院感染培訓(xùn)

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì),主 任 : 張海生副主任 : 張春英委 員 : 李志民 劉 珺 范麗娟 郭曼莉 高順昌 胡延娜 付金霞 曹金穎 喬榮貴 司莎莎 楊 潔,院感工作者的職責(zé),(1).依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)制定感染控制計(jì)劃、組織制定感染規(guī)章制度、并組織實(shí)施(2).建立會(huì)議制度、每年召開兩次院感管理會(huì)議(3).對全院各級(jí)各類人員

2、院感知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核.,,院感工作者的職責(zé),(4)對醫(yī)院感染發(fā)病情況、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的檢測及總結(jié)、分析制定控制措施、督導(dǎo)實(shí)施.(5)對醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施.(6)明確各部門、人員在預(yù)防控制工作的職責(zé)和任務(wù).(7)依照北京市愛衛(wèi)會(huì)部署定期做好消毒、殺蟲滅鼠滅蟑工作,二.一般手衛(wèi)生方法,醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移

3、動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。,.醫(yī)務(wù)人員洗手的方法,1. 采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； 2. 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； 3. 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘

4、，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。,具體揉搓步驟為,1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓； 2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 5. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 6. 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 7．必要時(shí)增加對手腕的清洗。,洗手注意事項(xiàng),醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗

5、容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。,洗手注意事項(xiàng),醫(yī)務(wù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。,,醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：取適量的速干手消毒劑于掌心；嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

6、,,醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；,,接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。,,醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后

7、，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。,,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。,外科手消毒方法,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒應(yīng)當(dāng)達(dá)到 以下目的：清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；將常居菌減少到最低程度；抑制微生物的快速再生。,外科手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：,含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；

8、作用快速；,關(guān)于手衛(wèi)生的名詞解釋,手衛(wèi)生: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手：指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。 外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌

9、類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。,關(guān)于手衛(wèi)生的名詞解釋,暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播。手消毒劑：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑：指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。免洗手消毒劑: 指取適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水

10、的一種消毒劑。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,定義: 認(rèn)定病人的血液,體液,分泌物,排泄物均具有傳染性,必須進(jìn)行隔離.不論是否有明顯血液污染或是否接觸非完整粘膜,必須采取防護(hù)措施.特點(diǎn) : 1. 既要防止血源性傳播又要防止非血源性傳播 2. 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù): 病人---------醫(yī)護(hù)人員 3. 根據(jù)疾病主要傳播途徑,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上.再采取接觸隔離.空氣隔離.飛沫隔離,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施(一),1.洗手: 最經(jīng)濟(jì)最有效的措

11、施.2.手套: 1) 接觸血液,體液,分泌物,排泄物及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套. 2) 雙向防護(hù) 3) 在兩個(gè)病人間操作必須換手套 4) 禁止一副手套進(jìn)行多項(xiàng)操作. 5) 手套不能代替洗手 6) 準(zhǔn)備物品完畢后,在戴手套進(jìn)行操作,操作完畢后摘手套.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施(二),面罩.護(hù)目鏡.口罩對醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)摘帶口罩前徹底洗手必須完全遮蓋口鼻.壓鼻行.污染或破損后立

12、即更換.潮濕后失去作用,應(yīng)更換.醫(yī)用面紗口罩連續(xù)使用不得超過4小時(shí)摘口罩順序:洗手后,用手摘口罩帶將其取下扔掉.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施(三),隔離衣:脫去隔離衣后立即洗手,避免污染其他病人和環(huán)境.可重復(fù)使用設(shè)備:用過的可重復(fù)使用設(shè)備在下一個(gè)病人使用之前應(yīng)確保清潔干凈和適當(dāng)消毒滅菌環(huán)境控制:保持日常清潔和衛(wèi)生處理程序(消毒床.設(shè)備.環(huán)境表面等).被服: 觸摸.清點(diǎn).運(yùn)輸被污染的被服應(yīng)避免擾動(dòng)操作.,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施(四),1. 職業(yè)健康安

