胃功能四項項目簡介

1、胃功能四項項目簡介,1,—— 胃黏膜功能和狀態(tài)的指針 —— 胃癌風(fēng)險評估新技術(shù),北京美康基因科學(xué)股份有限公司,2,內(nèi)容框架,一、胃功能四項簡介,3,1、 胃功能四項檢測指標內(nèi)容：,胃功能四項簡介,胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，分子量為4 2 0 0 0 D的單鏈多肽，在pH﹤5.0時活化為胃蛋白酶。通常約1%的PG可通過胃黏膜進入血液循環(huán)，依其生

2、化和免疫化學(xué)特性分為可分為PGI和 PGII兩種亞型。,4,2、什么是胃蛋白酶原？,胃功能四項簡介,5,3、胃蛋白酶原的來源與分布,賁門部,胃體,幽門部,腺體分區(qū)（%）,胃底腺：PGI、PGII、HCl,幽門腺：PGII,賁門腺 ：PGII,胃底,胃功能四項簡介,6,胃功能四項簡介,7,PG是反映胃黏膜正常與否、胃黏膜受損程度、受損部位的特異性生物標志物,,胃功能四項簡介,8,4、 HP抗體檢測,幽門螺旋桿菌，Helicobacte

3、r pylori，簡稱Hp2005年的諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎得主巴里?馬歇爾與羅賓?沃倫研究發(fā)現(xiàn)：幽門螺旋桿菌（Hp）感染能夠引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良、胃癌等器質(zhì)性胃部疾病,胃功能四項簡介,9,中國幽門螺桿菌科研協(xié)作組.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查.現(xiàn)代消化及介入診療.2010,15（5）：265-270.,我國Hp感染現(xiàn)狀,我國Hp感染率總體很高（56%），成人Hp感染率達40%-60%我國Hp感染率存在明

4、顯的地區(qū)差異,胃功能四項簡介,10,4.1 在胃炎和胃潰瘍患者的胃粘膜上，HP檢出率高達80%-100%；4.2 約有35%-55%的胃癌與HP感染相關(guān)；4.3 英國牛津大學(xué)臨床試驗研究中心（CTSU）在全球范圍內(nèi)進 行的與感染相關(guān)腫瘤的調(diào)查報告中明確指出：Hp是惡性腫 瘤—胃癌的首要致癌因子。,胃功能四項簡介,11,胃功能四項簡介,12,HP＋PG　聯(lián)檢原因,備注說明：1、只有10-20%幽門螺桿菌感染者發(fā)展

5、有相關(guān)性疾病。2、HP按臨床可分為細胞毒素陽性HP和細胞毒素陰性HP兩類，細胞毒素陰性菌雖然能覆蓋在 部分胃粘膜上，使機體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)答（HP抗體陽性），但不產(chǎn)生細胞毒素，一般 可長期存在（甚至終身攜帶）而不表現(xiàn)臨床癥狀。,二、胃部疾病診斷現(xiàn)狀,13,全球每年胃癌新發(fā)病例98.9萬，中國為46.3萬（46.8%）；全球每年死于胃癌的病例73.7萬，中國為35.2萬（47.8%）。,國際癌癥研究署（IARC）統(tǒng)計

6、數(shù)據(jù)：GLOBOCAN 2008,全球四成胃癌在中國,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,14,《2012年中國腫瘤登記年報》（全國腫瘤登記中心）,發(fā)病率,死亡率,每1-2分鐘就有一名中國人死于胃癌,我國每年新發(fā)惡性腫瘤312萬例，胃癌發(fā)病率36.21/10萬（50.6萬）我國每年因癌癥死亡270萬例，胃癌死亡率25.88/10萬（36.2萬）,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,15,,HP感染,一般快速型的胃癌發(fā)展需7-8年時間，普通型則長達20-22年，而從早期胃

