臨床用藥分析實(shí)例

1、,實(shí)例1【患者病情簡介】老年患者，男，70歲，患心梗、房顫及心衰?！咎幏健康馗咝?．25mg 1次／日×10日異搏定80mg 2次／日×10日【患者用藥后狀況】上述藥物連用2日后，測地高辛血藥濃度1.4μg/L，連用到第7日，患者突然暈倒，心搏驟停，地高辛血藥濃度監(jiān)測為4μg/L。,,【用藥分析】（1）患者地高辛血藥濃度為4μg/L比中毒濃度的2μg/L高出一倍，出現(xiàn)了中毒癥

2、狀。（2）因老年人腎功能減退，應(yīng)用地高辛劑量應(yīng)酌減。（3）地高辛與某些抗心律不齊藥物如異搏定、奎尼丁、胺碘酮合用時(shí)，因這些藥物為肝藥酶抑制劑，使地高辛的體內(nèi)清除率下降，半衰期延長，因此若要聯(lián)用，地高辛的初始劑量應(yīng)減少或減半，療程也應(yīng)限制在3日之內(nèi)。,,實(shí)例2【患者病情簡介】患者患有房顫、心衰合并肺軍團(tuán)菌感染?！咎幏健康馗咝?．25mg 1次／日×5日紅霉素250mg 4次／日×5

3、日【患者用藥后狀況】上述藥物在治療的第4日，患者出現(xiàn)厭食、惡心、腹瀉等癥狀。,,【用藥分析】（1）患者表現(xiàn)出的消化道癥狀似乎與地高辛中毒有關(guān)，提示其血藥濃度可能高于正常。（2）地高辛在腸道內(nèi)經(jīng)腸道菌群的作用，部分代謝為無心臟活性的產(chǎn)物。應(yīng)用某些抗生素，如紅霉素、四環(huán)素，會(huì)產(chǎn)生對腸道菌群的抑制作用，從而削弱了地高辛的代謝，導(dǎo)致了地高辛血藥濃度的升高。,,實(shí)例3【患者病情簡介】患者，女，已行胃大部全切除術(shù)?！咎幏健款^孢曲松鈉

4、 2g 0．9%氯化鈉注射液 10ml／靜注1次／日×8日,,【用藥分析】（1）術(shù)前1日起，靜脈應(yīng)用頭孢曲松鈉，術(shù)后連用7日預(yù)防感染。不僅浪費(fèi)藥物，而且易造成細(xì)菌耐藥。（2）預(yù)防用藥最佳時(shí)間，術(shù)前是在麻醉誘導(dǎo)期，或作切口前30分鐘靜脈給藥。術(shù)后給藥時(shí)間控制在24～48小時(shí)。,,實(shí)例4【患者病情簡介】男性老年患者，78歲，因腦出血昏迷住院?！咎幏健繎c大霉素

5、 0.24g（240000U)5％葡萄糖注射液 500ml／靜滴1次／日×10日,,【用藥分析】（1）慶大霉素用作預(yù)防（肺）感染，但無預(yù)防效果。（2）老年人腎功能減退，慶大霉素的劑量偏大，時(shí)間又較長，實(shí)不可取。（3）靜脈滴注液體量大，對腦出血不利。,,實(shí)例5【患者病情簡介】男性患者，65歲，患有冠心病伴心力衰竭。【處方】頭孢哌酮鈉 2．0g0．9%氯化鈉注射液

6、200ml/靜滴2次／日×7日阿米卡星 400mg5%葡萄糖注射液 200ml/靜滴1次／日×7日,,【用藥分析】（1）頭孢哌酮鈉及阿米卡星用于預(yù)防肺感染。（2）經(jīng)3天用藥后因輸液量及Na＋含量，患者心衰加重。,,實(shí)例6【患者病情簡介】女性患者，70歲，上呼吸道感染，伴有高燒、鼻塞、流涕、干咳2天?！咎幏健款^孢噻肟鈉 1．0g注射用水

7、 10ml/靜注1次／日×10日,,【用藥分析】（1）上呼吸道感染多由病毒引起。（2）抗生素在本例中無論是用作預(yù)防或治療，均不適宜。,,實(shí)例7【患者病情簡介】患者，男性，10歲，流行性腦脊髓膜炎?！咎幏健壳嗝顾剽?1．25g（200萬u)5%葡萄糖注射液 150ml／靜滴4次／日×7日20％磺胺嘧啶鈉注射液 5ml5%葡萄糖注射液

