劉英——護(hù)理安全

1、2024年2月11日星期日,1,護(hù)理安全防護(hù)及管理,劉 英,2024年2月11日星期日,2,,護(hù)理安全防護(hù)及管理,1.護(hù)理安全的重要性2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別3.護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題4.護(hù)士安全行為準(zhǔn)則5.特殊環(huán)節(jié)的安全控制6.護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序7.意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序,2024年2月11日星期日,3,護(hù)理安全的重要性,2024年2月11日星期日,4,,護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。 因

2、此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想, 同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的 發(fā)生.,護(hù)理安全的重要性,2024年2月11日星期日,5,,護(hù)理安全的重要性,護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。,2024年2月11日星期日,6,,護(hù)理安全的重要性,護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)

3、理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。,2024年2月11日星期日,7,,護(hù)理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。,2024年2月11日星期日,8,,因此，護(hù)士在做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作流程，執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)和隔離制度。,護(hù)理安全的重要性,2024年2月11日星期日,9,,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別做好自我安全保護(hù)

4、是做好護(hù)理工作的基本保障。,護(hù)理安全的重要性,2024年2月11日星期日,10,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,2024年2月11日星期日,11,,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,護(hù)理人員制度和常規(guī)管理問(wèn)題護(hù)理技術(shù)患者自身環(huán)境、設(shè)備,2024年2月11日星期日,12,,業(yè)務(wù)素質(zhì)方面工作態(tài)度勝任工作程度（知識(shí)、素質(zhì)、能力）,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,護(hù)理人員,2024年2月11日星期日,13,,不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度不落實(shí)等級(jí)護(hù)理制度未落實(shí)護(hù)理常規(guī)缺乏工作程序、各

5、班職責(zé),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,制度和常規(guī),2024年2月11日星期日,14,,制度補(bǔ)充修訂、關(guān)鍵流程落實(shí)？有效的管理預(yù)案、流程、規(guī)范、程序？定時(shí)識(shí)別，分析高風(fēng)險(xiǎn)因素？ 制度管理的誤區(qū) ---出問(wèn)題才重視,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,管理問(wèn)題,2024年2月11日星期日,15,,跨科收治病人，技術(shù)不熟練新技術(shù)的應(yīng)用（如PICC技術(shù)）不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)不熟悉專(zhuān)科儀器操作程序?qū)ψo(hù)理技術(shù)操作中的安全隱患缺乏預(yù)見(jiàn)性,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,護(hù)理技術(shù),202

6、4年2月11日星期日,16,,環(huán)境---地面濕滑、地面不平等無(wú)床檔、暖瓶放置位置、呼叫器性能等輸液器質(zhì)量（針頭、管路）導(dǎo)尿管質(zhì)量呼吸機(jī),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,環(huán)境，設(shè)備,2024年2月11日星期日,17,,傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能。分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件,護(hù)理不良事件,2024年2月11日星期日,18,,患者識(shí)別錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤、管路

7、滑脫、輸液相關(guān)事件、誤吸、壓瘡、跌倒、墜床、意外傷害等。,常見(jiàn)護(hù)理不良事件,2024年2月11日星期日,19,,與輸液有關(guān)的不良事件：錯(cuò)輸、錯(cuò)時(shí)輸、液體選用不當(dāng)、操作不慎、藥物配伍禁忌錯(cuò)誤、輸入被污染的液體、速度過(guò)快或過(guò)慢、輸入液體過(guò)量等,舉例,2024年2月11日星期日,20,,節(jié)假日、三休時(shí)間（人少）病情突然變化，尤其是家屬首先發(fā)現(xiàn)值班時(shí)間請(qǐng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員代崗病人或家屬已有不滿(mǎn)醫(yī)療、護(hù)理或支持系統(tǒng)出過(guò)差錯(cuò)醫(yī)療意外

8、或嚴(yán)重并發(fā)癥病人瀕?；蛲蝗凰劳?高危時(shí)段,2024年2月11日星期日,21,,新上崗護(hù)士 輪轉(zhuǎn)護(hù)士 借幫忙護(hù)士能力差護(hù)士 帶情緒上班護(hù)士進(jìn)修護(hù)士 實(shí)習(xí)護(hù)士未注冊(cè)護(hù)士,高危人員,2024年2月11日星期日,22,,,酒后（控制能力、滋事）；合并精神病；有前科潛在生命危險(xiǎn)；患多種疾病、與多家醫(yī)院多科室有關(guān)；經(jīng)濟(jì)、無(wú)人照看、語(yǔ)言交流障礙；熟人從醫(yī)或家屬?gòu)尼t(yī)；工傷,容易引發(fā)糾紛的人群,2024年

