健康健康素養(yǎng)與健康促進(jìn)

1、,健康教育與健康促進(jìn)基本理論和方法,醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心價(jià)值觀：健康,健康不僅是指免于疾病和虛弱,也包括生理的、心理的和社會(huì)的完好狀態(tài)。 —1948年，WHO健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。 —十七大報(bào)告,健康新概念,1948年(WHO):健康不僅是指免于疾病和虛弱,也包括生理的、心理的和社會(huì)的完好狀態(tài)。整體的健

2、康觀（Holistic well-being）人類歷史上一次真正意義上的認(rèn)識的飛躍。新的健康的概念是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的核心。,健康與民生,健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生

3、服務(wù)。,八、加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)：（五）建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。,健康水平不斷提高,消滅天花、較好控制碘缺乏病嬰兒死亡率15.3‰（2007）孕產(chǎn)婦死亡率36.6/10萬（2007）平均期望壽命由解放前的35歲，提高到2006年72.88歲綜合健康水平達(dá)到了中等發(fā)達(dá)國家水平。,各國平均期望壽命,,各國孕產(chǎn)婦死亡率比較,,各國嬰兒死亡率(‰),乙肝國際流行分布圖,,,,全球結(jié)核病,新聞事件的背后,李鐘

4、郁 WHO總干事 2006年5月死于腦血管意外 61歲高秀敏 著名喜劇演員 2005年8月 心臟病 藝術(shù)家 46歲孫德棣 網(wǎng)易CEO 2005年9月18日 38歲牛振華 著名演員 2004年5月 死于酒后駕車車禍 48歲陳曉旭 著名演員 2007年死于乳腺癌

5、 42歲侯躍文 著名演員 2007年死于心臟病 59歲張生瑜 同仁集團(tuán)掌門人 2008年7月22日心臟病 39歲張國榮 著名演員 2004年死于抑郁癥 48歲,四類健康問題,傳染病慢性非傳染性疾病損傷及中毒神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病,疾病形勢依然

6、嚴(yán)峻,傳染病350萬人發(fā)?。?005）1.3億人感染過乙肝350萬結(jié)核病現(xiàn)患病人64萬艾滋病感染者300萬血吸蟲感染者高血壓：7300萬人（2008）心腦血管?。?800萬人COPD：1億人損傷及中毒：273萬人（2003）神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾?。?億（2003）,每天因病死亡人數(shù),城市,農(nóng)村,,,,1993年—2008年中國慢性病變化,慢性病患者2.6億每年新增慢性病1000萬,什么使我們憂慮,坐在輪椅上的民族？猝

7、死會(huì)不會(huì)暴發(fā)流行？,如果時(shí)空穿梭，20年后…,多少人會(huì)坐在輪椅上度過另外20年？猝死會(huì)不會(huì)暴發(fā)流行？要平均期望壽命還是健康壽命？,1975年: “5號病”（慢性溶血性貧血中的再障危象）；1976年: 隱孢子蟲??；1977年: 埃波拉出血熱；1977年: 軍團(tuán)?。?977年: 腎綜合征出血熱；1977年: 空腸彎曲菌腸炎；1977年: 丁型肝炎；1980年: T細(xì)胞淋巴瘤白血病1981年: 中毒性休克綜合征；1982

8、年: O157：H7出血性結(jié)腸炎；1982年: 萊姆病1982年: 毛細(xì)胞白血病；,新出現(xiàn)的傳染病20世紀(jì)70年代中期以來,1983年: 艾滋??；1986年: 環(huán)形孢子蟲??；1988年: 突發(fā)性玫瑰疹；1989年: 人歐利希氏體病1989年: 丙型肝炎；1990年: 戊型肝炎；1992年: “貓抓病”（桿菌性血管瘤?。?；1992年: 新型霍亂；1993年: 漢坦病毒肺綜合征；1995年: 庚型肝炎；2003年:

9、 SARS2003年: 猴痘,傳染病的決定因素,生物學(xué)因素：環(huán)境生物學(xué)因素（細(xì)菌和病毒等治病微生物的存在）；人類自身生理和遺傳因素社會(huì)學(xué)因素：營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)制度、宗教、文化習(xí)俗、居住、飲水和大氣狀況、動(dòng)亂、戰(zhàn)爭等環(huán)境因素：環(huán)境污染、生態(tài)破壞人類行為因素：不衛(wèi)生的行為習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生等,意外傷害不意外,每年25萬人自殺10萬人死于道路交通意外生活和職業(yè)傷害頻繁發(fā)生,精神心理問題無法回避,精神?。?1600萬人

10、神經(jīng)癥： 1億人,目前公認(rèn)心身疾病按器官系統(tǒng)分類：,消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍等。心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等。呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合癥等。皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛，偏頭痛等。泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿病，經(jīng)前緊張綜合癥等。骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰痛等。其它：癲癇、口腔炎等,,常見精神心理問題,心理障礙神經(jīng)癥

