輸血護理安全

1、輸血護理安全,宜豐縣人民醫(yī)院 黃娟2018.10.27,,,,,,目 錄Contents,靜脈治療護理技術操作規(guī)范,血交叉標本采集錯誤魚骨圖,修訂血交叉標本采集流程,培訓流程、操作規(guī)范、法律法規(guī),跟蹤檢查輸血全過程,統(tǒng)計評價查檢效果,小結(jié),輸血不良事件案例分析,靜脈治療護理技術操作規(guī)范,01,標準內(nèi)容說明,6.4.4.2,輸血前應了解患者血型,輸血前和床旁輸血時,應分別雙人核對輸血信息,無誤后 才可輸注,,,,6.4.4.1,,

2、,,輸血史及不良反應史,輸血不良事件案例分析,02,,輸血不良事件案例分析,案,例,還,原,于9:10接到血庫人員電話通知配血血型與26床患者血型不符(該患者既往有輸血史),交叉條碼雙人核對后，一名護士去床旁采血，錯將18床患者血液采集到26床交叉試管內(nèi)，送檢,醫(yī)生于7-15-07:53開交叉配血醫(yī)囑于08:30遵醫(yī)囑抽取交叉配血標本,患者，男，51歲，26床，2018-07-10-16:55平車推入院診斷：左髖關節(jié)后脫位并髖臼骨

3、折,血交叉標本采集錯誤魚骨圖,03,管理,交叉配血標本采集錯誤原因分析,護士,相關法律法規(guī)知識培訓不到位,交叉配血標本雙人采集培訓不到位,標本采集流程不合理,分工不明確，未落實具體核對抽血人員,責任心不強,操作時分心，與患者對話,護士有章不循,風險意識差，重視度不夠,工作狀態(tài)欠佳，注意力不集中,,雙人核對流于形式,未嚴格按輸血安全規(guī)范進行操作,核對方法不正確,其他,同事之間協(xié)助能力不足,交叉采血工作流程不規(guī)范,護士法律知識培

4、訓不到位,按慣性思維做事,未床旁雙人核對,未嚴格執(zhí)行查對制度,環(huán)境,環(huán)境嘈雜,病人陪護家屬多,護患比不合理,護士工作忙碌,修訂交叉配血標本采集流程,04,血交叉標本采集流程及關鍵點,,1,2,3,4,5,6,7,采血前準備,雙人核對醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血條碼實習生、進修生不能進行,家屬準備,告知患者或家屬采血的目的、配合事項詢問患者輸血史，既往無輸血不良反應急診輸血，血型和交叉配血不可同一時間采集,采血時核對,雙人核對，

5、一次采集一位患者標本通過兩種以上識別方式（床號、姓名、年齡反向核對患者身份及腕帶，確認與申請單和條碼保持一致,采集血樣,嚴禁從靜脈輸液通路中采集,采血后核對,雙人核對將試管上的另一號碼條貼在輸血申請單上,雙簽名,交叉配血標本條碼上用圓球筆雙簽采血人員全名,送檢人員,本院醫(yī)護或經(jīng)培訓過的專職人員嚴禁家屬送檢,培訓,05,,培訓靜療護理技術操作規(guī)范,,培訓相關法律法規(guī),輸血一定要在法律、法規(guī)指導下進行,法律法規(guī)：1、《中華人民共

6、和國獻血法》2、《醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血技術規(guī)范》3、《醫(yī)療事故處理條例》,,培訓血交叉標本采集操作流程,,,由護理部組織的培訓方式：以PPT教學為主,由護士長組織的培訓方式：以模擬演練和實戰(zhàn)為主,,,流程,跟蹤檢查輸血全過程,06,,查檢表,電腦前核對,核對重點：1、醫(yī)囑2、條碼3、輸血知情同意書4、輸血申請單,,床旁雙人核對,采血前核對重點：1.床頭卡、腕帶2.輸血申請單3.采血條碼、采血試管5.反向核對詢問患

7、者姓名、年齡,,床旁雙人核對,采血后核對重點：1.再次核對所有信息確認無誤2.采血雙人共同用圓珠筆雙簽全名3.將采血試管上的號碼條粘貼至輸血 申請單左上角,,評價查檢效果,07,,,追蹤全院271人次輸血全過程,整改后改善的問題,,6,1,2,3,4,5,雙人床旁核對執(zhí)行到位,標本合格率上升,單采單送,采血后試管雙簽名,采血后試管號碼條粘貼申請單,,標本采集錯誤零發(fā)生,小結(jié),08,,小結(jié),提高安全意識,0