13、全:取出針頭要用器械.不許復(fù)帽.用后的銳器放置于利器盒內(nèi).利器盒應(yīng)設(shè)置黃色危險(xiǎn)品標(biāo)志,防水防穿透.防漏.2. 隔離室:房間應(yīng)保持負(fù)壓.換氣每小時(shí)6—12次.室內(nèi)空氣擺出應(yīng)經(jīng)高效過濾處理.有病人時(shí)房間保持關(guān)閉.,一．碘伏有什么特點(diǎn)？（一）,碘伏是碘和表面活性劑的不定型結(jié)合物， 表面活性劑起載體與助溶劑的作用，殺菌作用主要靠碘。其特點(diǎn)是：碘伏具有廣譜殺菌功能對各種細(xì)菌繁殖體。病毒、真菌、霉菌狍子、芽孢均有較強(qiáng)的殺滅作用

14、。,,一．碘伏有什么特點(diǎn)？（二）,毒性低，對粘膜無刺激，性能穩(wěn)定，能保持較長時(shí)間的殺菌作用，只要碘的顏色不褪，仍能保持抗菌能力。對局部皮膚的癤腫有消炎治療作用。0.02%碘伏可做局部粘膜沖洗消毒劑。,二.何謂無菌技術(shù)？,無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作過程中， 不使已滅菌的物品再被污染，并使之保持無菌狀態(tài)的技術(shù)。,,,三．何為無菌區(qū)和非無菌區(qū)？,無菌區(qū)是指經(jīng)過滅菌處理，而未被污染的區(qū)域；非無菌區(qū)是指未經(jīng)滅菌處理，或滅菌處理后又

15、被污染過的區(qū)域，亦可稱為有菌區(qū)。,四．無菌操作技術(shù)有哪些原則？（一）,無菌技術(shù)操作必須在清潔的環(huán)境中進(jìn)行，治療室每天用紫外線照射一次。 進(jìn)行無菌操作前要衣帽整潔，戴好口罩，洗凈雙手。 無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，并定期進(jìn)行檢查。 取無菌物品必須使用無菌鉗。,四．無菌操作技術(shù)有哪些原則？（二）,凡未經(jīng)消毒的手和物品，不得觸及和跨越無菌區(qū)。無菌物品一人一用一滅菌，最好采用小包裝無菌物品和非無菌物品要分開放置標(biāo)識(shí)清晰,四．無

16、菌操作技術(shù)有哪些原則？（三）,無菌物取出后，雖未動(dòng)用，亦不能再放回原處。 執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊，以防無菌物品被污染。 進(jìn)行無菌操作時(shí)，如疑有污染或已被污染，既不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。,五．使用無菌持物鉗的方法與要求？（一）,每個(gè)容器內(nèi)只放一把鉗子，鉗子、無菌罐及消毒液可根據(jù)藥物的性質(zhì)與使用的情況定期更換消毒。無菌持物器械在消毒液內(nèi)的浸泡深度，鉗子應(yīng)該在軸關(guān)節(jié)以上2—3cm處，鑷子應(yīng)泡至鑷長的/2處。取放無菌持物鉗時(shí)，鉗

17、端需閉合，且不能觸及液面以上的容器各部分。,五．使用無菌持物鉗的方法與要求？（二）,使用時(shí)保持鉗端向下，不能倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染鉗端 使用后立即放回原處如要到遠(yuǎn)處夾取物品，應(yīng)連同容器一起搬移，就地使用。無菌持物鉗不能夾取油紗條，以免沾污油膩，影響消毒效果。,,六．無抗菌能力的溶液，容器或敷料為什么應(yīng)定期更換消毒？（一）,無抗菌能力的溶液如生理鹽水，敷料如治療巾，鹽水棉球或紗條、容器如盛器械敷料的包、盒、罐等 其本身無抗菌

18、能力，在使用過程中，通過開蓋時(shí)的空氣沉降，操作時(shí)在空氣中的暴露、污染等因素，很不容易保持絕對無菌。,六．無抗菌能力的溶液，容器或敷料為什么應(yīng)定期更換消毒？（二）,故此類物品在使用前應(yīng)注明開包日期和時(shí)間，超過24小時(shí)應(yīng)更換消毒，剩余物品可作廢或重新消毒再用。,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理服務(wù),《護(hù)士條例》相關(guān)解讀2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過了《護(hù)士條例》（以下稱條例）。護(hù)士條例從護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格、權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多

19、方面對護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)定。,一、護(hù)士條例立法目的（一）,護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動(dòng)，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點(diǎn)。 護(hù)理工作為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時(shí)，護(hù)理工作也存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：,一、護(hù)士條例立法目的（二）,1.護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障。 2.部分護(hù)士責(zé)任心不夠。一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚

20、至引發(fā)醫(yī)療事故。 一些醫(yī)院的護(hù)理工作簡單化，護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了主動(dòng)觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。,二、護(hù)士條例立法思路,條例在總體思路上把握了以下三點(diǎn)： 1.充分保障護(hù)士的合法權(quán)益。通過明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，規(guī)定對優(yōu)秀護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施，來激發(fā)護(hù)士的工作積極性；鼓勵(lì)社會(huì)符合條件的人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，從事護(hù)理工作。在全社會(huì)形成尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)

21、士的良好氛圍。,二、護(hù)士條例立法思路,2.嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。通過細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。,二、護(hù)士條例立法思路,3.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配備護(hù)士、保障護(hù)士合法權(quán)益和加強(qiáng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)

22、有的積極作用。,,二、護(hù)士條例立法思路,臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。為了確保從事護(hù)理工作的護(hù)士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平，條例總結(jié)我國護(hù)士管理的經(jīng)驗(yàn)，參照國際通行做法規(guī)定，只有受過專門訓(xùn)練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護(hù)理工作。申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)條件：,三、從事護(hù)理工作的條件,護(hù)理工作直接關(guān)系到病人身體健康和醫(yī)療安全。 護(hù)士以其專業(yè)化知識(shí)和技術(shù)為患者提供護(hù)理服務(wù)，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。

23、護(hù)士的專業(yè)水平、整體素質(zhì)與醫(yī)療安全、患者的康復(fù)、患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意程度關(guān)系密切。,三、從事護(hù)理工作的條件,1.具有完全民事行為能力； 2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書； 3.通過衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試； 4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。,五、護(hù)士的義務(wù),規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為、提高護(hù)理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安

24、全、防范醫(yī)療事故、改善護(hù)患關(guān)系的重要方面。據(jù)此，條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：,五、護(hù)士的義務(wù),1.應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)。,五、護(hù)士的義務(wù),2.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)

25、師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。,五、護(hù)士的義務(wù),3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。,五、護(hù)士的義務(wù),4.應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。這實(shí)質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護(hù)患關(guān)系。,五、護(hù)士的義務(wù),5.有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)

26、防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。,,此外，為了加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進(jìn)護(hù)理行為的規(guī)范，條例要求縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容；護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反

27、條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。,六、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,1.按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士 2.保障護(hù)士合法權(quán)益,2.保障護(hù)士合法權(quán)益,（1）應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施； 　?。?）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用； 　　（3）對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)

28、、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼； 　?。?）應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對護(hù)士的?？谱o(hù)理培,3.加強(qiáng)護(hù)士管理,（1）應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)

29、從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。,3.加強(qiáng)護(hù)士管理,（2）應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。,,綜上所述，條例的公布施行將極大地激發(fā)廣大護(hù)士的工作熱情，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化，吸引更多的優(yōu)秀人才從事護(hù)理工作。我國的護(hù)理事

30、業(yè)將更加健康、快速地發(fā)展，人民群眾的健康需求將得到更好的滿足。,北京生生醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)計(jì)劃,為貫徹2011年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動(dòng)的開展，改進(jìn)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意度。為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)活動(dòng)的安排制定具體工作計(jì)劃如下。,一、活動(dòng)目標(biāo),以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為活動(dòng)目標(biāo)。在全院范圍內(nèi)創(chuàng)建2個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及“三好一滿意”科室計(jì)劃，在評

31、選 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”的基礎(chǔ)上，全院范圍內(nèi)全面鋪開。,二、實(shí)施步驟,（一）籌備啟動(dòng)階段（2011年3－4月）?！　?、做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，開展護(hù)士價(jià)值觀教育，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來，宣傳發(fā)動(dòng)工作的具體內(nèi)容與安排：　　（1）召開全院護(hù)士大會(huì)，號(hào)召全院護(hù)理人員積極參加活動(dòng)。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。用患者滿意喚醒護(hù)士的使命感?！　。?）組織部分護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士參觀國內(nèi)已開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院，以啟

32、迪思維、開拓思路、轉(zhuǎn)變理念。,,（二）組織實(shí)施階段（2011年5月-11月）?！　?、完善和健全有關(guān)規(guī)章制度，制定不同層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。對工作開展情況進(jìn)行督查、考核、研討，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。　　5、向患者公開優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目，讓患者參與評價(jià)。推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)。,,（三）總結(jié)推廣階段（2011年12月）。