11、強(qiáng)迫癥： 1、強(qiáng)迫觀念：(1)強(qiáng)迫性懷疑： (2)強(qiáng)迫性回憶： (3)強(qiáng)迫性窮思竭慮： (4)強(qiáng)迫性對立思維： 2、強(qiáng)迫意向及行為：(1)強(qiáng)迫意向： (2)強(qiáng)迫計(jì) 數(shù)： (3)強(qiáng)迫洗滌： (4)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作： 抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥 精神分裂癥社會(huì)適應(yīng)不良 酗酒、吸毒、藥物濫用、性變態(tài),誰偷走了我們的健康？,行為與生活方式：肥

12、胖（6000萬，超重2億）吸煙（3.4億）缺乏體力活動(dòng)（3.5億）精神緊張壓力高脂膳食和過咸飲食習(xí)慣不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣環(huán)境：環(huán)境污染與生態(tài)惡化、微生物變異、居住擁擠、人口流動(dòng)、老齡化、局部貧困、災(zāi)害衛(wèi)生服務(wù)：健康公平性不足、健康素養(yǎng)不高、衛(wèi)生資源配置合理性待提高等,,,,,,,,生理平衡,生物因素,生活方式,飲食習(xí)慣,衛(wèi)生服務(wù),環(huán)境因素,精神,二級預(yù)防,一 級 預(yù) 防,社會(huì),物質(zhì),休閒活動(dòng),老化,遺傳,三 級 預(yù) 防,

13、健康的影響因素,健康,遺傳及基因易感性,社會(huì)人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會(huì)心理),人類生物學(xué)因素,環(huán)境因素,衛(wèi)生服務(wù)因素,行為與生活方式因素,自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水、病原體、傳染源),44.7 %,,,,,,,,,,健康促進(jìn),,,,,,,健康教育,,,18.2 %,9.3 %,27.8 %,,健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)Determinants of health: location of health problem so

14、lving,,健康影響評估（HIA）,所有的社會(huì)行為都有其健康效應(yīng)對一種社會(huì)行為可能會(huì)對人們的健康產(chǎn)生的影響進(jìn)行綜合評估、并提出改進(jìn)意見和建議的過程就是健康影響評估，對什么人群的健康產(chǎn)生影響、產(chǎn)生什么影響、通過什么途徑、程度如何……世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，開展HIA應(yīng)遵循以下原則：采用整體的健康模型全面考慮可能影響人們健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境、遺傳、健康服務(wù)等因素。關(guān)注社會(huì)公正和平等，考察其是否為不同的社會(huì)人群創(chuàng)建了獲取健康的平等

15、的機(jī)會(huì)。,肥胖不僅是形象問題,,,,,,,,,餐桌革命,致癌飲食行為高熱量飲食高脂膳食油炸食品霉變食品煙熏食品低纖維食品,生活壓力事件評分 （美國，70年代）,配偶死亡 100離婚 73分居 65親密家屬死亡 63入獄 63較重傷病 53結(jié)婚 50被開除 47退休 45家人生大病 44懷孕

16、 40,新成員加入 39性功能障礙 39工作調(diào)動(dòng) 39經(jīng)濟(jì)狀況 較大變化 38好友死亡 37與配偶大吵 35貸款>1萬元 31子女離家 29姻親矛盾 29個(gè)人較大成功 28,開始/停止上學(xué) 26生活條件大變化 25與上司矛盾 23搬家 20睡眠習(xí)慣變化 16家庭聚會(huì)變化 15飲食習(xí)

17、慣的 較大變化 15放假 13輕微違法行為 11,,,社會(huì)環(huán)境因素,心理應(yīng)激,不良行為,下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),缺乏體力活動(dòng),交感作用,垂體前后葉作用,心排出量,腎上腺髓質(zhì)分泌,小動(dòng)脈痙攣,血管緊張素,醛固酮,血容量,飲食、食鹽,,,,,,,,,,,,高血壓,,,,心,腦,腎,眼底,,,,,,,,,,,,,,高血壓致病過程,高血壓,,健康教育與健康促進(jìn)貫穿健康問題解決的各個(gè)環(huán)節(jié),美國威瑪研究所的新開

18、端運(yùn)動(dòng)NEWSTART,N: Nutrition(均衡的營養(yǎng))E: Exercise（體力活動(dòng)）W: Water（清潔的足夠的飲水）S: Sunlight（陽光）T: Temperance（節(jié)制飲酒、煙草、高脂膳食、 過咸飲食等）A: Air（新鮮的空氣）R: Rest（充足的休息）T: Trust（信任）,問題的解決,健康,疾病危險(xiǎn),發(fā)病,死亡,,,,,,,,公共衛(wèi)生,臨床治療,,,,,解決健康問題的公共衛(wèi)生策略,公共衛(wèi)

19、生是（C.E.A. Winslow in，1923）預(yù)防疾病，延長壽命，促進(jìn)生理健康和身體潛能的科學(xué)和藝術(shù)，它是有組織的社會(huì)行動(dòng)，這些行動(dòng)包括改善環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染病、開展個(gè)人衛(wèi)生教育、提供有組織的早診斷、疾病預(yù)防性治療和護(hù)理服務(wù)，以及形成社會(huì)機(jī)制，保證人們?yōu)榱司S持健康而提供足夠的生活條件。公共衛(wèi)生是通過有組織的社會(huì)行動(dòng)，預(yù)防疾病、延長壽命、促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)（The Acheson Report ，1988) ；公共衛(wèi)生是一種保