8、 50ml/靜滴2次／日×7日,,【用藥分析】（1）大劑量青霉素靜脈輸注時(shí)應(yīng)采用青霉素鈉鹽，以避免高血鉀所致心臟毒性。（2）青霉素鈉或鉀鹽在水溶液中易水解，其水解速度受溫度及溶液的酸堿性影響。水溶液在pH6.8時(shí)其降解最慢，5％葡萄糖注射液pH為3．2～5．5，而0．9％氯化鈉注射液為4．5～7．0，因此選用鹽溶液作溶媒為好。（3）磺胺嘧啶鈉、葡萄糖注射液的pH值差別很大，前者很易從糖液中以結(jié)晶析出。應(yīng)以0．

9、9%氯化鈉注射液作為稀釋劑。（4）磺胺類是抑菌劑，青霉素類是殺菌劑，二者聯(lián)合治療腦膜炎會(huì)產(chǎn)生拮抗作用。,,實(shí)例8【患者病情簡介】患者，男性、傾向性高凝血癥、急性腎盂腎炎、高熱?！咎幏健窟呃髁肘c 2g0．9%氯化鈉注射液 200ml/靜滴2次／日×7日阿米卡星 0．4g入壺靜滴2次／日×7日阿司匹林 0．3g口服1次／日&

10、#215;7日,,【患者用藥后狀態(tài)】患者經(jīng)7日用藥后退燒，但尿中帶血。【用藥分析】（1）哌拉西林鈉與阿米卡星聯(lián)合用藥對某些革蘭陰性菌有協(xié)同殺菌作用，但后者不能入壺混合靜滴，否則二者都要滅活。（2）包括哌拉西林鈉的β-內(nèi)酰胺類藥物可能會(huì)干擾血小板功能，延長凝血酶原時(shí)間，引起凝血功能異常。某些接受本類藥物治療的患者可能會(huì)出現(xiàn)出血，尤其是同服阿司匹林類的藥物，可導(dǎo)致出血、血黏度降低等?；颊吣蛑袔а赡芘c聽拉西林和阿司匹林對血液的不良影

11、響相加有關(guān)。,,實(shí)例9【患者病情簡介】患者，女性、47歲，肺感染及哮喘?！咎幏健壳嗝顾剽c 800萬U0．9％氯化鈉注射液 250ml／靜滴2次／日×2日氨茶堿 1．0g5%葡萄糖注射液 250ml／靜滴1次／日×2日,,【患者用藥后狀態(tài)】患者應(yīng)用上述藥物兩天后，感覺疲軟無力、心悸，后出現(xiàn)惡心、嘔吐及昏迷。入院后聽診

12、顯示室性早搏及室性心動(dòng)過速。心電圖：T波低平，出現(xiàn)U波。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀濃度2．8mmol／L?！居盟幏治觥浚?）青霉素制劑大劑量靜脈滴注時(shí)，因遠(yuǎn)端腎小管大量陰離子不再重吸收，造成相對應(yīng)的鉀離子隨尿排出，而致低血鉀。（2）過量應(yīng)用氨茶堿，造成茶堿中毒，可出現(xiàn)低血鉀。（3）以上兩藥合用有加速致低血鉀的危險(xiǎn)，造成患者昏迷。,,實(shí)例10【患者病情簡介】患者，男性、38歲，骨髓炎，對青霉素過敏?！咎幏健块_始3日紅霉素

13、 0．5g5％葡萄糖注射液 500ml／靜滴4次／日×3日隨后3日林可霉素 0．6g5％葡萄糖注射液 200ml／靜滴2次／日×3日,,【用藥分析】(1）患者對青霉素過敏，體外藥敏試驗(yàn)顯示致病菌對紅霉素敏感，但用藥3日后患者未見好轉(zhuǎn)，甚至有惡化傾向。（2）從第4日起用林可霉素替代了紅霉素，患者開始退燒，病情趨于改善，因林可霉素可透入骨組織中。（3）抗感