9、2月11日星期日,23,,護(hù)士執(zhí)行操作過(guò)程中中途停止護(hù)理觀(guān)察不仔細(xì)護(hù)士知識(shí)缺乏責(zé)任性不夠違反規(guī)章制度及操作常規(guī),成因分析,2024年2月11日星期日,24,,鼓勵(lì)上報(bào)：分析根本原因：轉(zhuǎn)變管理理念降低發(fā)生率：是最終目標(biāo),護(hù)理不良事件處理原則,2024年2月11日星期日,25,護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題,2024年2月11日星期日,26,,護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題,近年來(lái),人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)士法律意識(shí)的相對(duì)不足,形成

10、了鮮明的對(duì)比。,2024年2月11日星期日,27,,我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題。,護(hù)理安全的重要性,2024年2月11日星期日,28,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,2024年2月11日星期日,29,,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,,“十不查對(duì)、十不執(zhí)行”,2024年2月11日星期日,30,2024年2月11日星期日,31,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,,,護(hù)士交接班“十不交、十不接”,2024年2月11日星期日,3

11、2,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,2024年2月11日星期日,33,,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”,2024年2月11日星期日,34,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,,,各項(xiàng)查對(duì)時(shí),防止主觀(guān)臆斷,,行交接班時(shí),防止工作脫節(jié),,單獨(dú)值班時(shí),防止精神倦怠,,假日值班時(shí),防止思想渙散,,業(yè)務(wù)生疏時(shí),防止隨意蠻干,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,2024年2月11日星期日,35,,,多人值班時(shí),防止相互依賴(lài),,工作清閑時(shí),防止大意散漫,,臨床帶教時(shí),防止放任自流,,

12、人員變更時(shí),防止情緒波動(dòng),,工作繁忙時(shí),防止草率慌亂,護(hù)士安全行為準(zhǔn)則,2024年2月11日星期日,36,特殊環(huán)節(jié)的安全控制,2024年2月11日星期日,37,,特殊環(huán)節(jié)的安全控制,1.如何正確識(shí)別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理,2024年2月11日星期日,38,,三查七對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、 用法、時(shí)間,如何正確

13、識(shí)別患者,2024年2月11日星期日,39,,藥品管理安全,1.藥品分類(lèi)放置:2.按失效期先后放置: 3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專(zhuān)人負(fù)責(zé) 4.包裝相似的藥品: 5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽: 6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用:,2024年2月11日星期日,40,,藥品管理安全,給藥原則: 是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守 具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥 2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3.安全正確用藥4.觀(guān)察用藥反應(yīng),2024年2

14、月11日星期日,41,藥品管理安全,2024年2月11日星期日,42,,,輸血輸液安全管理,輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度 2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞 5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過(guò)程中要加強(qiáng)巡視 8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間,輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度 ；兩名護(hù)士再次

15、進(jìn)行查對(duì) 2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水 3.如輸注庫(kù)血，須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完 4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品 5.輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視 嚴(yán)格掌握輸血速度 6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)7.樹(shù)立自我保護(hù)的意識(shí),2024年2月11日星期日,43,,1.防止接錯(cuò)病人2.防止壓瘡和損傷3.防止延誤手術(shù)時(shí)間4.防止物品清點(diǎn)有誤（多物品 少物品都不行）5.防止手術(shù)部位錯(cuò)位6.

16、防止電灼傷7.防止用藥 輸血錯(cuò)誤8.防止護(hù)理教學(xué)中的差錯(cuò),手術(shù)護(hù)理安全管理,2024年2月11日星期日,44,,醫(yī)囑管理處理,無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。 長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上 臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi) 重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時(shí)需重整醫(yī)囑,2024年2月11日星期日,45,,醫(yī)囑管理處理,處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑 對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)查詢(xún)清

17、楚后執(zhí)行。誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽名?？删芙^執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。 病人提出疑問(wèn)要核對(duì)清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)2次,2024年2月11日星期日,46,,護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序,2024年2月11日星期日,47,,護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與程序,1.患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案2.患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案3.患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4.患者突然發(fā)生猝死時(shí)應(yīng)急程序,2024年2月11日星期日,