20、護(hù)、促進(jìn)和使人們恢復(fù)健康的有組織的社會(huì)行動(dòng)（John M. Last’s Dictionary of Public Health ，2001)。公共衛(wèi)生就是疾病預(yù)防、健康保護(hù)和健康促進(jìn)。,中國公共衛(wèi)生萌芽,秦律：“棄灰于道者黥”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“君子治未病”。美國的一項(xiàng)研究表明，1900年以來，美國人的平均壽命增加了30年，這30年中, 25年要?dú)w功于公共衛(wèi)生。,Public Health：公共衛(wèi)生還是公共健康,The Merri

21、am Webster Dictionary:Sound physical or mental condition;Well-being;A toast to someone’s health or prosperity;公共衛(wèi)生:是生物醫(yī)學(xué)模式的概念解決生物因素引起的健康問題暗示工作主體是醫(yī)療衛(wèi)生部門而非政府主導(dǎo),公共衛(wèi)生的“九重九輕”,重技術(shù)，輕管理；重疫苗，輕教育；重實(shí)驗(yàn)室檢測，輕社會(huì)干預(yù)；重硬件建設(shè)，輕人才培

22、養(yǎng)；重研究，輕應(yīng)用；重疾病預(yù)防，輕健康促進(jìn)；重單個(gè)部門的作用發(fā)揮，輕橫向合作與交流；重設(shè)備添置，輕政策開發(fā)；重改善生物因素，輕改善社會(huì)因素。,,個(gè)體,政策,干預(yù),藥片,刀片,補(bǔ)救,群體,技術(shù),防范,社會(huì),高成本,低成本,生物,人,疾病,健康,,,,,,,,,,被動(dòng),主動(dòng),臨床治療,公共衛(wèi)生,政府政策政治,行業(yè)倫理規(guī)范,天使與大白狼,,是誰損害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象？醫(yī)生是為病人的健康問題找出解決方案醫(yī)患關(guān)系決定于醫(yī)生的人

23、際傳播技巧來了一個(gè)病，還是來了一個(gè)人？患者的身后的社會(huì)鏈和情感鏈病人的痊愈決定于什么？“10床的”透露出的信息：我是爺爺我怕誰？手術(shù)室外的簽字有坐堂醫(yī)的大藥房我們的醫(yī)生是不是就會(huì)說“打針”？診療設(shè)置方便了誰？,,幾個(gè)視而不見的奇怪現(xiàn)實(shí),醫(yī)療衛(wèi)生制度成了對患病的一種獎(jiǎng)勵(lì)，10%的病人用掉了90%的醫(yī)療衛(wèi)生資源醫(yī)生坐等病人，刀片、藥片；生不生病？誰生?。可裁床?？誰來管？醫(yī)患關(guān)系：見病不見人,幾個(gè)既簡單又復(fù)雜的問題,

24、醫(yī)生的根本職責(zé)是什么？醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)是什么？誰是最高明的醫(yī)生？,改變行為：健康大革命,餐桌革人際關(guān)系革命生活觀革命辦公室革命雙腿革命教育革命居住革命健康觀革命,健康促進(jìn)與政治覺悟,力挽狂瀾、救民于危難是執(zhí)政能力解決20年后的問題是政治覺悟和政治智慧技術(shù)醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)健康教育是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法賦予醫(yī)師的職責(zé)和義務(wù),健康促進(jìn)與政治覺悟,神醫(yī)華佗的故事力挽狂瀾、救民于危難是執(zhí)政能力解決20年后的問題是政治覺悟和政治智慧,

25、健康教育,健康教育是以傳播、教育和行為干預(yù)為手段，通過有計(jì)劃、有組織和系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式、預(yù)防控制疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)。是通過改變健康相關(guān)行為，預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康的科學(xué)。,關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度:(四)全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 ———————————— 加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)

26、校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志等媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，促進(jìn)公眾合理營養(yǎng)，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力。,知識信念價(jià)值觀態(tài)度,干預(yù),健康教育,文化社會(huì)描述性特征健康服務(wù)可及性,,,行為意向,,,支持與資源技能和能力社區(qū)/政府承諾體力、情感與 心理?xiàng)l件時(shí)間和金錢,激勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)人際支持社區(qū)資源健康教育可及性,,,生物服務(wù)環(huán)境,,疾

27、病/健康,,生活質(zhì)量,健康支持性環(huán)境,,,,,行為,教育,傳播,,,,,政策環(huán)境服務(wù),健康教育的三種人,直接面對目標(biāo)人群的專家協(xié)調(diào)、管理和服務(wù)人員科學(xué)研究人員,有一種說法： 一個(gè)洪昭光抵得上三個(gè)省健康教育所。,健康教育與健康促進(jìn)定位,專業(yè)定位：公共衛(wèi)生下的二級學(xué)科，通過解決行為危險(xiǎn)因素問題，保護(hù)和促進(jìn)健康。工作定位：衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)技術(shù)支撐提供健康政策和決策科學(xué)依據(jù)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施健康問題的相