14、染治療中選擇抗生素，不僅考慮其抗菌活性的藥效學(xué)，還應(yīng)取決于其在感染部位的藥物動(dòng)力學(xué)性質(zhì)。,,實(shí)例11【患者病情簡介】患者，男性、68歲，患高血壓、冠心病、糖尿病。測血壓：160／11OmmHg；心電圖示：心肌損害；空腹血糖：9～10mmol/L?！咎幏健靠ㄍ衅绽?25mg 3次／日×7日氫氯噻嗪 12．5mg 1次／日×7日格列本脲

15、 5mg 1次／日×7日二甲雙胍 250mg 3次／日×7日單硝酸異山梨酯 20mg 2次／日×7日阿司匹林 100mg 1次／日×7日,,【患者甩藥后情況】患者用藥7日后出現(xiàn)惡心、頭暈、無力、出冷汗、心悸。測血壓：120/90mmHg；空腹血糖3．0mmol/L。,,【用藥分析】（1）

16、卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓、心衰及糖尿病性腎病。治療高血壓起始可口服12．5mg，每日2次，以后可按用藥效果逐漸增量。（2）卡托普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓可有協(xié)同作用，有可能出現(xiàn)血壓劇降。因此卡托普利與利尿劑合用，建議起始劑量為6.25mg，日服2次。（3）患者用藥后所出現(xiàn)的不良癥狀及血壓驟降，顯然與卡托普利用量偏大及兩藥的協(xié)同作用相關(guān)。（4）格列本脲與二甲雙胍聯(lián)合用藥，同樣具有降糖的協(xié)同效果。（5）阿司

17、匹林有抗血小板活性，用于預(yù)防不穩(wěn)定性心絞痛患者心肌梗死，但阿司匹林可從血漿蛋白結(jié)合中置換出磺酰脲類降糖藥，導(dǎo)致后者血藥濃度升高，以致造成患者低血糖。（6）卡托普利含有疏基，可延緩硝酸酯類藥物耐受性的出現(xiàn)。,,實(shí)例12【患者病情簡介】患者，女性，肺感染、過敏性鼻炎。【處方】克拉霉素 250mg 2次／日×7日特非那定 60mg 3次／日×7日【患者用藥中出現(xiàn)的情況】用藥中年輕的

18、女患者突感心悸及暈厥。心電圖示：室性心動(dòng)過速，心率125～245次/min，伴QT間期延長。,,【用藥分析】（1）特非那定為抗組胺藥，用于緩解包括鼻炎、結(jié)膜炎及皮炎癥狀如蕁麻疹等過敏反應(yīng)。成人最高口服劑量為每日120mmg，廠商報(bào)道用藥量大于推薦劑量曾有室速、室顫及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常出現(xiàn)，處方中60mg日服3次已超過藥物最高限量。（2）大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，咪唑類抗真菌藥如伊曲康唑、酮康唑等藥物抑制特非那定的代謝，與特非那定配伍應(yīng)

19、用，會(huì)增加后者的血藥濃度及心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。（3）患者出現(xiàn)的心臟毒性反應(yīng)與上述所提到的兩個(gè)因素，即特非那定超劑量及與克拉霉素配伍有關(guān)。,,實(shí)例13【患者病情簡介】一名2歲患兒，因發(fā)熱及頻繁腹瀉在鄉(xiāng)村醫(yī)院診治?！咎幏健繎c大霉注射液 120mg5％碳酸氫鈉注射液 40ml5％葡萄糖注射液 120ml/脈滴注1次／日×3日【患者用藥后狀況】用藥后第二天患兒仍發(fā)高熱。腹瀉，第

20、三日患兒尿液呈醬油色并尿量減少。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(＋＋)紅細(xì)胞（＋)潛血（＋＋＋)。,,【用藥分析】（1）在沒有確診病情及何種感染情況下，僅憑患兒的初始癥狀，便使用了慶大霉素注射液。（2）慶大霉素按照兒童每日每公斤體重3～5mg給藥，本例患兒一日用量達(dá)120mg，已超過其最大使用量兩倍之多。（3）慶大霉素與碳酸氫鈉注射液合并用藥可使尿液堿化，提高了慶大霉素的抗菌療效，但也增加了其腎毒性。（4）這是一起因慶大霉素超量使用，造成患

