學(xué)員文獻(xiàn)閱讀-利奈唑胺vs萬古霉素、替考拉寧

1、利奈唑胺VS萬古霉素和替考拉寧,亳州市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室陳慧娟,主要內(nèi)容,基本特性抗菌譜臨床療效安全性小結(jié),基本特性,抗菌譜比較,利奈唑胺抗菌譜：甲氧西林敏感或耐藥葡萄球菌萬古霉素敏感或耐藥腸球菌青霉素敏感或耐藥肺炎鏈球菌厭氧菌,抗菌譜比較,萬古霉素抗菌譜葡萄球菌屬鏈球菌屬腸球菌屬革蘭陽性桿菌：棒狀桿菌厭氧菌：艱難梭菌,抗菌譜比較,替考拉寧抗菌譜：金黃色葡萄球菌屬（比萬古霉素強）凝固酶陰性葡萄球菌鏈

2、球菌（優(yōu)于萬古霉素）腸球菌（比萬古霉素強）厭氧菌,臨床療效三者對耐甲氧西林表皮葡萄球菌抗菌活性比較,,利奈唑胺與萬古霉素對老年重癥肺炎的治療比較,治療組為利奈唑胺，對照組為萬古霉素對于重癥肺炎，利奈唑胺有效率高于萬古霉素。,利奈唑胺與萬古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌致呼吸機(jī)肺炎的效果,利奈唑胺療效優(yōu)于萬古霉素。,安全性,利奈唑胺不良反應(yīng)：腹瀉頭痛惡心骨髓抑制（血小板減少）,安全性,萬古霉素不良反應(yīng)：蕁麻疹、面部潮紅

3、、紅人綜合癥（與輸注速率有關(guān)）耳毒性（耳鳴、眩暈、聽力下降）腎毒性,安全性,替考拉寧不良反應(yīng)：局部反應(yīng)（紅斑、局部疼痛、血栓性靜脈炎）肝毒性（血清轉(zhuǎn)氨酶增高）耳毒性（聽力喪失、耳鳴、前庭功能紊亂）腎毒性,小結(jié),利奈唑胺對MRSA有很強的體外抗菌活性與糖肽類不產(chǎn)生交叉耐藥口服生物利用度100%，靜脈-口服無需調(diào)整劑量輕-中度肝腎功能不全無需調(diào)整劑量,,萬古霉素1.預(yù)防性應(yīng)用：MRSA分離率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防MRSA感染

4、，如神經(jīng)外科手術(shù)、骨科大手術(shù)、預(yù)防導(dǎo)管感染、心血管外科手術(shù)。2.單獨給藥：主要用于葡萄球菌、難辨梭狀芽孢桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染，如心內(nèi)膜炎、敗血癥、偽膜性腸炎等。3.聯(lián)合給藥： 1.頭孢硫脒與萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用時金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌的體外抗菌效應(yīng)明顯加強，MIC明顯降低。 2.泰能聯(lián)合萬古霉素鞘內(nèi)給藥治療嚴(yán)重顱內(nèi)感染療效更好。,,萬古霉素是作為導(dǎo)管相關(guān)感染經(jīng)驗性治療的首選藥物。對葡萄球菌和腸球菌的MIC

5、值仍然有明顯優(yōu)勢。,,替考拉寧1.對金黃色葡萄球菌的抗菌活性比萬古霉素強2~4倍。2.對凝固酶陰性葡萄球菌的作用與萬古霉素相仿。3.對鏈球菌的抗菌活性優(yōu)于萬古霉素。4.對腸球菌的抗菌活性比萬古霉素強4~8倍。,參考文獻(xiàn),姚孟英,刑麗華,張慶憲,等.替考拉寧與利奈唑胺治療MRSA感染的臨床比較[J] ，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2183-2184。賈曉梅,賈淑敏,胡志娟.利奈唑胺、替考拉寧和萬古霉素對耐甲氧西林

6、表皮葡萄球菌體外抗菌活性的影響[J] ，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2501-2502。肖玲,朱靜.利奈唑胺和萬古霉素對耐甲氧西林金葡菌感染治療效果的meta分析[J] ，中國抗生素雜志，2008，33（3）：178-181。李穎,唐惠林,胡永芳,等.利奈唑胺與萬古霉素對MRSA隨機(jī)對照試驗的治療效果及安全性的meta分析[J] ，中國藥學(xué)雜志，2011，46（13）：1041-1046。黃延玲,張素真,黃群,等.