臨床治療與用藥

1、第五章 臨床治療與用藥,孫子龍山西農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,輸氧療法,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,母,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

2、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,犬的免疫程序及其影響因素 1．免疫的概念 免疫是指應(yīng)用疫苗、菌苗、類毒素、免疫血清等生物制劑，激發(fā)動物機體產(chǎn)生特異性抵抗力，使易感動物轉(zhuǎn)化為非易感動物。臨床上根據(jù)接種時間不同，分為預(yù)防性接種和緊急接種。,2 免疫失敗的原因 (1)免疫缺陷 犬在體液免疫和細胞免疫方面的缺陷，可導(dǎo)致注射疫苗后得不到保護，或免疫后發(fā)生并發(fā)癥。犬瘟熱、犬細小病毒病等還能引起免疫抑制。所以在使用投

3、苗時，應(yīng)避開臨床感染。 (2)母源抗體 新生仔犬可通過母犬的初乳、胎盤獲得一定量的免疫抗體，這些抗體可抵抗某些傳染源的侵襲，對仔犬的保護作用維持10—16周。由于母源抗體能干擾并中和疫苗病毒的抗原性，所以對仔犬的主動免疫產(chǎn)生干擾。通常，生后8周齡左右仔犬血清中抗體滴度已低于免疫保護所需的水平。如果母犬于產(chǎn)前20日接種疫苗，可提高母犬血清和初乳的抗體滴度。,(3)疫苗 從獸醫(yī)防治角度講，弱毒疫苗的優(yōu)越性在于，弱毒疫苗株病毒能在

4、動物體內(nèi)有限增殖，引起相當于亞臨床自然感染的免疫刺激強度，小劑量就可以使機體產(chǎn)生堅強持久的免疫力。但弱毒疫苗不利于病毒的徹底消滅，在動物體內(nèi)會產(chǎn)生毒力增強(返祖)現(xiàn)象和病毒變異，也會使被接種的動物感染發(fā)病而構(gòu)成傳染源，甚至引起疾病流行。在給孕期母犬免疫時，有可能發(fā)生體內(nèi)或新生仔犬早期感染、導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕、先天性畸形等。研究表明，犬細小病毒弱毒株能使犬瘟熱免疫失敗。滅活疫苗安全穩(wěn)定，其病毒在體內(nèi)不增殖，需要反復(fù)接種。,尤其在不加佐劑的情況

5、下，細胞免疫作用不強。目前使用的多為聯(lián)苗，即方便又經(jīng)濟。一般不出現(xiàn)彼此間的干擾。使用單聯(lián)疫苗，要增加注射次數(shù)，對犬的應(yīng)激刺激較大。不管哪種疫苗保證質(zhì)量至關(guān)重要。疫苗的保存、運輸與其作用效果有直接關(guān)系，滅活疫苗保存在2—8℃下，防止凍結(jié)、高溫和陽光直射；弱毒疫苗保存在-15℃或更低的溫度下，才能保持其效力。,(4)其他 年齡影響犬的免疫能力。過老，對抗原發(fā)生應(yīng)答能力比較差。 犬的體溫過高也影響過低使犬的細胞免疫系統(tǒng)受

6、到抑制，并影響抗體產(chǎn)生。 在防疫的同時使用抑制類藥物，可導(dǎo)致免疫反應(yīng)性降低。糖皮質(zhì)激素類藥鈣調(diào)磷酸酶抑制藥（環(huán)孢素、他克莫司）抗代謝藥（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、巰嘌呤、霉酚酸酯）烷化劑（環(huán)磷酰胺 、白消安 、塞替派 ）抗體,3．推薦的免疫程序 不管哪種疫苗，確定首免時間極為重要。在制定免疫程序時，要分疫區(qū)和非疫區(qū)。臨床實踐證明，疫區(qū)的仔犬發(fā)病時間提前，4周齡就有出現(xiàn)臨床癥狀的。如果要提前首免時間，母源抗體有可能對免

7、疫接種產(chǎn)生干擾，為了防止母源抗體的影響，在疫區(qū)從第4周齡開始，給仔犬注射高免血清，間隔10日再注射1次，使仔犬的抗體滴度維持在同一水平，從同一基點以相同的速度下降。避免抗體滴度不等而造成部分犬對疫苗的干擾。然后按非疫區(qū)免疫。即初生仔犬7周齡第1次注射三聯(lián)疫苗，以2周間隔再追加注射2次。3月齡注射狂犬疫苗。,幼犬50日齡后，即可接種犬疫苗。如果選擇進口六聯(lián)苗，則連續(xù)打針3次，每次隔斷2~3周；如果幼犬已達3月齡（包括成年犬），則可連續(xù)接種