21、兒嚴(yán)重腎小管受損的典型案例。（5）該病例提示，對于氨基糖苷類抗生素，小兒、老人、腎功能不全者一定要慎用。,,實(shí)例14一位20歲重癥肌無力女患者，肺感染?！咎幏健堪⒚卓ㄐ亲⑸湟?200mg肌注 2次／日×3日林可霉素注射液 600mg肌注 1次／日×3日新斯的明片 15mg 3次／日×3日維生素B1 20mg

22、 3次／日×3日【患者用藥后狀況】年輕女患者在注射兩種注射劑后，立即感覺全身極度無力，而后出現(xiàn)全身癱軟及呼吸衰竭。,,【用藥分析】（1）某些患重癥肌無力的患者，常會(huì)出現(xiàn)稱為肌無力危象的呼吸肌軟弱無力，有可能危及患者生命。（2）阿米卡星和林可霉素都有神經(jīng)肌肉阻斷及呼吸抑制作用，并有因使用而致肌肉癱瘓的報(bào)道。（3）當(dāng)阿米卡星或林可霉素任何一種用于重癥肌無力、帕金森神經(jīng)機(jī)能障礙及以肌無力為特征的其他病癥的患者時(shí)，需格外

23、慎重小心。（4）患者用藥后出現(xiàn)的嚴(yán)重情況，與兩種藥物協(xié)同的神經(jīng)肌肉阻斷毒性作用相關(guān)。,,實(shí)例15【患者病情簡介】一老年患者，糖尿病、慢性肝病，近來心動(dòng)過速。空腹血糖：10～12mmol/L。【處方】格列本脲 2．5mg 3次／日×7日普萘洛爾 10mg 3次／日×7日維生素B1 20mg 3次／日×7日維生素C 100mg

24、3次／日×7日【患者用藥后狀況】經(jīng)1周的用藥，患者感饑餓、軟弱乏力、出汗、焦慮、緊張、心悸等低血糖癥狀開始出現(xiàn)。血糖值：1.1mmol／L。,,,,【用藥分析】（1）格列本脲作用持續(xù)可達(dá)24h，通常初始劑量2．5～5mg／日，小于處方所示劑量。據(jù)報(bào)道，由格列本脲所致嚴(yán)重低血糖并非罕見。（2）β-阻滯劑可影響糖代謝，因其使用可致高血糖，甚可誘導(dǎo)低血糖。（3）普萘洛爾為一非選擇性β-阻滯劑，可抑制糖酵解及胰高血糖素分泌

25、，可掩蓋某些低血糖表現(xiàn)，阻礙患者低血糖的恢復(fù)。(4)當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)，患病的肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖水平。（5）以上諸因素造成患者低血糖的出現(xiàn)。,,實(shí)例16【患者病情簡介】患者，30歲，慢性腎炎，高血壓。體檢：小腿擠壓性浮腫。血壓：160/100mmHg【處方】卡托普利 25mg 3次／日×7日螺內(nèi)酯 20mg 2次／日×7日【患者用藥后狀況】用藥5日后，患者感下肢極度軟弱無

26、力、心悸，聽診心律不齊。血鉀：5．9mmol/L。,,【用藥分析】（1）因有腎的保護(hù)作用及對糖尿患者帶來的益處，糖尿病、腎病患者的高血壓治療一般優(yōu)先使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但其應(yīng)用中會(huì)提高鉀的濃度，因此，保鉀利尿劑、補(bǔ)鉀、含鉀的替代物及其他可能會(huì)引起高血鉀的藥物使用中格外小心。（2）螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，腎功能受損者，或在飲食或藥物中補(bǔ)充鉀鹽的愚者使用該藥物，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀。（3）處方中兩者并用，患者腎功能不好都是造成

27、本例患者高血鉀的原因。實(shí)例17,,實(shí)例17【患者病情及用藥簡介】一患者患高血壓、冠心病，連續(xù)應(yīng)用幾種硝酸酯類，如舌下含片、緩釋片、透皮貼劑等治療一年，但效果越來越差。【用藥分析】（1）有機(jī)硝酸酯類在多數(shù)患者長期應(yīng)用中，因某些原因，可能會(huì)喪失其抗心絞痛、抗心肌缺血功效，其中在連續(xù)治療中，大多數(shù)患者易于出現(xiàn)耐受性，而且較高劑量與較低劑量比起來，前者似乎更易誘發(fā)藥效的降低。（2）有人提出一種方法避免耐受性的出現(xiàn)，那就是拉長用藥間隔

