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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 更新時(shí)間：2024-01-05 格式：ppt 頁數(shù)：52 大小：6.01MB 人氣指數(shù)：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、骨 腫 瘤,Bone tumor,遵義醫(yī)學(xué)院外科教研室,,執(zhí)業(yè)醫(yī)師教學(xué)內(nèi)容(理論考試),第一節(jié)概 論一、定義 凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤,不論是原發(fā)性,還是繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤,均統(tǒng)稱為 骨腫瘤,二、診斷強(qiáng)調(diào): 臨床 , 影像學(xué)和病理三結(jié)合,重 點(diǎn),四．外科分期(GTM):1、分級(jí)(G) ： 良性 惡性2、外科區(qū)域(T) ： 囊、間室內(nèi)外 3、轉(zhuǎn)移(M)： 局部或遠(yuǎn)處

2、 可分出良,惡性骨腫瘤的不同程度指導(dǎo)制定手術(shù)等治療方案,五、治療原則 (綜合治療) 即以手術(shù)為主, 聯(lián)合放療 化療等治療措施,第二節(jié) 良 性 骨 腫 瘤,骨軟骨瘤 又稱骨疣， 外生骨疣 最多見的良性腫瘤,特點(diǎn)：1. 青少年2. 部位：股骨下端及脛骨上端的干骺端；3. 單發(fā)多，

3、 本身無癥狀， 可有壓迫癥狀,4.逆關(guān)節(jié)方向生長 5.1%的單純骨軟骨瘤可惡變6.屬G0T0M0， 無癥狀可不作處理， 若瘤體大，有壓迫癥狀， 應(yīng)手術(shù)切除。,骨軟骨瘤,切除腫瘤:*骨.

4、 *軟骨帽 *骨膜,1,12,二、軟骨瘤 是以透明軟骨為主要病變的良性腫瘤,,1,13,臨床表現(xiàn) 好發(fā)于：手和足的管狀骨 以無痛腫脹居多， 僅在攝片時(shí)---發(fā)現(xiàn) 有時(shí)以病理性骨折為最早表現(xiàn),1,14,X線表現(xiàn)

5、 髓腔內(nèi)有橢圓的透亮，呈溶骨破壞，皮質(zhì)變薄無膨脹治療 屬G0T0M0，手術(shù)治療為主。采用刮除植骨術(shù)，預(yù)后好。,,,第三節(jié) 骨 巨 細(xì) 胞 瘤,潛在惡性骨腫瘤,giant cell tumor,1,16,1. 病理 腫瘤組織的主要細(xì)胞是： 單核基質(zhì)細(xì)

6、胞和多核巨細(xì)胞 根據(jù)其分化程度分為Ⅰ級(jí)（良性） Ⅱ級(jí)（中間性）

7、 Ⅲ級(jí)（惡性）,1,17,2.好發(fā)部位： 脛骨上端及股骨下端3.好發(fā)年齡：20-40歲 4.臨床表現(xiàn)： 疼痛 腫脹 壓痛 不劇 可發(fā)生病理性骨折,X線表現(xiàn):呈膨脹性.偏心性、溶骨性破壞， 其內(nèi)見肥皂泡沫樣改變,無------骨膜反應(yīng),有壓乒乓球感,,骨 巨 細(xì) 胞

8、 瘤 惡 變,5.治療： 屬G0T1-2M0-1手術(shù)方法 切除+植骨化療無效，放療易肉瘤變,絞鏈?zhǔn)娇尚D(zhuǎn)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),第四節(jié) 原發(fā)性惡性骨腫瘤,1,29,,Codman三角,骨肉瘤（成骨型）,日光放射狀陰影,1,31,“蔥皮”現(xiàn)象-骨膜掀起是階段性的，板層狀骨沉積， 多見于尤文氏肉瘤,骨 肉 瘤,,骨肉瘤 （ osteosar coma ）

9、 最常見的惡性骨腫瘤 1. 好發(fā)年齡：10-25歲青少年； 2.部位 脛骨上段.股骨下段干骺端3.臨床表現(xiàn)： 疼痛劇烈，夜間尤甚， 可捫及腫物，有壓痛, 皮溫升高及淺靜脈怒張,骨 肉 瘤,,,日光放射狀陰影,4. 治療： 屬G2T1-2M0，綜合治療 術(shù)前化療

10、 + 根治性切除 或截肢術(shù) + 術(shù)后化療,外科手術(shù)切除范圍,GTM,,,1,40,骨的瘤樣病損,骨囊腫骨纖維異樣增殖癥 (骨纖維發(fā)育不良),1,41,骨囊腫,1,42,1,43,骨纖維結(jié)構(gòu)不良 骨纖維異樣

11、增殖癥,1,44,骨纖維結(jié)構(gòu)不良 骨纖維異樣增殖癥,第五節(jié) 轉(zhuǎn) 移 性 骨 腫 瘤,,第五節(jié) 轉(zhuǎn)移性腫瘤骨外器官或組織的惡性腫瘤，通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼， 繼續(xù)生長，形成子瘤,1.好發(fā)年齡 40-60歲