股骨粗隆間分型

1、股骨粗隆間骨折常用分型,段強民,何為轉(zhuǎn)子間骨折,范圍：基底部關(guān)節(jié)囊外至小轉(zhuǎn)子下方。具體：股骨頸基底部5cm之區(qū)域,注意與轉(zhuǎn)子下骨折鑒別,轉(zhuǎn)子下骨折：小轉(zhuǎn)子平面以下分界線：骨折線中心若位于小轉(zhuǎn)子下緣以上為轉(zhuǎn)子間骨折若位于小轉(zhuǎn)子下緣以下為轉(zhuǎn)子下骨折,,股骨粗隆間骨折分型意義,評估骨折嚴(yán)重程度復(fù)位后穩(wěn)定性指導(dǎo)預(yù)后治療及康復(fù)選擇內(nèi)固定物術(shù)后早期負(fù)重,Evans分型（原版）根據(jù)骨折線方向,Evans分型（1949）,I型：順

2、粗隆間型（包括4個亞型）Ia：骨折無移位，為穩(wěn)定骨折；Ib：骨折部分移位，大轉(zhuǎn)子完整，可復(fù)位，且復(fù)位后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對合良好；Ic：移位骨折塊不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)不能對合；Id：除轉(zhuǎn)子間骨折外，大小轉(zhuǎn)子成為單獨骨塊、內(nèi)翻畸形II型：反粗隆間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方，到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方,Evans—Jensen分型,I型：單純二部分骨折，為穩(wěn)定骨折。Ia型：沒有移位的骨折。Ib型：有移位的骨折。Ⅱ型：為三部分骨折，骨折有移位

3、。Ⅱa型：有大粗隆分離骨折的三部分骨折，因為移位的大粗隆片段而缺乏后外側(cè)支持。Ⅱb型：有小粗隆分離骨折的三部分骨折，因小粗隆或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。Ⅲ型：為合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持，穩(wěn)定性最差。,original thesis,Evans-Jensen 分型,分型Ⅰ型: 2 部分骨折，骨折無移位。Ⅱ型: 2 部分骨折，骨折有移位。III型: 3 部分骨折，由于大轉(zhuǎn)子骨折塊移位而缺乏后外側(cè)支

4、持。IV型: 3 部分骨折，由于小轉(zhuǎn)子或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。Ⅴ型: 4 部分骨折，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持, 為 III 型和 IV型的結(jié)合。特點：可判斷有無失去后外側(cè)及內(nèi)側(cè)支持可判斷復(fù)位后的穩(wěn)定性和骨折再次移位的風(fēng)險缺點：與Evans分型相比缺少了反轉(zhuǎn)子間型。,改良Evans分型,I型：兩個骨折塊，且骨折無移位,改良Evans分型,II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整,改良Evans分型,III型：三個骨折塊，大粗

5、隆骨折,改良Evans分型,IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折,改良Evans分型,V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型和IV型骨折,改良Evans分型,R型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下外方斜向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上方,Tronzo-Evans分型原文？？,Ⅰ、順轉(zhuǎn)子間骨折，單純轉(zhuǎn)子間骨折，無移位Ⅱ、小轉(zhuǎn)子骨折輕度移位，股骨距完整，小轉(zhuǎn)子骨折輕度移位，可獲得穩(wěn)定復(fù)位Ⅲ、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折（累及股骨距骨折），常伴有后外側(cè)的粉碎骨折不能獲得穩(wěn)定

6、的復(fù)位。Ⅳ、III型骨折加大轉(zhuǎn)子骨折，不穩(wěn)定性骨折Ⅴ、自大轉(zhuǎn)子下外向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上走行的反轉(zhuǎn)子間骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距破壞,AO分型,A1：兩部分骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有良好支撐A1.1 沿粗隆間線骨折，無嵌插A1.2沿粗隆間線骨折，有嵌插A1.3 沿粗隆間線骨折，骨折線至小粗隆下A2：粉碎骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)和后方皮質(zhì)在數(shù)個平面破裂失去支撐A2.1 有一個中間骨折塊A2.2 有兩個中間骨折

7、塊A2.3 有兩個以上中間骨折塊A3：骨折線經(jīng)過外側(cè)皮質(zhì)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折外側(cè)皮質(zhì)破裂，逆向骨折A3.1 簡單骨折，由外下斜向內(nèi)上A3.2 簡單骨折，橫行A3.3 粉碎性骨折,股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區(qū)別,,,髓內(nèi)優(yōu)缺點,優(yōu)點：1、穩(wěn)定性：軸向加壓、側(cè)方阻擋、（抗旋轉(zhuǎn)優(yōu)于髓外釘板固定系統(tǒng)毋庸置疑）2、血供：創(chuàng)傷小，骨折端血運破壞性小3、復(fù)位：要求保證力線和頸干角良好，無需進行解剖復(fù)位4、可適合于任何類型骨折缺