28、。對于透皮吸收的硝酸甘油酯類，夜間可撤掉貼劑；口含片及軟膏制劑，1日中最后一次用藥可以免除。（3）另一方法可應(yīng)用一種能提供巰基的藥物，如乙酰半胱氨酸、蛋氨酸或卡托普利以延緩耐受性的發(fā)展。,,實(shí)例18【患者病情簡介】65歲老年男性患者，連續(xù)5日周身無力、嗜睡，血壓100/60mmHg，脈搏55次／min。病史：高血壓、心絞痛、胃潰瘍。患者主訴：一周前因胃、心臟病就診；當(dāng)時(shí)血壓190／150mmHg?！咎幏健课鬟涮娑?2

29、00mg 3次／日×7日西咪替丁 400mg 每晚×7日普萘洛爾 20mg 3次／日×7日,,【用藥分析】（1）β-受體阻滯劑可用于高血壓病的一線治療，也可作為同時(shí)患心絞痛及心律不齊的高血壓患者的治療藥物。（2）普萘洛爾作為一個(gè)非選擇性β-阻滯劑對心臟有負(fù)性肌力作用，可使心排血量、靜脈回流及血漿容量減少；具有良好的降壓效應(yīng)。（3）β-阻滯劑在某些特定情況下，尤其與其

30、它類藥物聯(lián)用時(shí)，可能引起心血管系統(tǒng)的過度抑制。（4）H2受體阻滯劑西咪替丁，用于治療胃及十二指腸潰瘍，它與肝P450色素酶結(jié)合，抑制了由此酶系代謝的藥物如普萘洛爾的降解，并且，據(jù)報(bào)道，西咪替丁應(yīng)用中少數(shù)敏感患者可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過緩，房室阻滯及低血壓。（5）以上二藥聯(lián)合應(yīng)用，可引起普萘洛爾血藥濃度升高，加重其負(fù)性（心）肌力，造成明顯的心動(dòng)過緩及低血壓。,,實(shí)例19【患者病情簡介】患者，男性，59歲，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作十余年，最近常來

31、醫(yī)院門診就醫(yī)，自訴近二年來患高血壓，心動(dòng)過速，陣發(fā)性咳喘加重及所用平喘藥效果不佳?！咎幏健堪辈鑹A 0．2g 3次／日×7日阿替洛爾 0．025g 1次／日×7日復(fù)方降壓片 1片 3次／日×7日,,【用藥分析】（1）β-阻滯劑可誘發(fā)哮喘發(fā)作，呼吸道阻塞性疾病患者應(yīng)用選擇性β-阻滯劑阿替洛爾洛爾易出現(xiàn)支氣管痙攣。（2）選擇性β1受體阻滯劑如

32、阿替洛爾、美托洛爾及比索洛爾當(dāng)以小劑量應(yīng)用時(shí)，可抑制心臟β1受體而對支氣管的β2受體則影響較小，不大可能誘發(fā)支氣管痙攣。但對使用較大劑量以及某些能誘發(fā)哮喘的敏感的患者來說，β1阻滯劑則可激發(fā)加重支氣管痙攣，需要引起注意。（3）據(jù)報(bào)道，某些β-阻滯劑如阿替洛爾及其它一些本類藥物，可抑制氨茶堿的平喘效果，或許這也說明了患者對平喘藥不敏感的原因之一。,,實(shí)例20【患者病情簡介】患者，58歲，男性，糖尿病15年，咳嗽月余。二周前患感冒，此

33、后患者一直感覺周身無力，發(fā)熱，下午體溫偏高，有時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中帶血，胸調(diào)線片顯示患者染上肺結(jié)核?！咎幏健坷Ｆ?450mg 1次／日×14日異煙肼 300mg 1次／日×l4日格列齊特 80mg 3次／日×14日,,【患者用藥后狀況】經(jīng)兩周抗結(jié)核治療后，原有癥狀如咳嗽、低熱開始好轉(zhuǎn)，但患者食欲逐漸減退，出現(xiàn)飯后惡心、肝區(qū)疼痛、肝腫大等癥征，轉(zhuǎn)氨酶升高，