28、關(guān)心理、行為和生活方式干預(yù)對社會(huì)各系統(tǒng)各部門的工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、促進(jìn)和評價(jià),健康傳播只是健康教育的方法之一,大眾傳播：電視、廣播、報(bào)紙、電影、雜志等宣傳畫、海報(bào)、折頁、傳單、VCD、錄音錄像材料等人際傳播：培訓(xùn)、講座、咨詢（群體咨詢、個(gè)體咨詢）（醫(yī)患關(guān)系）（人體語言）組織傳播：公共關(guān)系活動(dòng)自我傳播：心理活動(dòng),健康教育與循證醫(yī)學(xué),要判斷一個(gè)說法是否科學(xué)，要符合兩個(gè)條件：一是可重復(fù)；二是有實(shí)證。舉例：吃黑木耳防癌

29、喝芹菜湯降血脂,觸目驚心的誤導(dǎo),“衛(wèi)生部首席健康顧問xxx推薦：每天吃夠三四五老得慢：三個(gè)核桃、四個(gè)桂圓、五顆紅棗，一年四季都能吃”?！啊『⒊院颂已a(bǔ)腦；…中青年、上班族壓力大，吃些核桃能緩解大腦疲勞，減輕壓力；老年人吃核桃能抗衰老?！?“我認(rèn)識一個(gè)人，長得明顯比同齡人年輕，就是因?yàn)樗麍?jiān)持這么吃20年了?！?健康傳播的直接目標(biāo)：健康素養(yǎng)提高,健康素養(yǎng)（Health literacy）：獲取、理解及實(shí)踐健康信息的能力公共衛(wèi)生工作的重

30、要評價(jià)指標(biāo)之一以提高健康素養(yǎng)為切入點(diǎn)開展健康教育與健康促進(jìn)健康素養(yǎng)監(jiān)測與公民道德素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)并列成為三大公民素養(yǎng)之一,IEC模式和BCC模式,IEC模式，即信息（information）、教育（education）和傳播（communication）知識傳播活動(dòng)操作簡單、容易取得即時(shí)效果，而且不用進(jìn)行復(fù)雜的效果評估，但I(xiàn)EC模式只提高人們知識。BCC模式，即行為（behavior）、變化（change）和傳播（communi

31、cation），重點(diǎn)是要關(guān)注人們的行為，需要知道通過采取什么措施才能使一個(gè)人的行為發(fā)生變化，需要做哪些傳播和溝通工作。,什么是傳播？,傳播的定義：信息的傳遞過程傳播的本質(zhì)：互動(dòng)、反饋與共享傳播的目標(biāo)：素養(yǎng)提高和行為改變舉例：古代敵情信息：烽火臺，狼煙四起,每個(gè)人都是傳播專家,你是如何交到好朋友的？你是如何追到女朋友的？你是如何說服她嫁給你的？你是如何與同事相處的？你自認(rèn)為自己的人際溝通技巧如何？人際傳播技巧反映情商高低：智

32、商只是為你的成功奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，情商是使你最終走向成功的決定性因素。,每個(gè)人無時(shí)無刻不在進(jìn)行傳播,早上起來刷牙、洗臉、整理頭發(fā)、挑選服裝：為良好的個(gè)人形象做準(zhǔn)備；女為悅己者容（人體語言）收看早新聞：接受大眾傳播；和家人問早安和道別：人際傳播（表示親近）到工作場所同事之間互相打招呼：人際傳播；到辦公室看報(bào)紙：大眾傳播；,傳播即營銷：市場學(xué)新4C理論,①顧客（Consumer），顧客的欲望和需求（Consumer wants an

33、d needs）。 ②成本（Cost），顧客欲望和需求的滿足成本（Cost to satisfy the wants and needs）。 ③購買的便利性（Convenience to buy），消費(fèi)者更注重考慮購買的便利性。 ④溝通、交流（Communication）。,健康傳播,連接醫(yī)療衛(wèi)生和公眾健康的橋梁。改變不健康行為、預(yù)防疾病、延長壽命的社會(huì)活動(dòng)。是一種社會(huì)營銷、公共關(guān)系、廣告、健康教育和媒體策略。,拉斯維爾

34、（H.D.Lasswell）五因素傳播模式,,Who（誰）,says What（說了什么）,through Which channel（通過什么途徑）,to Whom（對誰）,with What effect（取得了什么效果）,,,,,,傳播者,目標(biāo)人群,傳播媒介,核心信息,效果評價(jià),施拉姆大眾傳播模式,人際傳播的特點(diǎn),即時(shí)互動(dòng)性強(qiáng)針對性強(qiáng)角色認(rèn)同感強(qiáng)勸服性強(qiáng)可深入傳播缺點(diǎn)：傳播范圍小、傳播速度慢,人際傳播常用方法,培訓(xùn)：參與

