周圍神經(jīng)損傷教案

1、1長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院教案課程名稱課程名稱外科學(xué)外科學(xué)授課題目（章節(jié)或主題）第五十二章第五十二章周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷教授教師教授教師楊將所屬系（部）臨床系所屬教研室外科職稱助講授課時(shí)間授課時(shí)間2011年4月18日第9周星期一第10節(jié)第1次課授課時(shí)數(shù)學(xué)時(shí)1授課班級(jí)授課班級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？?009級(jí)1班教學(xué)課型教學(xué)課型理論課理論實(shí)驗(yàn)課見(jiàn)習(xí)課習(xí)題課討論課其它教材名稱、作者、出版社及此出版時(shí)間《外科學(xué)》第六版梁力建主編人衛(wèi)版2008年4月教學(xué)目的和要

2、求：教學(xué)目的和要求：掌握：掌握：各種周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)和診斷熟悉：熟悉：上、下肢易損傷周圍神經(jīng)損傷的特征了解了解:相關(guān)的治療原則重點(diǎn)：重點(diǎn)：（一）周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)和診斷（二）上肢周圍神經(jīng)損傷的特征（三）下肢周圍神經(jīng)損傷的特征難點(diǎn)難點(diǎn):（一）周圍神經(jīng)損傷后肢體畸形的形成機(jī)制（二）周圍神經(jīng)損傷后定位診斷教學(xué)方法（請(qǐng)打教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇）：選擇）：講授法√討論法√啟發(fā)法√自學(xué)輔導(dǎo)法練習(xí)法（習(xí)題或操作）讀書(shū)指導(dǎo)法PBL（以問(wèn)題為中心

3、的教學(xué)法）其它教學(xué)手段（請(qǐng)打教學(xué)手段（請(qǐng)打√選擇）：選擇）：板書(shū)√實(shí)物標(biāo)本掛圖模型投影幻燈錄像CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）√教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)和教學(xué)內(nèi)容周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷什么是周圍神經(jīng)什么是周圍神經(jīng)在中樞神經(jīng)以外的，連接神經(jīng)細(xì)胞與終末器官的神經(jīng)纖維集束和神經(jīng)結(jié)締組織組合的束干結(jié)構(gòu)。此列為提示欄（包括重點(diǎn)、難點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)手段、更新教學(xué)內(nèi)容、教書(shū)育人等）了解時(shí)間分配2分鐘3②感覺(jué)：深、淺感覺(jué)消失或減弱③自主神經(jīng)功能障

4、礙：支配區(qū)皮膚早期潮紅，皮溫升高；后期因血管收縮而出現(xiàn)皮溫降低、蒼白、萎縮發(fā)亮、變白無(wú)汗等現(xiàn)象④Tinel征（N干叩擊試驗(yàn)）⑤神經(jīng)電生理檢查無(wú)動(dòng)作電位引出三、治療三、治療原則：正確診斷，近早修復(fù)原則：正確診斷，近早修復(fù)（一）閉合性N損傷或因其它傷病手術(shù)挫傷，拉傷（神經(jīng)傳導(dǎo)障礙或軸突斷裂）?保守治療－－非手術(shù)治療?①理療，局部按摩。?②電針刺激。?③自我“意念性”訓(xùn)練④神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)因素應(yīng)用3m的仍無(wú)恢復(fù)或恢復(fù)不佳外松解內(nèi)松解神經(jīng)松解手術(shù)

5、探查改善神經(jīng)周圍條件（環(huán)境）（二）開(kāi)放性神經(jīng)損傷（完全斷裂）1、一期修復(fù)：即時(shí)2、延期修復(fù)：1～3周內(nèi)3、二期修復(fù)：1～2個(gè)月4、晚期修復(fù)：?jiǎn)渭冃迯?fù)神經(jīng)的療效問(wèn)題肌肉、肌腱移植，關(guān)節(jié)手術(shù)（矯形）（三）神經(jīng)修復(fù)手術(shù)方式1、神經(jīng)縫合術(shù)①對(duì)接：外膜（鞘膜）法，束膜法②端－－側(cè)縫合2、神經(jīng)松解3、神經(jīng)移植4、神經(jīng)植入5、神經(jīng)移植入（替代）上肢神經(jīng)損傷上肢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷?病因：牽拉傷，使頭部與肩部向相反方向分離熟悉熟悉6分鐘4分