甲狀腺?？迫腴T課件

1、甲狀腺?？迫腴T培訓(xùn),梁思華,一、甲狀腺的解剖二、甲狀腺手術(shù)配合步驟三、特殊物品準(zhǔn)備和醫(yī)生習(xí)慣,培訓(xùn)內(nèi)容,一、甲狀腺的解剖,1、體表投影,,,形 狀,2、形狀,3、正面觀,4、血管、神經(jīng),4、血管、神經(jīng),甲狀腺上A：頸外A的分支甲狀腺下A：鎖骨下A的分支甲狀腺上中V：流入頸內(nèi)V甲狀腺下V：流入無名V,4、血管、神經(jīng),喉返神經(jīng)：在甲狀腺下A分支間穿過，處理下極時易損傷。 損傷一側(cè)：聲音嘶啞 損傷雙側(cè)：窒息,4

2、、血管、神經(jīng),喉上神經(jīng)： 內(nèi)支（感覺支）：分布在喉黏膜上；損傷時喉部黏膜感覺喪失，飲水時 咳。 外支（運動支）：支配環(huán)甲肌；損傷時聲帶松弛，音調(diào)降低。,5、甲狀旁腺,,位于甲狀腺左右葉的后緣，上下各1對,二、甲狀腺手術(shù)配合步驟,1、在胸骨切跡上二橫指沿頸部橫紋做標(biāo)記。2、依次切開皮膚、皮下組織、頸闊肌。3、組織鉗提起皮緣，分離頸闊肌，上至甲狀 軟骨，下至胸骨頸靜脈切跡，兩側(cè)達(dá)胸鎖乳突肌前

3、緣。,4、組織鉗2把提起正中線兩側(cè)頸前肌群，切開頸白線。5、鈍性分離頸前肌群，直至甲狀腺包膜。拉勾拉開肌肉顯露甲狀腺前部腺體。6、鈍性分離其外側(cè)、上極、下極，顯露甲狀腺。,7、分離并結(jié)扎甲狀腺上、下極動靜脈和中靜脈。8、分離峽部后切除一側(cè)甲狀腺，同法處理另一側(cè)。,三、特殊物品準(zhǔn)備和醫(yī)生習(xí)慣,1、特殊物品準(zhǔn)備： 0# 絲線、5-0 DEXON、潘氏管（ 黃天立） 1#絲線、 5-0血管縫、5-0 DEXON、免打

4、結(jié)線、半邊膠管或T管（黎洪浩）2、麻藥的使用：1%普魯卡因 （黎洪浩） 0.5%普魯卡因 （黃天立） 如果過敏：3支利多+1支羅哌（黎洪浩） 4支利多+1支羅哌（黃天立）,3、放置引流： 根據(jù)切除甲狀腺的葉數(shù)決定（黎洪浩） 一般情況下都是一條 （黃天立）4、在縫合肌肉前一定