肺癌患者飲食指導(dǎo)

1、呼吸科 李向紅,肺癌患者飲食指導(dǎo),前言,腫瘤患者的飲食狀況對(duì)病情控制具有重要影響，然而大部分的患者在飲食方面比較盲目，往往因飲食不科學(xué)、不合理導(dǎo)致病情惡化的現(xiàn)象屢發(fā)，因此，需要強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)。腫瘤治療除手術(shù)、放療、化療之外，配合營(yíng)養(yǎng)支持也是重要的環(huán)節(jié)之一。腫瘤本身是一種消耗性疾病，患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，體重下降，不僅是腫瘤病人的主要癥狀，也是使預(yù)后惡化的原因。,,,腫瘤患者的飲食原則,要堅(jiān)持少量多餐，少燙多溫，少硬多軟，少鹽多淡、

2、少糖多蜜、少酒多茶（忌濃茶）、少陳多鮮、少炸多燉、少熏多炒和忌煙酒，忌食霉變食物，忌偏食，忌狼吞虎咽，忌暴食、忌食不潔瓜果等原則。,化療患者飲食需注意,1、化療前鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素低脂肪易消化食物, 如蛋類、瘦肉、禽類 、豆制品及多攝入新鮮水果及粗纖維等食物，為化療打下營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。2、化療當(dāng)日從早餐開始即清淡飲食, 如稀 飯、粥、清湯等?；颊咴诨熐?2～3 h 進(jìn)餐，進(jìn)食 前后1小時(shí)不宜多飲水，再給化療藥物時(shí)胃內(nèi)容物

3、基本排空， 胃腔內(nèi)壓力較低， 發(fā)生嘔吐的概率降低。3、多飲水：化療期間多飲水，每日飲水量3000ml以上。保證每天尿量在 2000 ml 以促進(jìn)廢物排泄。4、嘔吐與胃的充盈度有關(guān)，老年患者 （＞60 歲 ） 胃排空慢， 胃內(nèi)殘留量增加， 胃內(nèi)壓力增高， 食管下括約肌松弛， 發(fā)生嘔吐率高 。化療患者尤其老年患者每次進(jìn)餐量為平時(shí) 1/2， 中、 晚餐進(jìn)食量控制在原來(lái)的 2/3。5、化療期間患者常會(huì)出現(xiàn)食欲不振的情況， 因此不必強(qiáng)求患者

4、多進(jìn)食，遵循少量多餐原則。僅有惡心的患者，可將生姜片放入口中含著緩解。6、忌煙酒、酸辛辣刺激性及油膩食物，避免食用過(guò)冷、過(guò)熱的食物 ，避免進(jìn)食含強(qiáng)烈氣味的食品：臭豆腐、奶酪等7、避免進(jìn)食某些含 5一羥色胺豐富的食物： 如香蕉、核桃、茄子等8、避免餐后立即躺下，以免食物反流引起惡心 ，嘔吐頻繁時(shí), 暫停進(jìn)食必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng),腫瘤患者發(fā)生腹瀉時(shí)飲食需注意,1、宜進(jìn)少渣、低纖維食物，避免吃宜產(chǎn)氣的食物如糖類、豆類、洋白

5、菜、碳酸飲料等。2、鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、有足夠熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)，以滿足機(jī)體代謝的需要。3、鼓勵(lì)患者多飲水，每日3000ml以上。嚴(yán)重腹瀉時(shí)，給予要素飲食或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。,腫瘤患者發(fā)生便秘時(shí)飲食需注意,1、鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水2000-3000ml，每天清晨空腹飲涼開水或溫開水一杯，病情允許時(shí)飲蜂蜜水一杯。2、患者在使用化療藥物期間，可每日飲用一杯酸奶，因其含有雙歧桿菌可促進(jìn)消化，幫助吸收。3、避免進(jìn)食過(guò)于精細(xì)、肥膩、油