35、式培訓(xùn)、角色扮演、演示講座電話、短信同伴教育：用于具有某種明顯特點(diǎn)的一類人群， 意見領(lǐng)袖的作用小組討論：8-12人/組社會(huì)倍增傳播：種子和下線；志愿者開發(fā),人際傳播的技巧,說話的技巧：清晰、準(zhǔn)確、易被對方理解、配合音調(diào)、手勢等人體語言。提問的技巧：開放型問題、封閉型問題、傾向型問題、試探性問題、索究型問題、復(fù)合型問題。傾聽的技巧：眼睛的作用、人體語言的作用、及時(shí)小結(jié)、善于捕捉話外音。需注意的幾個(gè)問題：打斷對方談

36、話、減少反問語氣、少問復(fù)合型問題、避免使用誘導(dǎo)性問題。掌握觀察的技巧：人體語言—此時(shí)無聲勝有聲以理服人、以情動(dòng)人,聽懂人體語言,一次普通的交談，人體語言傳遞的信息約占65%，語言只占35%注視：感興趣、專心致志瞬眼：緊張、不安、不耐煩目光游移：不感興趣、心不在焉、希望盡快結(jié)束用手捂嘴、摸鼻子、耳朵：緊張、不安、不耐煩坐姿：坐在椅子邊緣，身體前傾：尊敬、有求于你、緊張……,同伴教育（Peer Education）,根據(jù)：人

37、的行為是通過觀察、學(xué)習(xí)那些對自己有顯著影響的其他人的行為或在其影響下形成或發(fā)生改變的。 同伴教育是指年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近的同伴、朋友之間傳播知識、分享經(jīng)驗(yàn)、傳授技能的過程。同伴：身份相同或?qū)儆谙嗤鐣?huì)群體，使用相同的語言、具有相似的價(jià)值觀、生活目標(biāo)相同、容易建立關(guān)系，尤其在年齡、等級或社會(huì)地位方面等同。特點(diǎn)：使人們可以輕松地談?wù)撏詰?、性行為、艾滋病預(yù)防等敏感話題，而不必?fù)?dān)心受到權(quán)威、專家或成年人的評判，同伴之間更容易

38、互相理解、形成情感共鳴，平等地分享經(jīng)驗(yàn)、知識和信息。,意見領(lǐng)袖(Opinion leader),現(xiàn)象：人們的選舉意向、購物、時(shí)尚、觀念、生活方式等并不是聽從了大眾傳媒的宣傳或勸服，而主要是因?yàn)榧彝?、親戚、朋友、團(tuán)體的勸服影響。 意見領(lǐng)袖（輿論領(lǐng)袖）：少數(shù)具有影響力、活動(dòng)力，經(jīng)常為他人提供信息、施加影響的“活躍分子”，他們在大眾傳播效果的形成過程中起著重要的中介或過濾的作用，由他們將信息擴(kuò)散給受眾，形成信息傳遞的兩級傳播。意見領(lǐng)袖的特

39、點(diǎn)：具有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與公眾聯(lián)系密切，有較高的威望社會(huì)閱歷廣，公信力高具有創(chuàng)新思想,目標(biāo)人群分析,分類：一般人群（學(xué)生、婦女、工人、干部…）高危人群（多性伴者、色情服務(wù)人員…）脆弱人群（貧困人群、低文化程度者、低收入人群…）需求評估：主觀需求：風(fēng)俗文化偏好、價(jià)值觀、心理預(yù)期…客觀需求：知識與技能的掌握、行為情況、患病風(fēng)險(xiǎn)…,,傳播策略,多種傳播方式相結(jié)合：大眾傳播與人際傳播相結(jié)合使用目標(biāo)人群語言：確定核心信息；

40、通俗易懂；社會(huì)學(xué)研究方法；適應(yīng)目標(biāo)人群文化價(jià)值取向；尋找意見領(lǐng)袖：誰是最有影響力的關(guān)鍵人物？懸念的利用：懸念大師希虛柯克；善田芳的評書；靜默：此時(shí)無聲勝有聲；黎明前的黑暗；沉默就是力量；,傳播策略,情境和環(huán)境的利用：不同的環(huán)境和情境傳播的效果：人們在外出參加會(huì)議時(shí)更容易輕松聊天；進(jìn)餐的時(shí)候合作協(xié)議更容易簽署；魯迅的文章：富人家生了孩子，人們來祝賀；權(quán)威的利用：同樣的話，不同的人說出來效果截然不同，誰的話更可信？利用社會(huì)營銷策略：

41、社會(huì)營銷的4P理論；“農(nóng)夫山泉有點(diǎn)甜”；喝卡夫酸奶—初戀的味道；組織傳播：企業(yè)文化、職業(yè)文化的創(chuàng)建；海爾集團(tuán)：“鷹的開拓精神和雁的團(tuán)隊(duì)精神”；美女經(jīng)濟(jì)時(shí)代；,風(fēng)險(xiǎn)傳播,概念：是為公眾提供用以減少焦慮和恐慌的信息，并為公眾提供合理應(yīng)對危機(jī)的建議的過程。目的及意義：提高正確認(rèn)知（Perception of risk）；舒緩心理危機(jī)（Psychological Crisis） ；引導(dǎo)正確應(yīng)對（Responding appropriat