33、　　1、組織召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，宣傳和推廣的做法和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究部署在全院范圍內(nèi)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，全面鋪開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，規(guī)范護(hù)理行為，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。,三、保障措施,（一）建立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并由主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，抓好落實(shí)工作。（二）加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效　“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組定時(shí)開展督查、考核、研討等工作，引入患者和社會(huì)參與評價(jià)的機(jī)制，通過設(shè)立投訴電話、電

34、子信箱、意見溥等，廣泛收集社會(huì)意見，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。（三）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作長期開展好。在給醫(yī)院帶來社會(huì)效益的同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。真正做到社會(huì)滿意、群眾滿意、政府滿意。,,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：張?jiān)洪L副組長：范麗娟組 員：萬婷婷 付金霞 胡延娜 謝丹 司莎莎 楊潔,職責(zé)分工,張?jiān)洪L：負(fù)責(zé)醫(yī)院全院活動(dòng)工

35、作安排。范麗娟：全院護(hù)理工作活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施、督促檢查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)幾下一年工作的部署。張 莉:負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)組各項(xiàng)工作落實(shí)及意見的反饋工作。付金霞:負(fù)責(zé)護(hù)理組各項(xiàng)工作落實(shí)及意見的反饋工作。胡延娜:負(fù)責(zé)手術(shù)室工作落實(shí)及意見的反饋工作。曹金穎:負(fù)責(zé)輸液室工作落實(shí)及意見的反饋工作。司莎莎:負(fù)責(zé)婦科治療室工作落實(shí)及意見的反饋工作。楊 潔:負(fù)責(zé)男科治療室工作落實(shí)及意見的反饋工作。,護(hù)理糾紛和護(hù)理事故,醫(yī)療糾紛的概念: 護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重

36、要組成部分,是醫(yī)療目的得以實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié).與此相對應(yīng)的護(hù)理糾紛也就成為醫(yī)療糾紛的一部分.隨著醫(yī)療糾紛矛盾的升級(jí)護(hù)理糾紛也愈演愈烈,,,1糾紛形勢多樣化:可以使傳統(tǒng)的形式;也可以是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中’患者認(rèn)為醫(yī)方有服務(wù)缺陷而引發(fā)的糾紛;也有患方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些特殊的醫(yī)療行為不滿產(chǎn)生的的糾紛.,,2發(fā)生糾紛廣泛性:糾紛在哪個(gè)行業(yè)都有,但是從沒有像醫(yī)療行業(yè)這樣如此廣泛;從醫(yī)療行業(yè)的等級(jí)看無論是頂級(jí)的三級(jí)醫(yī)院,還是處于基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,街道衛(wèi)生

37、所,村衛(wèi)生室多會(huì)面臨醫(yī)療糾紛;,,曾有人做過統(tǒng)計(jì)在我國有95%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都曾有過或者正在發(fā)生醫(yī)療糾紛,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比其他行業(yè)高得多,這種現(xiàn)象難以用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和責(zé)任心來解釋,只能得出一個(gè)結(jié)論;那就是醫(yī)療制度和醫(yī)療糾紛處理制度發(fā)生了問題.,,3患者的維權(quán)手段多樣化;1直接舉報(bào)到醫(yī)院.2直接糾纏一是要求承擔(dān)責(zé)任3向衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)投訴舉報(bào);4直接向人民法院提起訴訟;5有的患者及家屬,糾集親朋好友或者其他有關(guān)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)公

38、共場所,或霸占診室.病房.手術(shù)室.或醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi),門診大廳,拉橫幅,行口號(hào),發(fā)傳單,更有甚者將患者尸體抬到醫(yī)院,設(shè)置靈堂,披麻戴孝.及時(shí)通過訴訟來解決有的患者再邀請律師的同時(shí),也不忘動(dòng)用媒體的力量給醫(yī)院施壓,通過向衛(wèi)生局投訴用行政處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其責(zé)任醫(yī)護(hù)人員的方式給醫(yī)院施壓從而在糾紛處理居于主導(dǎo)地位在和解,調(diào)解談判中掌握主動(dòng)權(quán),獲得更多的賠償.,護(hù)理糾紛,護(hù)理糾紛的特點(diǎn)(普遍性);由于護(hù)理人員與患者接觸最多最直接;從入院-檢查-治療-手