聯(lián)合頸動脈和下肢動脈超聲檢查對糖尿病大血管病變的診斷研究.pdf

1、目的:通過頸動脈及下肢動脈超聲檢查評價新診斷2型糖尿病住院患者動脈粥樣硬化的患病率;評價頸動脈超聲與下肢動脈超聲對糖尿病動脈粥樣硬化診斷的一致性;分析不同動脈粥樣硬化類型與心腦血管事件間的關系。
　　 方法:選擇2007年8月-2008年7月在上海第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院的新診斷2型糖尿病患者共407例，其中男性259例，女性148例，所有患者進行頸動脈和下肢動脈多普勒超聲檢查。超聲評估頸動脈和下肢動脈的內(nèi)膜中層厚度(int

2、ima-media thickness，IMT)、斑塊和狹窄情況。頸動脈粥樣硬化被定義為頸動脈存在任何部位的動脈粥樣硬化斑塊。下肢動脈粥樣硬化被定義為下肢動脈存在任何部位的動脈粥樣硬化斑塊。糖尿病動脈粥樣硬化被定義為存在頸動脈或/和下肢動脈動脈粥樣硬化。比較頸動脈和下肢動脈粥樣硬化患病率間的差異，采用Kappa統(tǒng)計方法評價頸動脈和下肢動脈超聲對糖尿病動脈粥樣硬化檢出率的一致性。同時比較不同動脈粥樣硬化分布類型與心腦血管事件患病率間的關系

3、。應用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:新診斷2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的患病率為62.2％(253/407)，其中男性患病率為61.0％(158/259)，女性患病率為64.2％(95/148)，無明顯性別差異。下肢動脈粥樣硬化患病率55.50％(226/407)明顯高于頸動脈粥樣硬化患病率33.90％(138/407)(p＜0.01)。頸動脈超聲診斷的動脈粥樣硬化與糖尿病動脈粥樣硬化間的Kappa值為0.48（95

4、％可信區(qū)間為0.22-0.42），下肢動脈超聲診斷的動脈粥樣硬化與糖尿病動脈粥樣硬化間的Kappa值為0.82(95％可信區(qū)間為0.84-0.98)。校正年齡、性別因素后，頸動脈和下肢動脈同時發(fā)生粥樣硬化糖尿病患者心腦血管事件患病率15.3％(17/111)明顯高于單純頸動脈3.7％(1/27)或單純下肢動脈粥樣硬化患者6.1％(7/115)(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:單純頸動脈超聲檢查嚴重低估新診斷2型糖尿病住院患者動脈粥