34、血糖失控，從7．2升至8.5mmol/.,,【用藥分析】（1）根據(jù)臨床癥狀，如惡心、嘔吐、疲乏尤力以及某些肝酶參數(shù)的升高，提示肝臟受損害，考慮抗結(jié)核治療方案中應(yīng)用異煙肼、利福平等藥物對肝臟毒性所致，尤其老年人有更大的風(fēng)險(xiǎn)。（2）異煙肼與利福平聯(lián)合應(yīng)用，雖加強(qiáng)了抗結(jié)核效果，但同時(shí)造成了肝毒性更高的發(fā)生率。（3）利福平可透過誘導(dǎo)肝微粒酶加速某些藥物的代謝，不少藥品包括口服降糖藥會(huì)受到影響，因此，同時(shí)應(yīng)用的降糖藥未能達(dá)到如期的效果。,,

35、實(shí)例21【患者病情簡介】患者，60歲，女性，糖尿病，腰痛，關(guān)節(jié)痛，失眠?！咎幏健扛窳斜倦?51mg 1次／日×l4日芬必得 300mg 2次／日×14日艾司唑侖 2mg 1次／晚×14日,,【用藥分析】（1）格列本脲為磺酰脲類降糖藥，降糖作用長達(dá)24小時(shí)，與其它降糖藥相比，更易促發(fā)嚴(yán)重的低血糖，老年患者必須格外謹(jǐn)慎。（2）芬必得為非甾體抗炎

36、藥，可增強(qiáng)磺酰脲類的降血糖效果，與前藥伍用，有潛在導(dǎo)致低血糖的可能，這一點(diǎn)必須引起高度重視。（3）艾司唑侖為苯二氮卓類弱安定劑，用作抗焦慮和催眠。但此類藥可引起依賴性，因而該藥只保留嚴(yán)重抗焦慮及失眠的短程治療。,,實(shí)例22【患者病情簡介】患者，50歲，心肌缺血，房顫10年，但近來反復(fù)心絞痛，心衰發(fā)作及房顫突然加重?！咎幏健康馗咝?0．25mg 1次／日×7日消心痛

37、 5mg 3次／日×7日卡托普利 25mg 3次／日×7日西地蘭注射液 0．4mg25％葡萄糖注射液 40ml／靜注,,【用藥分析】（1）處方中地高辛、消心痛長期用于患者心臟疾患，因近來心臟病惡化，治療方案中又增加了西地蘭針劑，但注射藥物2小時(shí)后，出現(xiàn)西地蘭中毒癥狀如頭痛、惡心、心動(dòng)過緩、心率50次／min，可能與

38、強(qiáng)心苷過量有關(guān)。（2）長期反復(fù)應(yīng)用消心痛，而出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，會(huì)造成其作用減弱、消失，或許這是患者心絞痛反復(fù)發(fā)作的原因。（3）卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在心肌梗死后及心衰治療中常作為基礎(chǔ)用藥，本藥可預(yù)防及逆轉(zhuǎn)左心肥厚，心臟重塑，增進(jìn)患者存活率。,,實(shí)例23【患者病情簡介】患者，62歲，高血壓，骨關(guān)節(jié)炎，患病多年?！咎幏健棵劳新鍫?25mg 3次／日×7日吲達(dá)帕胺

39、 2．5mg l次／日×7日美洛苷康（莫比可） 7．5mg 2次／日×7日,,【用藥分析】（1）美托洛爾為選擇性β-受體阻滯劑，可單用或與其它抗高血壓藥聯(lián)合治療高血壓，且可降低急性心肌梗死存活者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但包括β-阻滯劑在內(nèi)的抗高血壓藥與非甾體類抗炎藥聯(lián)用時(shí)，因抑制了擴(kuò)血管作用的前列腺素的合成，而降低了其降壓效果，對此時(shí)有報(bào)道。（2）吲噠帕胺既是利尿藥，又是鈣通道阻滯劑。小劑量即能產(chǎn)