寧夏海原縣結(jié)核病控制現(xiàn)狀及患者發(fā)現(xiàn)過程中的延遲影響因素分析.pdf

1、目的：
　　通過對寧夏海原縣結(jié)核病患者的就醫(yī)行為調(diào)查，了解海原縣結(jié)核病患者的基本情況和結(jié)核病控制現(xiàn)狀及結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)過程中的延遲情況并分析其延遲的影響因素，為寧夏的結(jié)核病防控工作提供科學(xué)的理論依據(jù)和建議。
　　方法：
　　對海原縣2012年7月1日至2013年6月30日經(jīng)過確診和已完成規(guī)范治療的所有結(jié)核病患者進(jìn)行面對面的現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)合海原縣結(jié)核病患者初診登記本和海原縣結(jié)核病疑似病人轉(zhuǎn)診單得到結(jié)核病患者基線資料。運(yùn)用均數(shù)

2、、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、四分位數(shù)間距對定量資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述分析，對定性資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述分析。分別用卡方檢驗和非條件Logistic回歸對結(jié)核病患者延遲原因進(jìn)行單因素分析和多因素分析（a=0.05）。
　　結(jié)果：
　　1.本次共調(diào)查海原縣結(jié)核病患者217人，男性107人，女性110人，平均年齡56.5±19.2歲，漢回比例為1:4.7，文化程度以文盲為主，職業(yè)以農(nóng)民為主。
　　2.31.8%的患者在出現(xiàn)結(jié)核癥狀后

3、未立即就醫(yī)；僅有34.1%的患者有能力在結(jié)核病治療期間承擔(dān)自付部分醫(yī)療費(fèi)用；在患結(jié)核病期間高達(dá)62.2%的患者因結(jié)核病的治療而負(fù)債；在治療期間，僅有56.2%的結(jié)核病患者不用其他人監(jiān)督而自行服藥，69.6%的結(jié)核病患者表示有醫(yī)務(wù)人員到家隨訪；41.5%的患者表示在治療結(jié)束時，醫(yī)生未告知其結(jié)核病是否已經(jīng)治療好；僅有13.8%的患者患結(jié)核病前了解結(jié)核病知；患者對醫(yī)院就診流程方便性滿意度為78.8%，對醫(yī)生所介紹的肺結(jié)核相關(guān)知識的滿意度為77

4、.0%，對醫(yī)院結(jié)核科就診環(huán)境滿意度為86.2%，對醫(yī)保補(bǔ)助政策滿意度為60.8%。
　　3.患者就診延遲率為57.1%，延遲中位數(shù)為51.5天，四分位數(shù)間距為94.0天；患者轉(zhuǎn)診延遲率為23.6%，延遲中位數(shù)為23.0天，四分位數(shù)間距為40.0天；患者確診延遲率為38.7%，延遲中位數(shù)為45.0天，四分位數(shù)間距為69.2天；患者發(fā)現(xiàn)延遲率為53.9%，延遲中位數(shù)為79.0天，四分位數(shù)間距為13.0天。
　　4.文化程度、職業(yè)

5、和出現(xiàn)結(jié)核癥狀后采取措施不同的患者就診延遲差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；文化程度和出現(xiàn)結(jié)核癥狀后采取措施是患者就診延遲的影響因素（P<0.05）。住所離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的距離、結(jié)核病患者首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的患者轉(zhuǎn)診延遲差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；住所離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的距離和首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者轉(zhuǎn)診延遲的影響因素（P<0.05）。年齡、文化程度、住所離縣結(jié)防機(jī)構(gòu)的距離、住所離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的距離、首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的患者確診延遲差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

6、<0.05）；治療結(jié)核病全程花費(fèi)、住所離縣結(jié)防機(jī)構(gòu)的距離、住所離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的距離、首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)是結(jié)核病患者確診延遲的影響因素（P<0.05）。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的患者發(fā)現(xiàn)延遲差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者發(fā)現(xiàn)延遲的影響因素（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.結(jié)核病患者文化程度偏低，健康意識不強(qiáng)，接受結(jié)核病知識的方式較為被動，結(jié)核病知識知曉率低；患者收入偏低，對醫(yī)保補(bǔ)助政策滿意度較低，疾病負(fù)擔(dān)依然很重。

7、很多結(jié)核病患者仍然是被動服藥，患者服藥依從性不高。
　　2.結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)過程中的延遲情況不容樂觀。
　　3.不同職業(yè)的患者間就診延遲發(fā)生存在差異；文化程度低、出現(xiàn)結(jié)核癥狀后未立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者更易發(fā)生就診延遲。
　　4.住所距鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的距離遠(yuǎn)和首診是縣級以下醫(yī)院的患者越易發(fā)生轉(zhuǎn)診延遲。
　　5.不同年齡和文化程度的患者間確診延遲發(fā)生存在差異；結(jié)核病全程治療花費(fèi)少、住所距鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的距離遠(yuǎn)、距縣結(jié)防機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)