新生兒高膽紅素血

1、新生兒高膽紅素血癥,王珊珊,目錄,病情介紹相關(guān)知識治療要點護理診斷護理措施,病史介紹,患兒，N36，黃娜之女，女，3天，“皮膚黃染半天”擬“新生兒高膽紅素血癥”予1月22日入院，患兒系39周順產(chǎn)，Apgar評分10分，生后母乳喂養(yǎng)，第三天出現(xiàn)全身皮膚黃染，患兒吃奶好，二便正常患兒父母血型均為A型患兒入院后予光療，補液對癥治療予1月24號，入院第三天，家屬要求自動出院,實驗室檢查,生化：非結(jié)合膽紅素244.18umol/L，

2、結(jié)合膽紅素0umol/L，總膽紅素244.18umol/L血常規(guī):白細胞12.87×10~9/L，超敏CRP1.32mg/L大便常規(guī),尿常規(guī)正常,,護理體檢,T36.7℃，P145次/分，R42次/分。體重2.63KG，頭圍33cm,身長53cm一般情況：神清，反應好，各反射減弱皮膚黏膜：全身皮膚中重度黃染其他：未見異常,相關(guān)知識,定義：是指新生兒時期，膽紅素在體內(nèi)過多積聚而引起的皮膚,粘膜，鞏膜和組織被黃染的癥狀

3、,分類,生理性黃疸病理性黃疸⒈感染性⑴新生兒肝炎⑵新生兒敗血癥及其他感染⒉非感染性⑴新生兒溶血癥⑵膽道閉鎖⑶母乳性黃疸⑷遺傳性疾?、伤幬镄渣S疸,,治療要點,找出病因，采取相應措施，治療基礎(chǔ)疾病降低血清膽紅素，藍光治療，提早喂養(yǎng)誘導正常菌群建立，減少肝腸循環(huán)保護肝臟控制感染，注意保暖，供給營養(yǎng)適當應用酶誘導劑，輸血漿，白蛋白，降低游離膽紅素,護理診斷,潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病護理目標：患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時發(fā)現(xiàn)及處理

4、護理措施：⒈密切觀察病情做好相關(guān)護理 ⒉針對病因的護理，預防核黃疸的發(fā)生 ⑴實施光照療法和換血療法，并做好相應護理,,⑵遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導劑。⑶合理安排補液計劃⒊護理評價患兒皮測TB呈下降趨勢，住院期間未發(fā)生膽紅素腦病,光療,定義：是一種通過熒光治療新生兒高膽紅素腦病的輔助療法。主要作用是使未結(jié)合膽紅素變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排除體外。波長：425~475nm的

5、藍光最有效光亮度：單面160W，雙面320W燈管距皮膚：33~50cm患兒應使用遮光眼罩和光療尿褲,,⒈光療前準備：清潔光療箱，檢查燈管及線路，設(shè)置箱溫及相對濕度⒉入箱：患兒全身裸露，用光療尿褲，佩戴護眼罩，記錄入箱時間⒊光療時：注意全身皮膚均勻受光，加強巡視⒋監(jiān)測體溫和溫箱變化⒌出箱：遵醫(yī)囑停止光療，先送患兒安返床單位再切斷電源,光療注意事項,保證水分及營養(yǎng)供給嚴密觀察病情保證燈管及反射板清潔光療箱的維護與保養(yǎng)

6、,,知識缺乏(家長) 缺乏黃疸護理的有關(guān)知識護理目標：使家長了解病情護理措施：⒈加強健康教育，若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若仍出現(xiàn)，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐漸過渡到正常母乳喂養(yǎng)；若黃疸嚴重，可考慮暫停母乳，黃疸消退后再恢復母乳喂養(yǎng)。,,⒉若為紅細胞G6PD缺乏者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血⒊發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥出現(xiàn)，給予康復治療和護理護理評價：患兒家長了解病情，出院回訪表示