周圍神經(jīng)損傷的藥物治療

1、Methyl B12 彌可保安全高效修復(fù)損傷神經(jīng),Methycobal as a Treatment for Orthopedic Neurological Disorders,周圍神經(jīng)的結(jié)構(gòu),神經(jīng)外膜,神經(jīng)束膜,神經(jīng)內(nèi)膜,軸 突,Schwann細(xì)胞,神經(jīng)束間膜,神經(jīng),Ranvier結(jié),髓鞘板層,神經(jīng)元,軸突,神經(jīng)核,終足,神經(jīng)內(nèi)膜,星形膠質(zhì)細(xì)胞,毛細(xì)血管,終足,Schwann細(xì)胞,少突膠質(zhì)細(xì)胞,周圍少突膠質(zhì)細(xì)胞,軸突,軸

2、突,少突膠質(zhì)細(xì)胞,基礎(chǔ)知識,,,,,,,,,,,周圍神經(jīng)損傷分級,,神經(jīng)損傷,神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜軸 突髓 鞘,神經(jīng)修復(fù),無部份修復(fù)完全修復(fù),Sunderland分級,Seddon分級,相關(guān)知識,54321,周圍神經(jīng)損傷的病理過程,相關(guān)知識,,Wallerian變性,,周圍神經(jīng)損傷的恢復(fù)過程,Dianna Quan UPOJ 1999,12: 45

3、-51,相關(guān)知識,,細(xì)胞體 基底膜 髓 鞘 軸 突,正常 損傷 脫髓鞘變性 斷裂,骨科周圍神經(jīng)損傷分類,牽拉傷,Erb麻痹,肱骨骨折致橈神經(jīng)損傷,離斷傷,利器切割造成的神經(jīng)損傷,壓迫傷,機(jī)械壓迫導(dǎo)致神經(jīng)缺血變性,相關(guān)知識,,,,機(jī)械壓迫,機(jī)械壓迫,常見骨科嵌壓性神經(jīng)損傷,腕管綜合征,肘管綜合征,跗管綜合征,相關(guān)知識,,神經(jīng)根,頸椎病神經(jīng)根型,坐骨神經(jīng)痛,外周神經(jīng)

4、,EntrapmentNeuropathy,Medical Progress 2005 Vol 32.No.9,疼痛,感覺異常,功能減退,Gruss et al. Molecular Pain 2006 2:12,脊神經(jīng)嵌壓后的電生理改變,,相關(guān)知識,神經(jīng)損傷藥物治療現(xiàn)狀,,傳統(tǒng)方法,安全性,療效,1.Smith TE,et,al,Neuropathic pain.Hosp Med,2000,61:760-7662.From

5、Godman and Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics,Methyl B12 彌可保 安全高效 修復(fù)神經(jīng),作用2:治療疼痛,感覺異常,抑制異位放電,提升痛覺閾值,增強(qiáng)核酸蛋白質(zhì)合成,作用3:延緩神經(jīng)細(xì)胞損傷,作用1:改善麻木,感覺遲鈍,加快軸漿轉(zhuǎn)運(yùn),促進(jìn)突觸傳遞補(bǔ)充神經(jīng)遞質(zhì),恢復(fù)信號傳導(dǎo)促進(jìn)軸突髓鞘再生,修復(fù)神經(jīng),500μg 注射液/糖

6、衣片,,,?,（甲鈷胺制劑）,,,神經(jīng)痛　 →　 炎癥　　→ 神經(jīng)麻痹 → 神經(jīng)受損,,藥理作用,,止痛機(jī)制,Atsuta Y 1993 Intermedd inc,500μg 注射液/糖衣片,,,?,（甲鈷胺制劑）,,,神經(jīng)痛　 →　 炎癥　　→ 神經(jīng)麻痹 → 神經(jīng)受損,藥理作用,,500μg 注射液/糖衣片,,,?,（甲鈷胺制劑）,,,神經(jīng)痛　 →　 炎癥　　→ 神經(jīng)麻痹 → 神經(jīng)受損,,藥理作用,肌注/扳機(jī)點(diǎn)局部注射,

7、硬膜外注射/神經(jīng)節(jié)阻滯,,,,彌可保針劑見效更快!,,使用方法,彌可保®在手外中的應(yīng)用,,彌可保斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療,金 大 山內(nèi)茂樹等：診療和新藥20：2801，1983,彌可保斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療,彌可保有效促進(jìn)受損神經(jīng)再生，顯著加加速感覺功能的恢復(fù)，且呈劑量依賴性,斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療,童德迪，李慶泰，田光磊等，彌可保對斷指再植后感覺恢復(fù)的療效評價，中華手外科雜志2006:22(6):324-

8、326,,,C組,A組 MBL1500ug肌注qd×1個月 改口服500ugtid×4個月B組 MBL1500ug肌注qd×1個月 改口服500ugtid×4個月C組 陰性對照組,30g壓覺恢復(fù)率,恢復(fù)率(%),斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療,2g壓覺恢復(fù)率,恢復(fù)率(%),斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療,5g壓覺恢復(fù)率,恢復(fù)率(%),斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療,兩點(diǎn)辨別

9、覺(<10mm)恢復(fù)率,恢復(fù)率(%),結(jié)論：彌可保對周圍神經(jīng)損保傷的恢復(fù)有促進(jìn)作用,且與藥物的劑量成正相關(guān),斷指再植術(shù)后的感覺恢復(fù)治療,,,,,,發(fā)病初期,,,,彌可保對周圍神經(jīng)疾病的序貫治療,以疼痛,感覺異常,運(yùn)動障礙為主,住院,術(shù)后恢復(fù),治療階段,臨床表現(xiàn),感覺和運(yùn)動障礙,以感覺障礙為主,病理階段,髓鞘損傷,軸突變性,神經(jīng)再生,給藥方式,針劑肌注,針劑靜(滴)注,,,片劑口服,,藥物劑量,0.5mg應(yīng)用2-12周,0.5mg