催乳八綱辨證

1、八 綱 辨 證,,,,,,,,一、八綱辨證概念,八綱——表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng) 表里——辨病位的淺深 寒熱——辨病情的性質(zhì) 虛實(shí)——辨邪正斗爭(zhēng)的盛衰 陰陽(yáng)——辨病證的類別,,,,,,,,八綱基本證候,,,,,,,,一、表里辨證,表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對(duì)綱領(lǐng)。 表與里是相對(duì)的概念。 從病位上看，外有病屬表，病較輕淺；內(nèi)有病屬里，病較深重。 從病勢(shì)上看，外感病中病邪由表入里，是病漸增重為勢(shì)進(jìn)；病邪由里出

2、表，是病漸減輕為勢(shì)退。 任何疾病的辨證，都應(yīng)分辨病位的表里，而對(duì)于外感病來(lái)說(shuō)，其意義則尤為重要。,,,,,,,,(一)表證,概念：是外感六淫之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。 意義：主要見于外感疾病初期階段。 特點(diǎn)：起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪的因素可查等。 進(jìn)展：治愈、內(nèi)傳。,,,,,,,,(一)表證,臨床表現(xiàn) 發(fā)熱——陽(yáng)氣內(nèi)郁則熱； 惡寒(或惡風(fēng))——外邪達(dá)表； 頭身痛——經(jīng)絡(luò)

3、受邪不通； 脈浮——?dú)庋剐斑_(dá)于外； 舌苔薄白；,兼見鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，有汗或無(wú)汗等癥——皮毛口鼻的癥狀。,,,,,,,,(二)里證,概念：是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。 意義：見于外感病的中、后期或內(nèi)傷病。 特點(diǎn)：起病可急可緩，病情較重，病程較長(zhǎng)等。,,,,,,,,(二)里證,里證的成因 外邪不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑所致； 外邪直接侵犯臟腑而成；,情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素，直接損傷

4、臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂而出現(xiàn)的種種病證。,,,,,,,,(二)里證,臨床表現(xiàn) 無(wú)發(fā)熱、惡寒并見； 臟腑癥狀為主； 在腑、在上、在氣——病輕淺； 在臟、在下、在血——病深重。,,,,,,,,(四) 表里證鑒別要點(diǎn),,,,,,,,二、寒熱辨證,寒熱是辨別疾病/病情性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。,反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛或偏衰； 反映病邪基本性質(zhì)的屬陰或?qū)訇?yáng)； 陰盛或陽(yáng)虛的表現(xiàn)為寒證—“寒者熱之”； 陽(yáng)盛或陰虛的表現(xiàn)為熱證—“熱者寒之”。,

5、,,,,,,,(一)寒證,概念：是感受寒邪，或陰盛陽(yáng)虛所表現(xiàn)的證候。 分類： 1）實(shí)寒證：外感陰寒邪氣，或過(guò)服生冷寒涼，起病急驟，體質(zhì)壯實(shí)者。 2）虛寒證：內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷，致使陰寒偏盛者，即陽(yáng)虛證。 3）表寒證：寒邪襲于膚表。 4）里寒證：寒邪客于臟腑、臟腑陽(yáng)氣虧虛。,,,,,,,,(一)寒證,,惡寒、畏冷、冷痛，喜暖、肢冷踡臥——陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛或外感寒證，形體失卻溫煦； 口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，臨

6、床表現(xiàn)苔白而潤(rùn)滑——寒不消水，津液未傷； 面色白，舌淡，脈遲或緊——寒致血脈收縮，陽(yáng)虛不能運(yùn)血。,,,,,,,,(二)熱證,概念：是感受熱邪、或陽(yáng)盛陰虛，人體的功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。 分類： 1）實(shí)熱證：外感火熱之邪、過(guò)服辛辣溫?zé)嶂?，體內(nèi)陽(yáng)熱過(guò)盛，病勢(shì)急而形體壯者。 2）虛熱證：內(nèi)傷久病、陰液耗損而虛陽(yáng)偏盛，即陰虛證。 3）表熱證：風(fēng)熱之邪襲于膚表。 4）里熱證：熱邪盛于臟腑、陰液虧虛所致。,,,,,,,,(二)熱證,

7、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、惡熱、喜冷、苔黃——陽(yáng)熱偏盛/陰虛內(nèi)熱； 口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結(jié)，舌干少津——熱耗津液； 煩躁不寧——熱擾心神； 面紅目赤，舌紅，脈數(shù)——熱盛血液壅盛，血運(yùn)加速。,,,,,,,,(三) 寒熱證鑒別要點(diǎn),,,,,,,,三、虛實(shí)辨證,虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)。 實(shí)指邪氣盛實(shí)，虛指正氣不足。,虛與實(shí)主要是反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。,,,,,,,,(一) 實(shí)證,概念：是對(duì)人體感

8、受外邪，或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)而以陽(yáng)、熱、滯、閉等為主，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，所形成的各種臨床證候的概括。 病因病機(jī) 1）風(fēng)寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起抗邪，故病勢(shì)較為亢奮、急迫； 2）內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)，氣化障礙，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，以及形成痰、飲、水、濕、瘀血、宿食等，有形病理產(chǎn)物壅聚停積于體內(nèi)。,,,,,,,,(一)實(shí)證,特點(diǎn)：以邪氣充盛、停積為主，但正氣尚未虛衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗爭(zhēng)一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有

9、余、強(qiáng)烈、停聚的特點(diǎn)。 分類：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱、疫毒以及痰、飲、水氣、食積、蟲積、氣滯、血瘀、膿等，都屬于實(shí)證的范疇。 臨床：一般是新起、暴病、病情激劇、體質(zhì)壯實(shí)，多實(shí)證。,,,,,,,,(二)虛證,概念：是對(duì)人體正氣虛弱、不足為主所產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括。 病因病機(jī) 1）先天稟賦不足 2）后天失調(diào)和疾病耗損 飲食失調(diào)，營(yíng)血生化之源不足； 思慮太過(guò)、悲哀卒恐、過(guò)度勞倦等，耗傷氣血營(yíng)陰； 房室不節(jié)，耗損腎精元?dú)猓?

10、久病失治、誤治，損傷正氣； 大吐、大瀉、大汗、出血、失精等導(dǎo)致陰液氣血耗損。,,,,,,,,(二)虛證,特點(diǎn)：反映人體正氣虛弱、不足而邪氣并不明顯。 分類：陽(yáng)虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛、營(yíng)虛、衛(wèi)氣虛等，都屬于虛證的范疇。 臨床：久病、勢(shì)緩、耗損過(guò)多、體質(zhì)素弱，多為虛證。,,（三）虛實(shí)證鑒別要點(diǎn),鑒別虛實(shí)，必須四診合參。一般說(shuō)來(lái)，虛證必身體虛弱，實(shí)證多身體粗壯。虛證者聲息低微，實(shí)證者聲高息粗。久病多虛，暴病多實(shí)。舌質(zhì)