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文檔簡介
1、目的:回顧性分析股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximalfemoralnailAnti-rotation PFNA)、動力髖螺釘(DHS)及人工關(guān)節(jié)置換在治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。以便為臨床提供參考,更好的對手術(shù)方式進(jìn)行選擇。
方法:隨機(jī)抽取我院骨科2012年6月至2016年6月收治的共140例老年股骨粗隆間骨折的治療病例。年齡63歲至91歲,平均年齡75.1歲,其中男49例,女91例。分別采用DHS、人工股骨頭置換、PF
2、NA治療,比較PFNA、DHS和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)這三種治療方法的手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期輸血量、術(shù)后開始負(fù)重時間及術(shù)后1年的患髖關(guān)節(jié)評分(Harris評分)等指標(biāo),SPSS17.0軟件被用來處理相關(guān)的數(shù)據(jù),得出統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果。
結(jié)果:按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)隨訪140例老年股骨粗隆間骨折的患者,隨訪時間7~25個月,平均13.8±1.3個月。DHS組(46):切口長度10~16cm;手術(shù)時間110.4±25.4m
3、in;術(shù)中出血351±51.2ml;圍手術(shù)期輸血量131.5±51.2ml;術(shù)后負(fù)重時間42~94天;術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評分:優(yōu)32例,良10例,可2例,差2例,優(yōu)良率91.3%。PFNA組(49):切口長度5~7cm;手術(shù)時間52.1±15.5min;術(shù)中出血211±31.4ml;圍手術(shù)期輸血量91.2±31.7ml;術(shù)后負(fù)重時間3~10天;術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評分:優(yōu)33例,良13例,可2例,差1例,優(yōu)良率93.8%。
4、人工關(guān)節(jié)置換組(45):切口長度12~18cm;手術(shù)時間89.2±18.9min;術(shù)中出血410±81.4ml;術(shù)后負(fù)重時間4~12天;圍手術(shù)期輸血量400.2±35.9ml術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)Harris評分:優(yōu)30,良12例,可2例,差1例,優(yōu)良率93.3%。將以上數(shù)據(jù)進(jìn)行比較及統(tǒng)計學(xué)分析提示:三組在切口長度及手術(shù)時間上PFNA組相對于人工股骨頭置組及DHS組具有明顯優(yōu)勢,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)中出血不符合正態(tài)分布且方差不
5、齊,因此采用非參數(shù)秩和檢驗,P<0.05因此認(rèn)為三者之間有顯著性差異,兩兩比較后,PFNA組的出血量最少,而人工關(guān)節(jié)組的出血量最多。輸血量不符合正態(tài)分布且方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗,P<0.05因此三者之間有顯著性差異,兩兩比較,人工關(guān)節(jié)組較其他兩組輸血量多,DHS組與PFNA組之間輸血量無明顯差異。術(shù)后開始負(fù)重時間不符合正態(tài)分布且方差不齊,采用非參數(shù)秩和檢驗,P<0.05因此三者之間有顯著性差異,兩兩比較,DHS組較其他兩組術(shù)后開始
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