穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎

1、穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens,別名,貉腦；螻蛄串；螻蛄癤；鱔拱頭,類別,皮膚科/球菌性皮膚病,ICD號(hào),L66.4,概述,穿鑿膿腫性頭部毛囊炎及毛囊周圍炎(folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffod

2、iens)，系多數(shù)聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。,流行病學(xué),目前流行病學(xué)還不很清楚。,病因,大多為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。,發(fā)病機(jī)制,系多數(shù)聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。,臨床表現(xiàn),初發(fā)為局限于頭皮的深部毛囊炎，繼發(fā)毛囊周圍炎，逐漸形成相互貫通深部膿腔，表面呈蠶豆至胡桃大小膿腫，壓迫表面可自多數(shù)毛孔中滲出膿液(篩狀溢膿)。好發(fā)于中年男性，病情頑固，經(jīng)過緩慢，傾向復(fù)發(fā)。病損部毛發(fā)稀少，治

3、愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。,并發(fā)癥,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,實(shí)驗(yàn)室檢查,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,其他輔助檢查,早期損害為毛囊炎和毛囊周圍炎，有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)，肉芽組織形成，毛囊殘余處有時(shí)可見異物巨細(xì)胞。,診斷,根據(jù)臨床表現(xiàn)及組織病理易于診斷。 中醫(yī)病機(jī)和辨證： 1.病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病多由于素體虛弱，外衛(wèi)不固，復(fù)感風(fēng)濕熱邪，蘊(yùn)結(jié)于肌，久化熱，肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為本病。

4、 2.辨證分析 病損反復(fù)發(fā)作，此伏彼起，相互貫通。偶有低熱，食少納呆，口干，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈弦滑。辨證屬正氣不足，熱毒蘊(yùn)結(jié)。,鑒別診斷,1.禿發(fā)性毛囊炎 多侵犯兒童，損害小而散在，炎癥不顯著，無穿鑿現(xiàn)象。 2.枕部乳頭狀皮炎 局限于頸后枕部的毛囊炎，不融合，無穿鑿，愈后形成乳頭狀瘢痕。,治療,1.全身治療 內(nèi)服藥： 參見癤和癤病。 2.局部治療 早期可選用超短波、紫外線或音頻電等，或貼敷純魚石脂或癤

5、軟膏。已形成膿腫者，可手術(shù)切開引流。 3.中醫(yī)療法 (1)中醫(yī)治則： 法宜清熱解毒，益氣透膿。方用托里排膿湯加減： 黨參15g、白術(shù)10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、當(dāng)歸10g、升麻6g、白芷10g、銀花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒熱盛時(shí)去黨參、黃芪。小兒藥量酌減，也可服散結(jié)靈、梅花點(diǎn)舌丹或大黃zhe蟲zhe蟲丸及小金丹。,治療,(2)局部 可用芫花水劑

6、(芫花、川椒各15g，黃柏、苦參各130g，水3000ml)外洗。膿腫堅(jiān)硬未潰者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，獨(dú)角蓮膏藥外貼。已破潰者，可用紅血藥捻蘸紫色疽瘡膏納入瘡口內(nèi)，外敷化毒散軟膏。,預(yù)后,病情頑固，經(jīng)過緩慢，傾向復(fù)發(fā)。病損部毛發(fā)稀少，治愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。,預(yù)防,1.在易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠、農(nóng)機(jī)站、小學(xué)校等)中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素。

7、 2.注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，增進(jìn)皮膚的抵抗力。 3.保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。 4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離。,預(yù)防,患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀。在患病期間，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴(kuò)延。 5.發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味