阜外大血管頸動脈手術(shù)

1、5) 頸動脈手術(shù),Excellence Through Innovation,解　　剖,Willis環(huán),側(cè)枝循環(huán)途徑自主調(diào)節(jié)血壓,解　剖,頸動脈分叉解剖詳解,頸內(nèi)動脈供血范圍：腦前部眼前額鼻,頸動脈疾病發(fā)生,頸動脈分叉層流被擾亂血管分叉２cm處血管突起的后外側(cè),頸動脈手術(shù)癥狀,輕度中風(fēng)短暫缺血發(fā)作伴一側(cè)局部神經(jīng)系統(tǒng)體征一過性黑蒙大腦半球低灌注,頸動脈疾病的血管病理學(xué),動脈粥樣硬化動脈夾層放射性動脈炎纖維肌肉性

2、發(fā)育不良Coil formation動脈瘤,關(guān)于手術(shù)治療／適應(yīng)癥．．．,絕大部分手術(shù)的目的是預(yù)防性的:防止中風(fēng)對有癥狀的且管腔狹窄>70%的患者可以行動脈內(nèi)膜切除術(shù)對無癥狀患者手術(shù)療效欠佳,關(guān)于手術(shù)治療／適應(yīng)癥．．．,對中度狹窄患者如果藥物治療無效則考慮手術(shù)治療。= 緩解患者癥狀醫(yī)學(xué)影象學(xué)技術(shù) (transcranial Doppler, Dupplex Scan,…) 在患者的檢查和隨訪中起重要的作用。,治療方案

3、選擇,可能采用不同治療技術(shù)方案:外翻技術(shù)靜脈／人工補(bǔ)片直接縫合是否應(yīng)用分流術(shù)取決于外科醫(yī)師，但是在對側(cè)頸動脈阻塞患者需要行分流手術(shù)對頸動脈動脈瘤患者行動脈瘤切除，大隱靜脈置換術(shù),關(guān)于動脈粥樣硬化...,大部分動脈疾病是由于粥瘤在血管壁積聚而導(dǎo)致的。粥樣硬化發(fā)生于大中口徑血管并可導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。粥樣斑塊使血管腔變窄(狹窄).狹窄可以逐步或突然導(dǎo)致血栓形成 (由于血栓導(dǎo)致血管堵塞).,Atheroma,治　療　方　法,

4、內(nèi)科: 藥物治療對中度患者療效較好。外科: 內(nèi)膜切除, 血管外翻技術(shù)介入: 經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù), 支架, 新的裝置??…,手術(shù)技術(shù),直接縫合,補(bǔ)片,血管外翻技術(shù),內(nèi)膜切除術(shù),結(jié)　　果,,圍術(shù)期中風(fēng)率 4-6%出血并發(fā)癥發(fā)生率5%外周神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率小于1%高灌注綜合癥是少見并發(fā)癥,結(jié)　　果,,經(jīng)多普勒隨訪發(fā)現(xiàn)患者有血管形態(tài)學(xué)和血流動力學(xué)改變且狹窄率在50%或以上(NASCET標(biāo)準(zhǔn))者定義為再狹窄頸動脈狹窄復(fù)發(fā)率為

5、<5%直接縫合血管切口容易導(dǎo)致更高的再狹窄率,血管補(bǔ)片的最適選擇,HemaCarotid UltraThin,HemaPatch,針織和針織超薄結(jié)構(gòu),Knitted, Reverse Locknit polyester construction,HemaCarotid 和 HemaCarotid UltraThin 補(bǔ)片,HemaCarotid UltraThin是市場上最薄的聚酯補(bǔ)片超薄補(bǔ)片與宿主血管具有良好的相容性

6、易于縫合且無縫合點(diǎn)出血特有的針織技術(shù)使其具有良好的操作和縫合性能 超短毛絨能促進(jìn)組織愈合,InterGard 血管壁掃描電鏡 (橫截面),HemaCarotid和 HemaCarotid UltraThin 補(bǔ)片,已經(jīng)被證明具有耐久性和抵御擴(kuò)張的能力臨床證明其安全性和有效性,文　　獻(xiàn),The Role of Polyester Patch Angioplasty in Carotid Endarterectomy: A

7、 Multicenter Study.Ricco & Al. Ann Vasc Surg 2000; 14:324-333Preventionof Postoperative Wound Haematomas and hyperperfusion Following Carotid EndarterectomyJ.D. Beard & AL. EJVES 21, June 2001: 490-493. Ev

8、ersion versus conventional carotid endarterectomy: Late results of a prospective multicenter randomized trial.P. Cao & Al. J Vasc Surg 2000; 31:19-30Randomized trial of vein versus Dacron patching during carotid e

9、ndarterectomy: Influence of patch type on postoperative embolizationP.D. Hayes& Al. J Vasc Surg 2001;33::994-1000.,文　　獻(xiàn),Carotid endarterectomy in female patients: are the concerns of the asymptomatic carotid athero

10、sclerosis study valid ?Rockman & Al. J Vasc Surg 2001; 33:236-41Nascet. Stroke. 1991 June; 22 (6):816-7Surgery for Stroke. In Greenhalgh R. WB Saunders, London 1993.A prospective, randomized study of saphenous v