)病期多于產(chǎn)后4-6周發(fā)病，情況較嚴(yán)重、時(shí)間較長，嚴(yán)重者可持續(xù)6-9個(gè)月，甚至超過一年,產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素,1. 生理因素2. 心理因素3. 社會(huì)因素,生理上的危險(xiǎn)因素,1. 懷孕期間焦慮或抑郁2. 個(gè)人及家庭的精神疾病史3. 與激素相關(guān)的情緒變化史4. 甲狀腺疾病,心理上的危險(xiǎn)因素,1. 負(fù)性思維方式

12、2. 擔(dān)心煩惱者和追求完美者3. 虐待史或者與父母沖突4. 體型的問題5. 對(duì)母親角色扮演的矛盾或感到模糊6. 不懂照顧新生兒,社會(huì)上的危險(xiǎn)因素,懷孕中或懷孕后的生活壓力事件經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)缺乏配偶及親友的支持對(duì)孩子性別的失望腹絞痛的孩子或生病的孩子婚姻的沖突、與伴侶的關(guān)系和生活上出現(xiàn)問題懷孕或生產(chǎn)并發(fā)癥母親的年齡不想要或計(jì)劃外懷孕哺乳問題,產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦及丈夫的影響,讓新媽媽失去自信，不能享受作為母親的快樂母親不能

13、適當(dāng)?shù)仫嬍场⑾丛?、照顧自己等，增加了感染、貧血的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致婚姻及家庭危機(jī)：對(duì)夫妻關(guān)系的影響，尤其是長期的、嚴(yán)重的抑郁癥，包括婚姻關(guān)系的干擾，及家庭暴力影響配偶，較高機(jī)會(huì)（2.5倍）患上抑郁癥產(chǎn)后抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸钟舭Y,產(chǎn)后抑郁對(duì)嬰兒造成的影響,1. 影響嬰兒的發(fā)育、行為和認(rèn)知發(fā)展2. 更容易表現(xiàn)出行為問題（例如，睡眠和進(jìn)食困難，發(fā)脾氣，多動(dòng)癥）3. 認(rèn)知發(fā)展延誤4. 情緒失調(diào)和社會(huì)適應(yīng)失調(diào),產(chǎn)后抑郁對(duì)嬰兒的危害,1. 若嬰兒的母

14、親長期處于抑郁狀態(tài)，嬰兒與陌生人的社交互動(dòng)、面部表情表達(dá)、笑容較少，更多地哭泣，情緒更為急躁2. 若兒童的母親長期處于抑郁狀態(tài)，兒童在思維、記憶及智力水平較差(18個(gè)月)，男性兒童尤其明顯3. 兒童更容易分心、不活躍和較少的社會(huì)交往行為（5歲）4. 青春期患抑郁癥及心理行為問題的概率增加（12-15歲）5. 家庭更容易發(fā)生忽視、虐待，社交、情緒與認(rèn)識(shí)發(fā)展水平較低，更多的學(xué)習(xí)問題與行為問題6. 自殺(suicide)和殺嬰(in

15、fanticide)的危險(xiǎn)7. 嬰兒對(duì)環(huán)境的變化很敏感，且受到環(huán)境的影響。母親的心理失調(diào)會(huì)影響到寶寶的發(fā)展，特別是情緒低落、社會(huì)退縮、負(fù)面思維、無助感等8.焦慮或抑郁的母親，更少地看嬰兒的臉、在情感上與嬰兒建立連接，且對(duì)孩子饑餓、高興或失落的信號(hào)不敏感，因此對(duì)嬰兒的需求回應(yīng)更少。,支持網(wǎng)絡(luò),1. 情感支持2. 實(shí)用的幫助3. 信息和建議,一、情感支持,需要溫暖和愛的時(shí)候向誰求助？ 1. 丈夫作為情感支持的主要對(duì)象非常

16、重要 2. 找到幾個(gè)關(guān)鍵人物，在他們面前開放自己 3. 好朋友或者信任的人 情感支持圈子非常有幫助， 并且讓你感覺愉快。,二、實(shí)用的幫助,照顧孩子的需要 1. 喂奶 2. 換尿布 3. 給寶寶洗澡 4. 幫寶寶穿衣服 5. 帶寶寶出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，這樣?jì)寢尶梢栽诩倚菹⒁粫?huì) 6. 帶寶寶在身邊，讓媽媽可以離開一會(huì) 7. 陪著寶寶，讓媽媽打個(gè)盹兒 8. 幫你

17、的其他孩子約游戲時(shí)間,二、實(shí)用的幫助,家務(wù)需要 1. 洗衣服 2. 做飯 3. 買生活用品 4. 打掃房間 5. 做其他的雜事 如果身邊沒有能做這些事情的人，可能要考慮雇一個(gè)幫手，以便在最開始的幾周到幾個(gè)月里，幫你做飯、打掃、洗衣，還有照顧孩子。,三、信息和建議,信息來源：1. 最近剛生完孩子的朋友2. 兒科醫(yī)生3. 醫(yī)生和治療師4. 助產(chǎn)士和哺乳顧問,建議：1. 分享讓

18、寶寶停止哭泣的竅門2. 寶寶正常的成長變化 ……等,怎樣要自己需要的東西,1. 讓別人準(zhǔn)確地了解你需要的東西2. 保持鎮(zhèn)定3. 不要苛求4. 表達(dá)感謝,支持網(wǎng)絡(luò)的核心 — 夫妻關(guān)系,1.孩子剛出生的一年是充滿興奮和喜悅的，也是最難熬、最痛苦的一年2. 孩子出生后，幾乎所有的夫妻吵架次數(shù)都變多了3. 面對(duì)新角色（父親/母親），容易感到疲憊和焦慮4. 經(jīng)營夫妻關(guān)系被放到次要的位置,你和丈夫的團(tuán)體協(xié)作,1. 找到

19、夫妻倆能單獨(dú)相處的時(shí)間2. 別說太多產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的話題3. 告訴她你愛她，并全力支持她4. 鼓勵(lì)她分享感受，細(xì)心聆聽。雖然她可能不理性，但切忌一口否定她的感覺或心情，而是要了解她的煩憂，再幫她解決5. 用身體表達(dá)關(guān)懷，但除非她樂意行房，否則不宜催迫6. 接受朋友和家人的幫助，自己保持放松的心情,如何交流,1. 合適的時(shí)間和地點(diǎn)2. 清晰地表達(dá)一個(gè)問題3. 避免批評(píng)和指責(zé)4. 關(guān)注此時(shí)此地5. 了解你所有的感受6