42、ely）；防止社會(huì)動(dòng)亂（Social stability）；原則：審時(shí)度勢、實(shí)事求是、口徑一致、設(shè)身處地、 沉穩(wěn)機(jī)智,甲流防控健康教育四項(xiàng)任務(wù),大眾知識傳播：促使公眾了解和掌握流感的基本知識，調(diào)動(dòng)自身積極性，養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的行為習(xí)慣和生活方式，預(yù)防感染流感。風(fēng)險(xiǎn)傳播：促使公眾對流感流行產(chǎn)生正確認(rèn)知，消除恐慌情緒，平復(fù)心理危機(jī)，確保社會(huì)穩(wěn)定。輿情監(jiān)測與引導(dǎo)：加強(qiáng)輿情監(jiān)測，了解公眾反應(yīng)，做好輿論引導(dǎo)。

43、公眾責(zé)任教育：促使公眾理解并密切配合政府和有關(guān)防治部門采取的防控措施；避免向他人傳播，防止疫情擴(kuò)大。,行為產(chǎn)生的機(jī)制,行為主義理論：人的行為是反復(fù)刺激-反應(yīng)-強(qiáng)化的結(jié)果（條件反射原理：條件反射、操作性條件反射） 。社會(huì)學(xué)習(xí)理論：行為是經(jīng)過自我調(diào)控和觀察學(xué)習(xí)而形成的反應(yīng)模式。人本主義：行為是反映機(jī)體各種內(nèi)在需要的外部活動(dòng)（馬斯洛）。認(rèn)知學(xué)習(xí)理論：行為是機(jī)體對外部刺激經(jīng)過一系列的認(rèn)知活動(dòng)后所作出的適應(yīng)性反應(yīng)。心理動(dòng)力理論：行為是心

44、理活動(dòng)的外部表現(xiàn)。,行為的分類,本能行為：性、防御、攝食、睡眠、探究行為和追求刺激行為習(xí)得行為：工作行為、社交行為、交通行為、娛樂行為、消費(fèi)行為,根據(jù)行為可改變性分類,高可改變行為：初期形成階段環(huán)境不支持有改變成功的先例低可改變行為：與本能密切相關(guān)已經(jīng)固化定型與社會(huì)文化背景密切相關(guān)很少成功改變的先例,行為的影響因素Factors to behavior forming,遺傳與本能個(gè)性心理特征（能力、氣質(zhì)和性格）

45、個(gè)性傾向性（需要促發(fā)動(dòng)機(jī)）環(huán)境：自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境文化教育、教養(yǎng)方式、價(jià)值觀、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等學(xué)習(xí)：兒童青少年時(shí)期的試錯(cuò)學(xué)習(xí)通過觀察別人的行為和行為后果而學(xué)習(xí),健康相關(guān)行為,健康行為 健康促進(jìn)行為 健康危害行為 健康保護(hù)行為,健康危害行為的分類,致病性行為模式：A型行為：時(shí)間緊迫感、易怒、敵意—冠心病C型行為：抑制、思慮、內(nèi)心反應(yīng)激烈—癌癥間接引起健康損害的行為：吸煙、過咸、高脂飲食習(xí)慣、靜坐生活方式…直接引起

46、健康損害的行為：不潔飲食習(xí)慣、駕駛不戴安全帶、不潔性行為…,行為干預(yù),政策干預(yù)組織干預(yù)信息干預(yù)個(gè)體和集體咨詢培訓(xùn)講座環(huán)境干預(yù)服務(wù)提供物質(zhì)環(huán)境改變社會(huì)環(huán)境改變,行為醫(yī)學(xué)：行為矯正與治療,精神分析療法：自由聯(lián)想、夢的解析、移情、解釋系統(tǒng)脫敏療法：逐步降低焦慮水平，達(dá)到完全放松滿灌療法：在進(jìn)行充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，突然曝露于某刺激物厭惡療法：發(fā)生不良行為與軀體的痛苦感受結(jié)合代幣療法：通過獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化某種行為的產(chǎn)生和持

47、續(xù)生物反饋：通過電信號控制,強(qiáng)迫癥恐怖癥性變態(tài)成癮行為兒童行為障礙慢性精神病,,,,,,,,,,,,主要用于個(gè)體健康行為改變的理論模式,知信行理論（KABP） 合理行為理論(Theory of reasoned action) 階段變化模型(Trans-theoretical (stages of change) model) 社會(huì)學(xué)習(xí)理論(Social learning theory) 健康信念模式（Health

48、 belief model）,健康教育的知信行模式,信息傳播,覺察信息,引起興趣,感到需要,認(rèn)真思考,相信信息,產(chǎn)生動(dòng)機(jī),嘗試行動(dòng),態(tài)度堅(jiān)決,動(dòng)力定型,行為確立,,,,,,,,,,,,知,,信,行,,,合理和計(jì)劃行為理論reasoned action and planned behavior,對行為的信念,對行為結(jié)果的判斷,大眾行為規(guī)范,依從性,對行為的態(tài)度,主觀行為規(guī)范,行為意向,行為,,,,,,,,合理計(jì)劃理論,,階段變化理論,,