7、癌演變至中晚期胃癌還需要3-5年時間。從HP感染到胃癌的進程則為10-20年，可見只要引起足夠重視，完全有足夠的時間預(yù)防胃癌的發(fā)生。,腸型胃癌形成的基本規(guī)律：,,,,16,早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率相差很大：美國約為3％～6％，歐洲為8.8％，中國為7.5％，而日本報道高達30％～50％。而早期胃癌術(shù)后生存率約為90%。因此，早期診斷和治療成為提高胃癌患者生活質(zhì)量、降低死亡率的唯一途徑。,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,各國胃癌早期診斷差別：,我國目前胃部疾病

8、診斷方法匯總,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,,無創(chuàng)傷簡便快速費用低廉,,Q：有沒有一種試劑可以……?,篩選胃癌高危人群實現(xiàn)對早期胃癌的篩查,A：有，胃功能四項檢測系列試劑可以做到！,臨床需求,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,,,,,,,2006年,2008年,2009年,2010年,2011年,中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會將血清PGI和PGII檢測列入“中國慢性胃炎共識意見”中,亞太地區(qū)胃腸病學(xué)會將血清PGI和PGI/PGII比值列入“胃癌預(yù)防亞太地區(qū)共識指南”中

9、,《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案（試行）》一書中正式將血清PG檢測作為胃癌篩查“二步法”中的初篩方法,中國醫(yī)師協(xié)會組織開展“全民胃部重大疾病普查行動”，將血清PG檢測確定為普查行動的初篩方法,衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局《癌癥早診早治項目技術(shù)方案》再次明確將血清PG檢測作為胃癌篩查的初篩方法,,,,,,19,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,,《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》,,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,,胃癌篩查模式,第一線篩查（標本血清學(xué)檢測）,第二線篩查

10、（內(nèi)鏡檢測）,最終診斷（病理確診）,治療,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,,萎縮性胃炎,淺表性胃炎,潰瘍,胃癌,幽門螺桿菌感染,,,,,,血清PG水平與很多種胃部疾病都具有相關(guān)性,三、胃功能四項檢測的臨床運用,,胃功能四項檢測的臨床運用,PGI與胃底和胃體的萎縮性胃炎呈負相關(guān)PGI與消化性潰瘍呈正相關(guān),血清PGI含量變化,,胃功能四項檢測的臨床運用,血清PGII含量變化,PGII與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、HP感染正相關(guān),,胃功能四項檢測的臨床運用,

11、（PGI↓，PGII正常）：PGR進行性降低與胃體、胃底的粘膜萎縮進展相關(guān)（PGI正常，PGII↑）：PGR降低與HP感染、消化性潰瘍和胃竇部疾病相關(guān),血清PGR（PGI/PGII）變化,,1、 健康體檢（篩查） 胃癌早期及胃癌癌前病變的篩查 幽門螺桿菌（Hp）感染和消化性潰瘍的篩查 個人胃黏膜功能的動態(tài)監(jiān)測（個性化醫(yī)療）,參考文獻：A. Clinical Application of Serum Pepsinogen I a

12、nd IILeves for Mass Screening to Detect Gastric Cancer. Jpn.J. Cancer Res.1993,84,1086-1090.B. 陳智周,范振符.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在早期胃癌普查中的意義, 中華腫瘤雜志-2002年1期, 1-3C. Serum Pepsinogen and Gastric Cancer Screening.Second Department of

13、Internal Medicine. September 21,2006.D. 遼寧莊河胃癌高危人群血清胃蛋白酶原含量動態(tài)檢測及其意義,中華醫(yī)學(xué)雜志-2006年40期,胃功能四項檢測的臨床運用,2、 消化內(nèi)科◆ 為臨床提供Hp是否感染、胃黏膜是否損傷、損傷的部位、損傷的類型 四項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標，作為診療的依據(jù)；◆ 對于不做胃鏡患者：在原有診療模式上增加判定指標，為臨床提供精 準治療手段，以及為不適合做胃鏡

