周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理

1、周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理,丁嬋娟2014.9,定義,周圍神經(jīng)主要指上肢的臂叢神經(jīng)及其分支：腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)，下肢的坐骨神經(jīng)及其分支：脛神經(jīng)和腓神經(jīng)的損傷。,病因,分類與分度,,,,分類,分度,周圍神經(jīng)圍觀解剖圖,,臨床表現(xiàn),診斷,1.肌電圖：損傷早期（2周內(nèi)）無意義，2-4周可出現(xiàn)纖顫電位和正相電位，無運(yùn)動(dòng)電位，神經(jīng)再生后纖顫電位和正相電位消失，出現(xiàn)少量運(yùn)動(dòng)電位。2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定：部分損傷時(shí)，傳導(dǎo)速度減慢，完

2、全斷裂時(shí)，傳導(dǎo)速度為零。,治療,,,,,,,,防止癱瘓肌肉過度伸展,解除骨折端的壓迫,保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,鍛煉尚存在和恢復(fù)中的肌肉、改進(jìn)肢體功能。,理療、按摩及適當(dāng)電刺激,保護(hù)傷肢使其免受其他損傷,非手術(shù)治療,治療,護(hù)理,（一）術(shù)前及非手術(shù)治療的護(hù)理固定患肢，使用夾板或石膏將患肢固定于功能位4-6周，早期固定是防止關(guān)節(jié)攣縮，晚期固定有利于矯正畸形。,,護(hù)理,（一）術(shù)前及非手術(shù)治療的護(hù)理,護(hù)理,（二）術(shù)后護(hù)理術(shù)后3周內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)修復(fù)后保護(hù)

3、，患肢的固定非常重要，3周至3個(gè)月應(yīng)預(yù)防繼發(fā)畸形，應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，3周至6個(gè)月可增加活動(dòng)范圍，加強(qiáng)肌力學(xué)習(xí)，2個(gè)月至一年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行感覺訓(xùn)練。,,護(hù)理,（二）術(shù)后護(hù)理,護(hù)理,（二）術(shù)后護(hù)理,,,8、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理,,吻合處斷裂 吻合處持續(xù)固定3周，3周后神經(jīng)再生業(yè)已開始，做好患者解釋工作，配合治療。,,疼痛綜合癥 是損傷部位劇烈疼痛或者感覺異常，也是傳入神經(jīng)阻滯引起的中樞痛。做好心理護(hù)理非麻醉止痛劑的應(yīng)用加用抗抑郁藥作局部經(jīng)