49、健康信念模型示意圖,,,覺察到問題,,覺察到問題的嚴(yán)重性,,打算行動(dòng),,,,行為的引發(fā)物教育，出現(xiàn)疾病的一些癥狀 媒介提供的效應(yīng),,行動(dòng)的可能性,,行 為 改 變,,年齡、性別、人種、個(gè)性特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、知識,覺察到行動(dòng)的好處,,覺察到行動(dòng)的障礙,,,,,,,自我效能 有自信進(jìn)行這種行為,,-,+,社會(huì)認(rèn)知理論social cognitive theory,理論核心： 行為是人-行為-環(huán)境三者之間相互

50、作用的結(jié)果。行為產(chǎn)生機(jī)制：環(huán)境和情境（environment and situation）觀察學(xué)習(xí)（observational learning）行為能力（behavior capability）強(qiáng)化（reinforcement）：正性或者負(fù)性的強(qiáng)化結(jié)果期待（outcome expectation）自我效能（self-efficacy）行動(dòng)的自我控制（self-control of performance）情感性的應(yīng)答

51、反應(yīng)（emotional coping responses）交互影響性（reciprocal determinism）,,,社會(huì)認(rèn)知理論,主要用于群體健康行為改變的理論模式,創(chuàng)新擴(kuò)散理論（Diffusion of innovation）社會(huì)營銷理論（Social marketing）社區(qū)組織改變模式（Community organization）社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論（Social network）,前因,個(gè)性特征（對改變的總的態(tài)度）

52、社會(huì)特征（輿論認(rèn)同）對改變的需求的認(rèn)知其他,過程,后果,知識,規(guī)勸,決定,確認(rèn),社會(huì)系統(tǒng),社會(huì)規(guī)范社會(huì)寬容度傳播滲透,,,,對創(chuàng)新的認(rèn)知,相對優(yōu)勢兼容性復(fù)雜性可控性看得見,,采納,拒絕,,繼續(xù),中止,采納,拒絕,,,,,,,,創(chuàng)新擴(kuò)散理論提示（Diffusion of Innovation）,創(chuàng)新擴(kuò)散是一種傳播的過程傳播效果呈S型曲線，速度符合“慢-快-慢”特點(diǎn)大眾傳播人際傳播方法相結(jié)合先行者（innovators

53、）、早期少數(shù)（early adopters）、早期多數(shù)（early majority）、晚期多數(shù)（late majority）和滯后者（laggards）五種 大眾傳播可以較為有效地提供新信息，而人際傳播對改變態(tài)度與行為更有效,,,創(chuàng)新擴(kuò)散理論,社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論,,市場學(xué)與社會(huì)市場學(xué)的理論：市場學(xué)新4C理論 ---“從4P走向4C”,①顧客（Consumer），顧客的欲望和需求（Consumer wants and needs）。

54、②成本（Cost），顧客欲望和需求的滿足成本（Cost to satisfy the wants and needs）。 ③購買的便利性（Convenience to buy），消費(fèi)者更注重考慮購買的便利性。 ④溝通、交流（Communication）。,,Arm’s reach營銷策略,可口可樂公司：要讓人們在任何覺得口渴的時(shí)候都會(huì)首先想到可口可樂，并且能夠觸手可及地得到可口可樂的產(chǎn)品應(yīng)用到健康傳播領(lǐng)域：打造科學(xué)、權(quán)威、主

55、渠道的信源形象（品牌）隨時(shí)做好目標(biāo)人群的信息需求評估（一切以目標(biāo)人群的需求位導(dǎo)向）要在需要的時(shí)候都能觸手可及地得到自己的產(chǎn)品（信息）,健康促進(jìn)的概念,是指一切能促使行為和生活方式向有益于健康改變的教育、社會(huì)動(dòng)員與環(huán)境支持（政策、立法、財(cái)政、組織、社會(huì)開發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)）的綜合體。,健康促進(jìn)的五個(gè)領(lǐng)域和三項(xiàng)策略（1986渥太華憲章）,五個(gè)領(lǐng)域：出臺或改革促進(jìn)健康的公共政策改善健康支持性環(huán)境發(fā)展個(gè)人健康技能重新定向衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)動(dòng)員

56、社區(qū)參與三項(xiàng)策略動(dòng)員倡導(dǎo)賦權(quán),健康促進(jìn)理念,1986年WHO發(fā)布了具有里程碑和劃時(shí)代意義的《渥汰華憲章》（Ottawa Charter）健康是人們生活和發(fā)展的基本前提人的健康受到來自經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、環(huán)境、行為與生活方式、衛(wèi)生服務(wù)等各方面因素的影響健康促進(jìn)是消除和減少不利于健康的因素，解決當(dāng)代各國所面臨健康問題的根本策略促進(jìn)和保護(hù)人們的健康需要高度的政治承諾和全社會(huì)的積極參與,格林模式（PRECEDE-PROCEED Mo

