淺析護(hù)理安全與護(hù)理安全路徑

1、淺析護(hù)理安全與護(hù)理安全路徑淺析護(hù)理安全與護(hù)理安全路徑護(hù)理安全不僅涉及護(hù)理工作中的病人安全問(wèn)題，也涉及在醫(yī)院這樣復(fù)雜，潛伏著大量危險(xiǎn)因素的環(huán)境中護(hù)士的安全問(wèn)題，而且病人安全和護(hù)理安全之間是一種相互影響、相互作用的關(guān)系。一、一、護(hù)理安全的概念：護(hù)理安全的概念：護(hù)理安全是醫(yī)院安全的一個(gè)非常的重要組成，包括護(hù)理主體的安全和護(hù)理對(duì)象的安全。前者是指護(hù)理活動(dòng)中護(hù)理人員的安全，后者是指護(hù)理活動(dòng)中病人的安全。且，兩者密切相關(guān)，互相影響。例如：各種護(hù)理失

2、誤可以威脅病人安全，在某種條件下會(huì)引發(fā)針對(duì)護(hù)士心理暴力或身體暴力，從而損害護(hù)士的身心健康和工作士氣；相反，護(hù)理人員編制短缺造成護(hù)理負(fù)荷增大，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊以及其他一系列后果，這時(shí)護(hù)士容易發(fā)生護(hù)理失誤，并進(jìn)一步危及病人安全。我們今天主要闡述病人安全問(wèn)題。病人安全就是病人避免遭受事故性損傷，規(guī)避、預(yù)防和改善健康服務(wù)導(dǎo)致病人不良后果或損傷的過(guò)程，就是通過(guò)構(gòu)建一種能夠使臨床失誤發(fā)生的最小化、臨床失誤攔截的可能性最大化的健康服務(wù)系統(tǒng)，增進(jìn)病人安

3、全需要一種系統(tǒng)化的方案。江西省衛(wèi)生廳為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)管理，消除護(hù)理安全隱患，保障患者安全，依據(jù)衛(wèi)生部《手術(shù)安全核查制度》、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全管理目標(biāo)，結(jié)合我省實(shí)際，制定了《江西省護(hù)理安全管理規(guī)定》。它制定了十一個(gè)方面的護(hù)理措施。案例一：營(yíng)養(yǎng)液當(dāng)鹽水輸入靜脈案例一：營(yíng)養(yǎng)液當(dāng)鹽水輸入靜脈、“孕護(hù)”誤操作致病人死亡；常州三院承、“孕護(hù)”誤操作致病人死亡；常州三院承認(rèn)是工作失誤，表示將承擔(dān)責(zé)任認(rèn)是工作失誤，表示將承擔(dān)責(zé)任2010年6月29

4、日，常州市三院一位護(hù)士在給病人更換輸液時(shí)，將本該打入食道的營(yíng)養(yǎng)液輸入病人靜脈血管，致使病人不幸死亡。昨天，該院有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)坦承這是工作失誤，同時(shí)表示將承擔(dān)責(zé)任?；颊呤Y某，今年4月曾因急性心肌梗塞入住常州市二院，經(jīng)查診斷為大面積腦梗塞，于5月28日自行轉(zhuǎn)入三院，入院當(dāng)天醫(yī)院就發(fā)出病危通知書(shū)。6月29日11點(diǎn)22分，常州市三院一護(hù)士在給該患者更換輸液時(shí)，將營(yíng)養(yǎng)液誤輸入靜脈通道后患者出現(xiàn)紫紺，醫(yī)院立即進(jìn)行搶救，終因搶救無(wú)效死亡。

5、事發(fā)后，院方主動(dòng)向患方家屬道歉，并表示積極配合相關(guān)部門(mén)按照法律法規(guī)程序處理，醫(yī)院將承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，嚴(yán)肅處理相關(guān)責(zé)任人。6月29日上午11點(diǎn)22分左右，該院一位護(hù)士在給蔣某輸液過(guò)程中，將本應(yīng)通過(guò)鼻管輸入胃中的營(yíng)養(yǎng)液錯(cuò)誤注入靜脈。幾分鐘后，病人感覺(jué)不舒服，院方立即對(duì)病人進(jìn)行搶救。1個(gè)小時(shí)后，蔣某因搶救無(wú)效死亡。案例二：案例二：哈爾濱市傳染病醫(yī)院七病區(qū)誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過(guò)哈爾濱市傳染病醫(yī)院七病區(qū)誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過(guò)期

6、藥期藥服藥、注射、處置中查，服藥、注射、處置后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法、有效期。2、輸血前，需兩人進(jìn)行“三查八對(duì)”。三查：查血液有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類(lèi)、血量，確保無(wú)誤方可輸入，核對(duì)人、執(zhí)行人雙簽名，輸血中注意觀察患者情況。輸血畢，血袋保留24小時(shí)，必要時(shí)送檢。附：1）、輸液安全路徑（略）；2）、輸血安全路徑（略）規(guī)范要求規(guī)范要求：凡

7、血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：①標(biāo)簽破損，字跡不清；②血袋有破損，漏凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：①標(biāo)簽破損，字跡不清；②血袋有破損，漏血；③血漿乳糜狀或暗灰色；④血漿中有氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑤未搖動(dòng)時(shí)血；③血漿乳糜狀或暗灰色；④血漿中有氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑤未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。3、接患者時(shí)，接診護(hù)士與患者所在科室護(hù)士共同查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、

8、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、血型、藥物過(guò)敏及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及點(diǎn)交術(shù)前用藥和所帶病歷資料及患者個(gè)人物品。麻醉實(shí)施前：護(hù)士與手術(shù)者、麻醉師按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。切皮前，實(shí)行“暫停