14、的人群的胃病輔助診斷方法；◆ 對于做胃鏡患者：胃鏡前輔助檢測方案，降低胃鏡檢測的誤診率和漏 診率；◆ 胃部疾病治療后的監(jiān)控指標：幽門螺桿菌治療效果和預(yù)后觀察的特異 性指標，消化性潰瘍初發(fā)、復(fù)發(fā)、治愈的判定指標等。,,參考文獻： A. 胃蛋白酶原含量檢測及其在胃疾病診治中的應(yīng)用,世界華人消化雜志-2001年：1174-1176B. 血清胃蛋白酶原含量作為幽門螺桿菌除菌療效判定指標的研究,世界華人消化雜志-2004

15、 年:1827-1830C. Using serum pepsinogen wisely in a clinical parctice. Lournal of Digestive Diseases 2007:8;4-8,胃功能四項檢測的臨床運用,3、胃胰/胃腸外科◆ 胃癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的判定指標,,參考文獻：A. 胃蛋白酶原在胃癌早期診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)早期預(yù)測中的研究 ，實用檢驗醫(yī)師雜志-2010年

16、 12月第2卷第4期 227-229B. 手術(shù)前血清胃蛋白酶原水平對胃癌預(yù)后的預(yù)測價值，中國慢性病預(yù)防與控制-2013年6月 第21卷第3期 347-348,胃功能四項檢測的臨床運用,,胃功能四項檢測優(yōu)勢,1、無創(chuàng)、無痛、安全、經(jīng)濟、重復(fù)性好，并可有效避免潛在的醫(yī)源性感 染，可廣泛應(yīng)用于健康體檢人群及病患群體的檢測；2、檢測不僅可以做到單人份樣本隨到隨檢，同時還能滿足大樣本批量快 速檢測的需求；3、25分

17、鐘內(nèi)即可出定量檢測結(jié)果，為醫(yī)生和患者節(jié)省大量等待時間，提 升診療效率；4、一份血清一次檢測即可同時檢出四項不同指標，相比單檢PG或單檢HP 評價指標更全面，結(jié)果判定更可靠，提升診療準確性；5、檢驗采用免疫層析法，相比生化、化學(xué)發(fā)光等其它方法學(xué)操作更簡單 便捷，成本費用更低；6、根據(jù)臨床檢測需求，可分拆為PG、HP兩個獨立項目檢測，均提供定量 檢測指標供臨床參考使用。,胃功能四項檢測的臨床運用,,四、報告解讀

18、,1、四項檢測指標參考值及臨床作用：,,報告解讀,檢測結(jié)果通用解讀：1、四項指標均正常：胃粘膜功能正常，無需胃鏡檢查。建議定期進行PG 檢測，每年1次。2、PG三項指標均正常、Hp抗體陽性：可能存在Hp感染，消化性潰瘍的患 病風(fēng)險增加，建議定期進行PG檢測，每半年1次，若PG檢測出現(xiàn)異常可 行Hp根除治療。3、PGI、PGII、PGR任何一項異常：建議3-6月內(nèi)復(fù)查PG，仍異常需進一步 進行其他相關(guān)檢查，

19、當(dāng)Hp抗體陽性時建議進行Hp根除治療。4、PGI、PGII、PGR任意兩項異常：建議3個月內(nèi)復(fù)查PG，若仍異常需進一 步進行其他相關(guān)檢查，當(dāng)Hp抗體陽性時建議進行Hp根除治療。5、PGI、PGII、PGR三項均異常：胃黏膜萎縮或受損嚴重，建議立即行胃 鏡或病理檢查，當(dāng)Hp抗體陽性時建議進行Hp根除治療。,HP抗原與抗體檢測結(jié)果對比說明,實際案例分析一,患者信息：張先生，60歲，廣東人　　病史：患者胃痛已有5年余，反復(fù)發(fā)

20、作?！　“Y狀為：噯氣，口干，大便時干時溏，精神疲乏，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。用過很多的藥物治療，但效果不佳。 檢測：經(jīng)朋友介紹前來深圳就診，經(jīng)美康血清胃功能四項檢測全部異常，隨即進行經(jīng)纖維胃鏡、病理活檢檢查診斷為萎縮性胃炎。 　　治療：根據(jù)患者病情，建議患者進行三維胃平衡修復(fù)療法，經(jīng)過一個月治療后，除HP抗體和PGI任出現(xiàn)異常外，其他均正常，纖維胃鏡、病理活檢結(jié)果提示萎縮病灶轉(zhuǎn)為淺表