57、del）,,傾向因素,強(qiáng)化因素,促成因素,遺傳,行為,環(huán)境,教育策略,政策制度機(jī)構(gòu),健康,生活質(zhì)量,格林模式的核心,,行為,,傾向因素,,維持改變,知識、信念、態(tài)度、價(jià)值觀、技能,支持性環(huán)境，如設(shè)施、服務(wù)的提供,促成因素,社會(huì)肯定與社會(huì)鼓勵(lì)、社會(huì)否定與社會(huì)懲罰,,,,,強(qiáng)化因素,,,通過分析確定優(yōu)先,政府最關(guān)注的……群眾最關(guān)心的……流行最普遍的……后果最嚴(yán)重的……最容易解決的……,,主要衛(wèi)生問題,感染性疾病、地方病、慢性病、

58、意外傷害、精神疾病…,生活質(zhì)量,人類遺傳,環(huán)境因素,行為因素,衛(wèi)生服務(wù),質(zhì)量,公平性,可及性,,,﹢,﹢,﹢,工作行為,休閑行為,飲食行為,交通行為,…,,,求醫(yī)行為,,遺傳,環(huán)境,學(xué)習(xí),,,改變,傳播,教育,干預(yù),,,,,大眾,人際,組織,,,,物質(zhì),社會(huì),,,政策環(huán)境,人際環(huán)境,社會(huì)文化,,,優(yōu)生優(yōu)育,,,,,解決健康問題的邏輯分析樹，Made by Tian Xiangyang, 2009,,,,健康教育與健康促進(jìn)的再認(rèn)識,行為干

59、預(yù),核心信息,社會(huì)動(dòng)員,行為醫(yī)學(xué),健康教育,健康傳播,行為矯正,健康促進(jìn),,,,,不同工作關(guān)注重點(diǎn)不同,臨床治療,疾病預(yù)防控制,公共衛(wèi)生,疾病治療,疾病流行,危險(xiǎn)因素,行為因素,,,,,健康教育/促進(jìn),概念復(fù)習(xí),衛(wèi)生宣傳,健康傳播,健康促進(jìn),健康教育,信息發(fā)布,信息互動(dòng),行為干預(yù),環(huán)境支持,,,,,討論：健康教育與促進(jìn)解決什么問題？效果體現(xiàn)在哪里？,知識的傳播與普及？健康素養(yǎng)的提高？疾病的預(yù)防與控制？突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的控制？

60、實(shí)施健康相關(guān)行為干預(yù)？用什么證明健康教育/促進(jìn)是不可或缺的？,健康促進(jìn)場所,健康城市健康社區(qū)健康村健康促進(jìn)學(xué)校健康工作場所健康促進(jìn)醫(yī)院 ——讓人們工作、生活、休閑的場所成為保護(hù)和促進(jìn)健康的資源。,,Safe（安全的）Civilized（教化的、傳承文明的）Hygienic（衛(wèi)生的、清潔的）Opening（開放的）Objective（客觀的、公正的）Life-skill（生活技能）,SCHOOL

61、,什么是健康村？,WHO定義：具有較低傳染病發(fā)病率，人人享有基本 衛(wèi)生設(shè)施和服務(wù)，社區(qū)和諧發(fā)展的農(nóng)村。衛(wèi)Ⅺ項(xiàng)目:具有衛(wèi)生、安全的物質(zhì)和生活環(huán)境、良好 的健康意識和生活方式、疾病得到較好的 預(yù)防和控制，能在保護(hù)和促進(jìn)村民健康方 面可持續(xù)性開展工作的行政村。,健康中國2020戰(zhàn)略,健康中國2020戰(zhàn)略確定了三步走目標(biāo)平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、主要傳染

62、病和慢性病發(fā)病率達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平實(shí)現(xiàn)基本的健康公平是2020年小康社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的根本保障之一健康教育與健康促進(jìn)是實(shí)現(xiàn)2020戰(zhàn)略的根本保障和核心策略,如果沒有自身的學(xué)科,衛(wèi)生宣傳：墻報(bào)、折頁、傳單制作發(fā)放媒體傳播：通過大眾傳媒開展科普宣傳開展科普講座：……,學(xué)科雙重性,方法學(xué)科：提供理論模式、公共衛(wèi)生活動(dòng)的思路和方法應(yīng)用學(xué)科：解決行為危險(xiǎn)因素問題,學(xué)科建設(shè)的根據(jù),作為一個(gè)學(xué)科,健康教育與健康促進(jìn)解決什么問題？通過解決

63、行為問題最終解決健康問題需要哪些理論來支撐？一個(gè)合格的健康教育與健康促進(jìn)專家應(yīng)該具有哪些知識體系？健康教育專業(yè)教學(xué)過程中，應(yīng)該教給大學(xué)生哪些課程才能保證他們走上健康教育工作崗位后發(fā)揮更好的作用？,學(xué)科體系,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科專業(yè)應(yīng)用學(xué)科,專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科,政治健康行為學(xué)教育健康行為學(xué)心理健康傳播行為學(xué)傳播健康行為學(xué)環(huán)境健康行為學(xué)健康教育學(xué)行為流行病學(xué)健康行為統(tǒng)計(jì)學(xué),專業(yè)應(yīng)用學(xué)科,傳染病、慢性病、傷害預(yù)防健康教育學(xué)