周圍神經(jīng)炎分析

1、周圍神經(jīng)炎,一、定義：,周圍神經(jīng)炎在多數(shù)情況下并發(fā)感染或炎癥，又被稱之為周圍神經(jīng)病。該病系由多種原因引起的周圍神經(jīng)病變（包括顱神經(jīng)及脊神經(jīng)），表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)的感覺、運(yùn)動及植物神經(jīng)功能異常，多發(fā)性或單一性，對稱性或非對稱性，是神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病。任何年齡均可發(fā)病,二、主要癥狀：,主要是對稱性的肢體運(yùn)動、感覺和植物神經(jīng)功能障礙。1、感覺癥狀：病初多為肢端麻木或疼痛，也可有感覺過敏或異常，如蟻?zhàn)吒?，以后感覺減退甚至消失，典型者呈

2、手套、襪套型感覺障礙。2、運(yùn)動癥狀：四肢遠(yuǎn)端為主的弛緩型不全癱瘓，肌張力減低，腱反對減少或消失，稍后可有肌肉萎縮。3、植物神經(jīng)功能障礙：如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發(fā)紅發(fā)熱、變嫩或角化過度、干燥易裂等;另外因病因不同，臨床表現(xiàn)有其特點(diǎn)，如呋喃類藥物中毒時運(yùn)動障礙不明顯，而疼痛和植物神經(jīng)癥狀突出。如系單一顱神經(jīng)病變，則常見周圍性面神經(jīng)炎(Bell面癱)：半側(cè)顏面部肌肉癱瘓，額紋消失，眼閉合不全，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂

3、，露齒時口角歪向健側(cè)。,三、治療方法：,1、病因治療：中毒引起者應(yīng)立即阻止毒物進(jìn)入人體，脫離中毒環(huán)境及毒性物質(zhì)。由藥物引起者，原則上應(yīng)盡快停藥?？傊畱?yīng)積極采取措施去除病因。2、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎都可使用大劑量B族維生素，vitB1、B6、B12，重癥病例使用ATP，輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，如卡馬西平等。有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松或氫化可的松。也可使用血管

4、擴(kuò)張劑煙酸(50~100mg/次)，地巴唑5~10mg/次。3、加強(qiáng)護(hù)理：肢體保持功能位，勤翻身以防止褥瘡及肺內(nèi)感染。4、恢復(fù)期：功能鍛煉、針灸、按摩、理療。,四、飲食保健,1.飲食易清淡，最好以蔬菜類為主，素食，禁止肉食。2.相關(guān)藥物： 維生素B1 、維生素B6 、三磷酸腺苷 、輔酶A 、煙酸。,五、預(yù)防護(hù)理,1、 平時適當(dāng)運(yùn)動。;2、保持良好的心態(tài)，切忌惱怒或抑郁過度，消除緊張、激動等心理狀態(tài)， 保持心情舒暢豁達(dá)，情緒

5、穩(wěn)定。3、飲食宜富營養(yǎng)、清淡，忌膏粱厚味，尤忌煙酒。4、起居規(guī)律有常，房事有節(jié)，以免進(jìn)一步耗損正氣 。,病理病因,1、感染：細(xì)菌、病毒、鉤端螺旋體等;2、中毒：重金屬鉛、汞、砷中毒及化學(xué)品，藥物如呋喃類、磺胺類、異煙肼藥物，有機(jī)磷農(nóng)藥及有機(jī)氯殺蟲劑中毒等;3、營養(yǎng)障礙：糖尿病、腳氣病(vitB1缺乏)，糙皮病及慢性酒精中毒等可并發(fā)周圍神經(jīng)炎;4、某些膠原疾?。喝绮ド⑿约t斑性狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等;變態(tài)反應(yīng),如各種免疫血清注射后，

6、疫苗接種后(如破傷風(fēng)抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引發(fā)神經(jīng)炎。5、家族遺傳因素：如進(jìn)行性肥大性多發(fā)性神經(jīng)病，遺傳性感覺性神經(jīng)病。6、其他：原因不明的多發(fā)性神經(jīng)病，復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，慢性進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)病等。不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節(jié)段性脫髓鞘，即神經(jīng)纖維有長短不等的節(jié)段性髓鞘破壞變性，雪旺細(xì)胞增殖吞噬，也可致神經(jīng)元變性壞死。,六、疾病診斷,單神經(jīng)病指某一周圍神經(jīng)干或神經(jīng)叢的局部病變,如炎癥、血管病變等;多數(shù)性單神經(jīng)病指同

7、時或先后2個以上單獨(dú)的非鄰近的神經(jīng)干受損，病變?yōu)槎嘣钚?，其病因有炎性脫髓鞘及結(jié)締組織病的血管炎等，多發(fā)性神經(jīng)病指雙側(cè)對稱的四肢遠(yuǎn)端為重的周圍神經(jīng)病，如中毒、營養(yǎng)缺乏、全身代謝病等。,七、檢查方法,根據(jù)病史，體征，受損神經(jīng)的分布確定病變部位是單神經(jīng)病、多數(shù)性(單灶性)單神經(jīng)病還是多發(fā)性神經(jīng)病。,八、并發(fā)癥,一、感覺障礙：初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異?；蚋杏X過敏等刺激癥狀為著，逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或