肺膿腫病例分析

1、肺膿腫病例分析,分院內三科 隗中華,病例摘要,患者男，68歲，農(nóng)民；既往有2型糖尿病病史4年；主因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2周，加重1天”入院；2周前患者無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃色粘痰，不易咳出，伴臭味，發(fā)熱，最高體溫38.5℃，1天前上述癥狀加重，感胸痛，胸憋，乏力,食欲下降。,T:37.0℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:120/60mmHg，雙肺呼吸運動對稱，節(jié)律規(guī)整，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕羅音，心律齊，心音可

2、，未聞及病理性雜音，腹部平軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，四肢肌力及肌張力正常。,入院查體,輔助檢查：,2015-11-16良鄉(xiāng)醫(yī)院急診胸片：左下肺炎性改變，支氣管擴張合并感染？肺膿腫？2015-11-16良鄉(xiāng)醫(yī)院血常規(guī)：WBC:11.88*10^9/l,粒細胞百分數(shù)90.5%，CRP:112mg/l,尿常規(guī)：酮體1+，葡萄糖3+，電解質：鉀：4.3mmol/l，鈉：131mmol/l,氯：82mmol/l。隨機血糖30.98mmol/l

3、。血氣分析：PH:7.464，pCO2 44.7mmHg，pO2:73.7mmol/l，cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.,,,,,,,診斷：,1.肺膿腫2.2型糖尿病,治療方案,哌拉西林q8h+萬古霉素 q8h+奧硝唑bid 治療1周復查血：血常規(guī)：WBC:8.70*10^9/l,粒細胞百分數(shù)83.8%，CRP:112mg/l,尿常規(guī)：酮體1+，葡萄糖3+，電解質：鉀：4.3