股骨粗隆間骨折手術(shù)配合

1、股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位（PFNA）內(nèi)固定術(shù),2015.4.30,抗螺旋刀片股骨近端髓內(nèi)針（PFNA）,,,,,,2、AO對轉(zhuǎn)子間骨折的分型,A1：非粉碎性骨折A2：粉碎骨折塊較多A3：轉(zhuǎn)子下骨折或斜線型骨折,基礎(chǔ)操作,四、基礎(chǔ)操作：1、麻醉方法：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉2、體位：牽引床仰臥位患側(cè)墊高,用物準備,手術(shù)步驟,術(shù)前準備：（1） 準備安裝好牽引床，依病人手術(shù)部位進行調(diào)節(jié)。麻醉完成將病人抬至牽引床固定各部位。

2、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋10度,（2）術(shù)野消毒：遞卵圓鉗夾碘酒、酒精紗球消毒皮膚。（3）鋪單：患側(cè)臀部大腿下方塞一對折中單，2塊治療巾覆蓋股骨上下端，中單及大敷單覆蓋,,（4）髖外側(cè)切口：確定大粗隆頂點處，向近端2cm處沿髓腔長軸線切口：遞23號刀，有齒鑷，干紗布2塊拭血，電刀逐層切開 (5) 鈍性分離臀大肌及臀中肌至大粗隆頂點處：依次遞甲狀腺拉鉤、電刀、骨膜剝離子、中彎鉗游離。,,,（6）取大粗

3、隆頂點處為進針點，將導(dǎo)針傳入：準備空心鉆帶導(dǎo)針（7）透視可見正位與髓腔的軸線呈5度，側(cè)位與髓腔呈一條直線，使用中空擴髓鉆沿導(dǎo)針打開近端髓腔至鉆頭限深位，取出中空擴髓鉆及導(dǎo)針,,（8）在x線監(jiān)測下，使用開孔鑿對骨折進行復(fù)位，將導(dǎo)絲沿開孔鑿置入通過骨折斷端，去除開孔鑿，髓腔銼擴髓。 （9）組裝股骨髓內(nèi)釘，在x 線透視下沿導(dǎo)絲將合適型號髓內(nèi)釘順利插入，然后檢查髓內(nèi)釘遠近端位置合適。,,（10）安裝定位

4、裝置股骨頸方向打入導(dǎo)針，至適當位置，測量長度：遞支架及扳手，15號刀片，定位針及針套，電鉆，T型扳手及卡子。（11）透視可見骨折斷端對位滿意，順導(dǎo)針打入螺旋刀片，將髓內(nèi)釘?shù)倪h端固定鎖釘：遞15號刀片，定位釘及套筒、電鉆、測深器、攻絲，改錐按測量長度準備螺釘。（12）去除裝置后，將尾帽置入擰緊：遞改錐及尾帽,,（13）沖洗、縫合①沖洗切口：清點器械、敷料等物品：遞慶大鹽水沖洗（500ml生理鹽水+16萬單位硫酸慶大霉素）②縫合肌肉