21、性胃炎。患者臨床體征明顯改善，醫(yī)生建議患者繼續(xù)接受一段時間的治療，每一個月接受一次血清胃功能四項檢測，半年后復(fù)查纖維胃鏡，提示病灶消失，血清胃功能四項檢yin'yo測也全部正?！，F(xiàn)在張先生雖然已經(jīng)60歲，但是身體狀況非常好。 結(jié)論：血清胃四項與胃鏡聯(lián)合檢測，能夠更加全面評估胃功能狀況，且胃功能四項檢測在治療過程中作為監(jiān)測胃功能的生化指標 ，減少反復(fù)做胃鏡給患者帶來的身體不適，在愈后作為長期隨訪跟蹤指標更能減少胃病

22、復(fù)發(fā)的可能。,實際案例分析二,患者信息：王先生，35歲，湖南人　　病史：患者胃部不適已有4年余?！　“Y狀為：胃部不適，胃痛、口干，形體消瘦，脈細數(shù)。冬天比較嚴重，自行購買藥物但效果不大，反反復(fù)復(fù)。 檢測：公司體檢時，經(jīng)美康血清胃功能四項檢測：PG1、PGII出現(xiàn)異常HP抗體陽性，纖維胃鏡檢查提示為：輕度淺表性胃炎。 　　治療：患者對檢測結(jié)果表示懷疑，隨即到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診，再經(jīng)血清胃功能四項

23、檢測，結(jié)果與前次檢測一樣，醫(yī)生讓患者復(fù)檢胃鏡，并提醒胃鏡室重點精檢胃底部分。經(jīng)檢測，胃鏡提示胃底后壁見發(fā)現(xiàn)潰瘍。診斷：胃潰瘍。 根據(jù)患者病情，醫(yī)生采用：抑酸、保護粘膜、HP根除等治療，每1個月進行血清胃功能四項檢測，2月后提示正常，繼續(xù)治療一個月，復(fù)查胃鏡提示潰瘍面消失?；颊甙Y狀消失，體重增加3公斤。 結(jié)論：胃鏡作為胃部疾病檢測的最直觀手段與操作老師的經(jīng)驗和個人狀態(tài)有很大關(guān)系，作為體檢醫(yī)院一天接受的患者

24、較多，漏診的事件時有發(fā)生，血清胃功能四項作為不受外部影響的生化指標聯(lián)合胃鏡減少漏診、誤診。,35,,胃功能四項定量檢測試劑（膠體金免疫層析法）,四、北京美康產(chǎn)品介紹,胃功能四項產(chǎn)品,產(chǎn)品規(guī)格：20人份/盒,36,檢測設(shè)備-膠體金免疫層析法,Mokosensor-A300膠體金免疫層析分析儀,膠體金產(chǎn)品優(yōu)勢分析：,快速，穩(wěn)定，簡便，成本低； 無需定標，操作簡便，對標本既能成批檢測，又可單份檢測，結(jié)果立等可??； 高性價比，既具備酶免方

25、法的低成本優(yōu)勢，又具備生化方法的快速檢測的優(yōu)勢。,北京美康產(chǎn)品,胃功能四項檢測的臨床運用注意問題,開展科室注意事項,設(shè)備需求：：,,我國目前胃部疾病診斷方法匯總,胃部疾病診斷現(xiàn)狀,HP抗原與抗體檢測結(jié)果對比說明,我們的目標：將胃功能四項檢測推廣為繼血常規(guī)、尿常規(guī)之后的第3個常規(guī)檢測 , 在中國廣泛推廣胃癌早期篩查，為人民的健康服務(wù)！,謝謝大家！,41,北京美康基因科學(xué)股份有限公司電話：010-63703199 傳真：