6、炸產(chǎn)氣等食物以及碳酸飲料。4、指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素A、C、E的新鮮水果、蔬菜、含粗纖維的糙米及全麥?zhǔn)称返仁澄锶缬衩?、紅薯、白菜、蘋果、番石榴等以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，助于排便。,腫瘤患者發(fā)生骨髓抑制時(shí)飲食需注意,1、若患者白細(xì)胞及粒細(xì)胞數(shù)過(guò)低，囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食，以提高免疫功能，囑患者進(jìn)食無(wú)菌飲食，指導(dǎo)患者吃熟食,減少新鮮水果、蔬菜等食物引起的細(xì)菌感染2、肺癌患者在Ⅳ度骨髓抑制期，口腔潰瘍發(fā)生率幾乎達(dá)到 100％。隔離期間告訴患者要

7、堅(jiān)持在飯后用適宜的漱口液漱口（如1％碳酸氫鈉或生理鹽水＋甲硝唑＋慶大霉素配成的漱口液），并用較軟的牙刷刷牙以免損傷口腔粘膜， 患者口腔潰瘍進(jìn)食疼痛時(shí)， 出現(xiàn)食欲減退、害怕進(jìn)食，可于飯前半小時(shí)用生理鹽水+利多卡因漱口， 緩解疼痛，告知患者在容易感染的危險(xiǎn)階段營(yíng)養(yǎng)支持的重要性。3、若患者紅細(xì)胞及血紅蛋白數(shù)過(guò)低，鼓勵(lì)患者少量多餐，指導(dǎo)患者進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)豐富如紅色肉類以及綠色蔬菜，多吃魚類、蛋類、含鐵豐富的食物，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。

8、4、若患者血小板數(shù)過(guò)低，指導(dǎo)患者進(jìn)食軟食，勿進(jìn)過(guò)硬過(guò)粗及帶刺食物?？墒痴糌i肝、黃芪烏骨雞、大棗藕節(jié)湯等。,放療期間的飲食指導(dǎo),病人接受放射治療后，往往會(huì)出現(xiàn)口唇干燥，舌紅少苔，味覺嗅覺減輕，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象，故可多吃些滋陰生津的甘涼食品，如梨汁、藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，多吃些魚、肉、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜，忌麻辣、燒烤、煙酒等刺激物。,腫瘤患者飲食常見問(wèn)題（一）,化療期間患者為什么會(huì)厭食、惡心、嘔吐？,腫瘤患

9、者飲食常見問(wèn)題（二）,腫瘤患者增加營(yíng)養(yǎng)會(huì)使腫瘤生長(zhǎng)加快嗎？ 國(guó)際上的惡性腫瘤的治療中，營(yíng)養(yǎng)支持已成為手術(shù)、放療、化療的重要輔助治療手段。事實(shí)癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度，跟患者吃多少營(yíng)養(yǎng)，并無(wú)關(guān)系。饑餓，只會(huì)讓患者身體消耗得更快，加速疾病惡化。腫瘤的生長(zhǎng)，確實(shí)依賴機(jī)體供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但是，腫瘤的生長(zhǎng)，不完全受機(jī)體的控制，當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況好的患者，在對(duì)治療的耐受性和預(yù)后方面，都明顯要好于營(yíng)養(yǎng)狀況差

10、、消瘦的患者。充足的飲食攝入并不會(huì)使腫瘤生長(zhǎng)更快，但需要強(qiáng)調(diào)的是，腫瘤患者也不宜盲目“大補(bǔ)”，過(guò)量攝食會(huì)增加患者的代謝負(fù)擔(dān)，所引起的超重與肥胖更不利于腫瘤的預(yù)防與治療。,腫瘤患者飲食常見問(wèn)題（三）,腫瘤患者是否可以吃“補(bǔ)藥”？ 飲食抗癌應(yīng)放在第一位 補(bǔ)品可吃，但不宜“大補(bǔ)”,總結(jié),腫瘤是消耗性疾病，為了防止入不敷出.只有保證充足合理的營(yíng)養(yǎng)才能保證代謝的需要，因此，腫瘤患者應(yīng)該給予高熱量、高蛋白，高維生素，低脂肪飲食，并根據(jù)