8、2次，每次隔斷2~3周；今后，每年接種1次進口六聯(lián)苗。　　如果選擇國產(chǎn)五聯(lián)苗，從斷奶之日起（幼犬均勻45天斷奶）連續(xù)打針疫苗3次，每次隔斷2周；今后，每半年接種1次國產(chǎn)五聯(lián)苗?！　?月齡以上的犬，每年應(yīng)接種1次狂犬病疫苗。,,,配伍禁忌,配伍禁忌就是某些藥物在一起發(fā)生的不良反應(yīng)，如藥效降低甚至失效或變成有毒物質(zhì)。研究藥物配伍使用及產(chǎn)生配伍變化的原因、原理與防止和克服配伍禁忌的方法，達到提高藥劑生產(chǎn)質(zhì)量與臨床療效的目的，是藥劑技術(shù)的重

9、要內(nèi)容之一，在生產(chǎn)實踐中具有重要的意義。,物理性配伍禁忌（1）,物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍禁忌常見的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。    （1）分離：常見于水溶劑與油容劑2種液體物質(zhì)配合時出現(xiàn)，是由于2種溶劑比重不同而出現(xiàn)配伍時分層的現(xiàn)象，因此在臨床配伍用藥時，應(yīng)該注意藥物的溶解特點，

10、避免水溶劑與油劑的配伍。   （2）沉淀：常見于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發(fā)生沉淀；又如許多物質(zhì)在超飽和狀態(tài)下，溶質(zhì)析出產(chǎn)生沉淀，這種現(xiàn)象既影響藥物的劑量又影響藥物的應(yīng)用。,物理性配伍禁忌（2）,（3）潮解：含結(jié)晶水的藥物，在相互配跟由于條件的改變使其中的結(jié)晶水被析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發(fā)生此種變化。 

11、   （4）液化：2種固體物質(zhì)混合時，由于熔點的降低而使固體藥物變成液體狀態(tài)，如將水含氯醛（溶點57℃）與樟腦（熔點171—176℃）等份共研時，形成了熔點低的熱合物（熔點為-60℃），即產(chǎn)生此種現(xiàn)象。,化學(xué)性配伍禁忌（1）,化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強，甚至引起燃燒或爆炸等，化學(xué)性配伍禁忌常見的外觀現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解

12、、燃燒或爆炸等。    （1）變色：主要由于藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受光、空氣影響而引起，變色可影響藥效，甚至完全失效，易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類，如堿類藥物可使蘆薈產(chǎn)生綠色或紅色熒光，可使大黃變成深紅色，碘及其制劑與鞣酸配合會發(fā)生脫色，與淀粉類藥物配合則呈藍色；高鐵鹽可使鞣酸變成藍色。    （2）產(chǎn)氣：指在配制過程中或配制后放出氣體，產(chǎn)

13、生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出，藥效會發(fā)生改變，甚至發(fā)生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳氣體。,化學(xué)性配伍禁忌（2）,（3）沉淀：由2種或2種以上藥物溶液配伍時，產(chǎn)生1種或多種不溶性溶質(zhì)，如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現(xiàn)沉淀；弱酸強堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液等與鹽酸配伍，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產(chǎn)生沉淀；如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物，也產(chǎn)生

14、沉淀等。    （4）水解：某些藥物在水溶液中容易發(fā)生水解而失效，如青霉毒在水中易水解為青霉二酸，其作用喪失。    （5）燃燒或爆炸：多由強氧化劑與強還原劑配伍所引起，如高錳酸鉀與甘油、甘油和硝酸混合或一起研磨時，均易發(fā)生不同的燃燒或爆炸，常用的強氧化劑有高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等；常用的還原劑有各種有機物、活性炭、硫化物、碘

15、化物、磷、甘油、蔗糖等。,藥理性配伍禁忌,藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象，屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等； 因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發(fā)生；另外，必須了解本類藥配伍禁忌也是根據(jù)臨床用藥的情況出現(xiàn)的，有時會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，它們在發(fā)揮其防治作用時是配伍禁忌，而當